Strabismus( Heterotrophie, Strabismus) - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Schielen( Strabismus, Schiel) - eine sichtbare Manifestation der Pathologie des oculomotor Systems, gekennzeichnet durch die falsche nicht parallele Lage der Hornhaut.

Strabismus

Ursachen Strabismus

Ursachen Strabismus:

- Auge( kongenitale Hypoplasie der Augenmuskeln, Tumoren und Trauma Auge Fehlsichtigkeiten, insbesondere anisometropia, Amblyopie),
- Nerv( Lähmung und Paralyse der Muskeln, multiple Sklerose),
- endokrine( Hyperthyreose),
- infektiöse( Influenza, Masern),
- mental( Neurosen, Angst)

Strabismus angeboren ist( mit einem Neugeborenen Alter gezeigt) und erworben. Symptome

scheinbarer Strabismus Strabismus

Neugeborene bis zu 6 Monate alt sind, nicht in der Lage, Dinge zu beheben, so dass das Auge „schweben“.So wie es scheinen mag, dass es Schielen mit einer bestimmten Struktur des Schädels mit einer breiten Brücke der Nase ist. Das ist normal( angebliche oder scheinbarer Strabismus sogenannter).

Latent Strabismus Latent Schiel

erscheint aufgrund der Differenz in der Muskelkraft auf beiden Seiten. Wenn sie mit beiden Augen enthalten kompensatorische Muskelmechanismen und Strabismus betrachtet sind nicht spürbar. Doch beim Herunterfahren eines Auges visuelle Handlung, zum Beispiel, seine Hand zu schließen, abgelenkt die zweite Seite. In Abhängigkeit von der isolierten Seite

Esophorie ( median), Exophorie ( nach außen), gipoforiyu ( down), giperforiyu ( nach oben).

Behandlung von latenten Schielen ist nur in den Fällen von Asthenopie( Ermüdung der Augen) erforderlich. Vergeben die Korrektur von Brechungsfehlern.

Wahre Schielen

Wahre Schielen kann freundlich und Gelähmten sein. So eine oder beiden Augen zur Seite ausgelenkt wird.

gleichzeitige Schielen geschieht vor allem bei Kindern, durch eine Störung des binokularen Sehens begleitet. Je nachdem, wo der abgelenkte Auge unterschieden:

- Esotropie( konvergent)
- Exotropie( divergent)
- vertikal( oben-Hypertropie Abwärts Hydrotrope)
- kombiniert Schielen

Es monolaterale( mäht nur ein Auge) und Wechsel(beide Augen abgelenkt abwechselnd) Strabismus.

Je nach Einbindung in den Prozess der Unterkunft ist Strabismus:

- akkommodierend. Bei ausreichender Korrektur von Fehlsichtigkeit Augenposition wird normal.
- neakkomodatsionnoe. Die Korrektur ist nur wirksam, nach der Operation.
- teilweise akkommodierend.nicht Tragen einer Brille oder Kontaktlinsen nicht vollständig die Abweichung von einem oder beiden Augen beseitigen.

Je nach Abweichung( Abweichung) ist Strabismus:

- sehr klein( bis 5 Grad)
- klein( 6-10 Grad)
- Mittel( 11-20 Grad)
- ausgesprochen( 21-35 Grad)
-vyrazhennnoe dramatisch( über 36 Grad)

paralytischen Strabismus tritt auf, weil Parese oder Paralyse der oculomotor Muskeln, aufgrund einer Verletzung, Tumoren, infektiösen oder neurologischen Erkrankungen. Symptome: die Einschränkung oder vollständige Unbeweglichkeit der Augen, Doppelsehen, kompensatorische Drehung des Kopfes. Ablenkung von einem oder beiden Augen in der Seite, doppelt, reduzierte Sehschärfe, Asthenopie( Ermüdung der Augen) und verbunden mit der Haupterkrankung, die durch Strabismus verursacht: Der Hauptbehandlung chirurgischen( Muskel Kunststoff)

paralytischen Strabismus

Patienten Strabismus kann den folgenden Bericht erzeugen.

Diagnostics für

Schielen folgende Forschungsmethoden, die für Diagnose:

- Definition der Sehschärfe mit Korrektur und ohne.
- Perimetrie.
- Volumen kann die Augäpfel Bewegung reduziert werden und fehlt bei Lähmung der Muskeln. Dazu ein beliebiges Objekt überwachen gefragt( zum Beispiel der Griff, der Griff Augenspiegel) beim Bewegen nach oben, unten und seitlich.
- Definition der Brechung in Mydriasis Zustand durch pupilloscopy oder Refraktometer.
- Vier tsvetotest - Erforschung der Natur Ansicht( binokularen, monokulare oder gleichzeitig).Um dies zu tun, setzen auf spezielle Brille und fragte mit farbigen Punkten auf einem Bildschirm zu betrachten. In Abhängigkeit von den, wie viele Punkte und die Farbe des Patienten sieht, stellen Sie die Art von

Die vier

tsvetotest

- Squintwinkel von Hirsch. Mit Hilfe eines indirekten Ophthalmoskops wird die Position des Reflexes auf der Hornhaut betrachtet.

Schielwinkel von Hirsch

- sinoptofore das Vorhandensein und das Ausmaß von Strabismus( Grad) zu bestimmen. Zur gleichen Zeit werden Bilder von jedem Auge getrennt, und normalerweise wird ein Muster erhalten.
- Biomikroskopie
- Ophthalmoskopie und Fundusprüfung mit Goldman-Linse( Pathologie des Glaskörper und Retina)
- US Augen, einschließlich der Bestimmung der MSP
- Computertomographie der Orbita auszuschließen organische Pathologie von Muskel- oder
Nerven - Konsultation Neurologen, Kinderarzt, und endocrinologistfalls erforderlich, die Behandlung von Strabismus

die Behandlung sollte so früh wie möglich eingeleitet werden, um die Entwicklung von Komplikationen wie Amblyopie zu verhindern.

Vor allem, beseitigen Sie die Ursachen, die Schielen verursacht haben, wenn überhaupt. Das Hauptziel ist dann, eine zentrale Fixierung zu erreichen, Schielen zu eliminieren oder alternierend( alternierend) zu machen.

Zunächst wird je nach Art und Grad der Fehlsichtigkeit eine adäquate Sehkorrektur gewählt. In diesem Fall ist die normale Position der Augen möglich, wenn die Akkommodation akkommodierend ist.

dann verwendet pleoptiki Methoden zur Amblyopie Behandlung - „Ausschalten“ des visuellen Prozess nicht Cockeye. Um dies zu tun, stellen Sie einen undurchsichtigen Schirm( Kleben), Schließen der besser sehenden Auge auf die Zeitdauer individuell eingestellt werden. Nachts wird der Bildschirm gereinigt. So wird das Mähen Auge Fixateur.

Brillen und Kontaktkorrektur 6-9 Monate alt zugeordnet ist( vor dem Kind ist kein Objekt und fängt das Auge kann „float“).

verwendet spezielles Gerät Sehschärfe und sichere Zentralverriegelung( akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator) zu verbessern.

auch in Amblyopie penalization Verfahren, wenn im besten Auge um Atropin, verwendet künstlich anisometropia zu schaffen. In diesem Fall wird das Mähen auch Fixativ.

Nach Erreichen der erforderlichen Sehschärfe( 0,4-0,5) beginnt die orthoptische Behandlung. Bei diesem Verfahren wird die Fähigkeit Auge Fusion zu entwickeln, beispielsweise sinoptofore, binarimeter. Das Sichtfeld getrennt ist und vor jedem Auge ein eigenes Bild hat sichtbar ist, bilden sie zusammen ein einzelnes Objekt( eine Maus mit einem Schwanz und keine Ohren + Mäuseohren und keinen Schwanz = ganze Maus).

diploptiki Methoden für große Schielwinkel( über 10 Grad) nur nach der Operation. Ihr Ziel ist es, normales binokulares Sehen zu etablieren und zu fixieren. Mit Hilfe von Prismen erstellen Sie zunächst eine künstliche Diplopie und führen Sie dann zur Bifixierung. Außerdem werden sphärische prismatische Linsen unterschiedlicher Stärke abwechselnd an den Augen angebracht. Verwenden Sie auch Geräte( Diplom-P) und Computerprogramme( "Contour", "EYE").

Physiotherapie wirkt auf geschwächte Muskeln. Wenden Sie Elektromyostimulation und Darsonvalization der Augenpartie an.

Die Größe des Schielwinkels bestimmt die Taktik der Behandlung. Wenn der Schielwinkel anfangs mehr als 15 Grad beträgt, ist eine chirurgische Behandlung höchstwahrscheinlich unvermeidbar. Wenn der Schielwinkel von 20 Grad oder mehr, wird die Operation empfohlen unmittelbar nach Anpassung und Kleben auf Gläser. Bei kleinen Winkeln des Strabismus - weniger als 10 Grad, oft nur durch Hardware-Behandlung begrenzt. In jedem Fall setzt das Patientenmanagement eine logische Abfolge von therapeutischen Maßnahmen zur Wiederherstellung des binokularen Sehens voraus.

Konservative und Hardware-Behandlung muss in jedem Fall mindestens 2 mal pro Jahr bestehen.

Die chirurgische Behandlung von Strabismus

Wenn die Position des Auges noch unausgeglichen bleibt, eine chirurgische Methode.chirurgische Behandlungsprinzipien:

- optimales Alter für 4-5 Jahre Betrieb - in Abwesenheit der Wirkung bei längerer Anwendung Brille oder Linsen( 1-2 Jahre)
arbeiten. Bei angeborenem oder hohem Schielwinkel - 2-3 Jahre
- Schielwinkel bei 30 Grad, arbeiten in zwei Stufen
- ggf. mit beiden Augen zu betreiben, dann Phasing beobachten, d.h. Intervall etwa sechs Monate.

für die Chirurgie, die Wirkung der Muskeln stärken, bezieht sich Muskel Resektion( Verkürzung), die Bildung von Sehne oder Muskel Falten und das Einsetzen der vorderen Muskeln bewegt.

Operationen, verringert die Wirkung der Muskeln: Dehnung Kerben Verwendung das Einführen der posterioren und Kunststoff Muskeln oder Sehnen anzuwenden.

Strabismus ist eine Krankheit, die so früh wie möglich behandelt werden muss. Sonst wird es zur Entwicklung von Amblyopie führen, die in einem höheren Alter als kosmetischer Defekt behaftet sein wird. Für einige Berufe ist binokulares Sehen notwendig. Strabismus kann geheilt werden, nur Geduld und der Wunsch sich zu erholen.

Arzt Augenarzt Letyuk T.Z.