Strikturen und Obliteration der Harnröhre( Urethra) - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Strikturen und Obliteration der Urethra sind Narbenveränderungen in der Harnröhrenwand, die eine akute Harnretention in der Blasenhöhle verursachen. In ihrer Entstehung werden Harnröhrenstrikturen in kongenitale und erworbene, letztere in traumatische, entzündliche und iatrogene Ätiologie unterteilt.

Harnröhrenstriktur

Ursachen der Striktur und Obliteration der Harnröhre

Natürlich kann die genaue Ursache der angeborenen Verengung der Harnröhre nicht genannt werden. Wie die Ursachen vieler anderer genetischer Defekte ist es bis heute unbekannt.

Die erworbenen Strikturen haben viele verschiedene Gründe. Erstens sind es entzündliche Erkrankungen der Harnröhre - Urethritis. Sie können verschiedene Ursachen haben, aber meistens sind Strikturen eine Folge von Gonorrhoe-Urethritis.

Posttraumatische Strikturen der Urethra können nach offenen oder geschlossenen Harnröhrenverletzungen auftreten. Meistens tritt ein ähnlicher Verletzungsmechanismus bei Männern und Jungen auf, wenn sie auf einen Fahrradrahmen oder einen offenen Deckel einer Kanalluke fallen. Danach kommt es in der Regel zu einer traumatischen Urethritis, die durch Bildung einer großen Menge Granulationsgewebe im Harnröhrenlumen, das auch den Harnabfluss blockiert, gelöst wird.

Unter der iatrogenen Stenose der Harnröhre versteht man eine Verengung, die aus unprofessionellen Eingriffen des Arztes resultiert. Meistens ist dies die Einstellung eines metallenen Harnröhrenkatheters, der gewisse technische Schwierigkeiten aufweist. Mit der falschen Technik kann die Schleimhaut der Harnröhre beschädigt werden, wo dann ein fibröses Gewebe gebildet wird, das die Urethra der Harnröhre verursachen kann. Daher ist es bei solchen Manipulationen an der Harnröhre notwendig, sehr vorsichtig und aufmerksam zu sein.

Symptome von Strikturen und Obliteration der Harnröhre

Das klinische Bild der Erkrankung hängt vom Grad der Verengung der Harnröhre ab. In der Regel entwickelt sich die Pathologie allmählich. In den Anfangsstadien der Patienten stören das Gefühl der unvollständigen Entleerung der Blase und die Schwere beim Urinieren selbst. Mit der Zeit entwickeln sich die Symptome weiter und der Harnstrahl wird immer dünner. Die Patienten beginnen langsam eine große Menge Urin in der Blase anzusammeln, die aufgrund der Striktur der Harnröhre nicht mehr aus der Harnröhre austritt.

Vor dem Hintergrund eines solchen chronischen Verlaufs kann es zu Verschlimmerungen der Pathologie kommen, die durch den Konsum von Alkohol, scharfem Essen oder körperlicher Anstrengung verursacht werden. Dieser Zustand wird akutes Harnretentionssyndrom genannt. Es zeigt sich in der völligen Abwesenheit von Diurese( Wasserlassen), Schwellung und scharfen Schmerzen im Unterbauch.

Vor diesem Hintergrund gibt es eine allgemeine Symptomatologie, die sich durch Schwäche, Unwohlsein, Appetit- und Schlafstörungen manifestiert.

Wenn ein Patient eines der oben genannten Symptome hat, benötigt er eine sofortige Konsultation mit dem Urologen, da je früher die Krankheit identifiziert wird, desto besser ist es behandelbar.

Diagnose von Stenosen und Obliteration der Urethra

Die Urethrographie kann als eine spezifische Methode zur Diagnose von Harnröhrenverengung angesehen werden. Das Verfahren besteht in der Einführung eines Kontrastmittels in die Harnröhrenhöhle, gefolgt von einer Röntgenuntersuchung, die klare Informationen über die Durchgängigkeit der letzteren liefert. Die Urethrographie kann absteigend, aufsteigend und entgegengesetzt sein.

Die absteigende Technik der Durchführung einer solchen Studie besteht darin, einen wasserlöslichen Kontrast intravenös einzuführen, der von den Nieren abgesondert wird. Eine Röntgenaufnahme der Harnröhre in einer solchen Situation kann Aufschluss darüber geben, auf welcher Höhe die Harnröhrenverengung von der Seite der Blase aus beginnt.

Um herauszufinden, wie die Harnröhre von außen passierbar ist, ist eine retrograde oder aufsteigende Urethrographie erforderlich. Die Technik besteht darin, Kontrast in die äußere Öffnung der Harnröhre mit Hilfe einer Spritze einzuführen.

Manchmal, um die Taktik der Behandlung zu bestimmen, reicht es nicht aus, nur eine Verengung zu klären, so dass sich Patienten einer totalen oder kollateralen Urethrographie unterziehen. Es besteht in der gemeinsamen Umsetzung der beiden oben genannten Methoden. Gleichzeitig ist die kontrastfreie Urethralstelle auf der Röntgenaufnahme klar definiert. Er ist die Ursache für klinische Symptome und muss operiert werden.

Totale Urethrographie. Die Pfeile zeigen die Urethrastriktur

unter anderem informativen Techniken in Bezug auf Diagnose und Verödung Verengung der Harnröhre Ultraschall genannt werden können. Es kann entweder mit einem konventionellen oder einem rektalen Sensor durchgeführt werden. Letzteres ermöglicht die Identifizierung von Pathologien in den distalen Teilen der Harnröhre.

Behandlung von Strikturen und Obliteration der Harnröhre

Die Behandlung dieser Krankheit kann operativ oder konservativ sein. In der Regel wollen sich Patienten in der Anfangsphase oder beim ersten Arztbesuch auf konservative Behandlungsmethoden beschränken. Unter diesen Techniken in erster Linie können wir Bougierung Harnröhre, MDM Wesen besteht in der Einführung in die Harnröhre metallischen Leitern mit unterschiedlichen Durchmessern, die entlang ihrer Mete erhöhen unterscheiden, das Lumen der Harnröhre zu erweitern.

gute Wirkung mit einer Kombination Bougierung Enzymtherapie beobachtet, die bei der Verwendung von solchen Arzneimitteln oder als lidasa ronidaza, die die Fähigkeit resorbierbare Narbenharnröhrenschleimhaut Veränderungen bestehen. Diese Medikamente werden vor der Einführung von Bougie in den Hohlraum des mocheispuskatelnogo Kanal eingeführt.

Darüber hinaus empfehlen einige Experten hormonelle Medikamente Sondieren einzuführen, wie Hydrocortison, die sehr gut reduzieren Entzündungen und Schmerzen Verfahren.

Es ist zu beachten, dass die Bougie nur unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird, da es sich um eine sehr schmerzhafte Prozedur handelt. Zur Anästhesie wird ein Gelpräparat aus Lidocain oder Novocain in die Harnröhrenhöhle eingebracht, das in speziellen Ampullen erhältlich ist.

Wenn eine konservative Behandlung nicht wirksam ist, wird der chirurgische Eingriff zur Korrektur von Strikturen und Verödung der Harnröhre verwendet. Es besteht in der Regel in der Resektion der geänderten Lokalisation der Harnröhre mit dem nachfolgenden Nähen der Enden der Harnröhre. Wenn Ihre eigenen Gewebe nicht ausreichen, dann verwenden Sie die Prothese der Harnröhre mit einem künstlichen Shunt.

Behandlung Volksmedizin

Fast alle Patienten mit einer Stenose der Harnröhre, die zunächst für die Hilfe von traditionellen Heilern gebeten, sich bald an der Urologe bei einem Empfang gefunden. In der Regel sind all jene Medikamente, die von traditionellen Heilern empfohlen werden, nicht nur unwirksam, sondern führen bald zum Fortschreiten der Krankheit. Wie die Praxis zeigt, lassen Heiler ihre Hände genau dann fallen, wenn die Person am meisten Hilfe benötigt. Während einer akuten Harnretention können sie diese nicht aus der Blase evakuieren und müssen lediglich den Kontakt mit dem Urologen empfehlen. Leider verstehen viele Patienten das immer noch nicht und verwenden weiterhin Volksheilmittel für bestimmte Probleme der Harn- und Sexualgesundheit.

Rehabilitation nach

Die wichtigste Aufgabe nach der Operation ist es, eine eitrige Entzündung der postoperativen Wunde zu vermeiden. Dazu ist es zunächst notwendig, im Bereich der chirurgischen Naht Harnaustritt zu vermeiden. Dies kann nur durch Einstellen des Urethralkatheters erreicht werden. Ein solches Verfahren kann jedoch andere Komplikationen wie z. B. Zystitis bedrohen. Daher sollten die Patienten lernen, wie man richtig für den Harnröhrenkatheter sorgen, dauerhaft eine antiseptische Lösung in den Hohlraum der Blase und Rohr ändert etwa einmal pro Woche einzuführen. Für

frühe Wundheilung und weniger Narbenbildung, die zu erneutem Auftreten der Krankheit führen kann, wird als Physiotherapie Magnetotherapie, Diathermie und Galvanotechnik.

Ernährungsgewohnheiten und Leben

Da die Verengungen der Harnröhre eine Tendenz zur Stagnation des Urins in dem Blasenlumen ist, führt dies zu mehr Harn-Stress auf den Nieren, die zu Steinbildung oder Ablagerung von Sand droht. Daher sollten Patienten, die Diät Zahl Stenose oder Unkenntlichmachung Harnröhre muss diagnostiziert 7. Diese Leistungsbegrenzung ist Alkohol, fetthaltige Nahrungsmittel, scharfe Gewürze, Marinaden und andere Substanzen, die zu einer Erhöhung der täglichen Urinproduktion führen kann. Komplikationen von Strikturen und Obliterationen der Harnröhre

Die Pathogenese der Komplikationen dieser Erkrankung beruht vor allem auf der Stagnation des Urins in der Blasenhöhle und im Nierenbecken. Dies schafft gute Bedingungen für die Reproduktion der pathogenen Mikroflora und sehr oft Harnröhrenstriktur wird durch Pyelonephritis kompliziert. Klinisch manifestiert sich dies in einem Anstieg der Körpertemperatur und dem Auftreten von akuten Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule vor dem Hintergrund früherer Symptome.

Eine weitere Komplikation, die durch die gleiche Ursache verursacht wird, ist die Nierensteinerkrankung. Besteht es anfangs nur in einer unbedeutenden Sandablagerung in der Höhle des Nierenbeckens und des Kelches, so können in den späteren Stadien Steine ​​(Steine) gesehen werden.

Das Risiko von Urolithiasis mit Harnröhrenstrikturen ist, dass es sehr wenig anfällig für konservative Behandlung ist, da die verengte Harnröhre eine direkte Behinderung für das Austreten von Steinen aus der Blase ist.

Prävention von Strikturen und Obliteration der Harnröhre

Es ist bekannt, dass zur Vermeidung von Krankheiten die Faktoren, die dazu führen, vermieden werden müssen. In der Harnröhrenstriktur sind es vor allem die entzündlichen Erkrankungen dieses Organs. Die Gründe, die zu ihnen führen, sind bekannt. Dies ist Hypothermie, Trauma und unkontrollierte sexuelle Beziehungen, die zu einer Infektion der äußeren Genitalien führen. Im Prinzip, wenn diese Risikofaktoren ausgeschlossen werden können, dann kann mit einer solchen Erkrankung wie die Harnröhrenstriktur nicht erreicht werden. Und wenn sie nicht vermieden werden können, ist es wichtig, sich rechtzeitig an einen Spezialisten zu wenden, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.

Rev. Urologe Astashin Е.Е.