Hämophilus-Infektion( Hib-Infektion) - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Haemophilus influenzae( Hib - Infektion) - Gruppe der akuten Infektionskrankheiten verursacht Pfeiffer Stab( links), mit der Luft Mechanismus Infektion hauptsächlich Kinder Altersgruppe wirkt und durch eine Entzündung der Atemwege, des zentralen Nervensystems mit der möglichen Bildung von eitrigen Läsionen in verschiedenen Geweben gekennzeichnetund Organe( Sepsis).

Hämophilus-Infektion ist eine ziemlich häufige Erkrankung in der Altersgruppe der Kinder. Die Häufigkeit der hämophilen Infektion ist hoch, aber es ist schwierig, sie statistisch zu berechnen. Einer der Gründe dafür ist die schlechte Registrierung, da klinisch ARI Haemophilus Herkunft, die zum Beispiel nicht sehr verschieden ist, Pneumokokken oder Staphylokokken-Infektion. Daher können nur schwere Fälle mit der Entwicklung von Lungenentzündung, Meningitis und anderen Manifestationen in Betracht gezogen werden.

Möglichkeit, gesunder Träger mit Haemophilus influenzae verursacht Besorgnis, weil es aus epidemiologischer Sicht des Prozesses unkontrollierbar ist. In einigen Ländern, erreicht die Frequenz des Träger Zustandes im Vortraining Team 40%, was die hohe Inzidenz von akuten Atemwegsinfektionen in Kindergärten, erklärt. Durch das Vorhandensein spezifischer Prophylaxe wird diese Situation jedoch in einigen europäischen Ländern reduziert. Im Vereinigten Königreich beispielsweise hat die Einführung von Routineimpfungen die Inzidenzrate auf 1-2 Fälle pro Jahr reduziert. In unserem Land in den nationalen Impfkalender nur für bestimmte Gruppen von Kindern( Onkologie, HIV, Immunschwächen, sowie Kinder von Kinderheimen), so Impfung Unternehmen verbleibenden Kinder eingeführt der freie Impfstoff wurde, ist einzig und allein auf Initiative der Eltern und hängt nur von ihrem Bewusstsein für das Thema.

Pathogen Der Erreger Haemophilus influenzae

- Haemophilus influenzae Afanasyeva-Pfeiffer( Haemophilus influenzae) Typ b( Hib daher der Name).Derzeit etwa 16 isolierte Spezies Haemophilus influenzae und 6 antigen-Typ( von A bis F), jedoch die meisten für die Menschen pathogen ist es Typ B. Dieses gram „-“ Mikroorganismus( bei Gram-Mikroskopie gefärbt und nicht gefärbt) von sehr geringer Größe(Durchmesser bis zu 1 μm), die in die S-Form umgewandelt werden kann( um eine schützende Polysaccharidkapsel zu bilden).Es ist diese Kapsel hemophilic Stick ermöglicht in den menschlichen Körpern lange zu überleben, um das Immunsystem zu umgehen, sowie von der Wirkung der antibakteriellen Medikamente.„Danke“ an die Kapsel in dem Körper des Kindes für eine lange Zeit nicht schützenden Antikörper produziert und in kleinen Mengen produziert, so können die Kinder diese Infektion immer wieder krank werden. Haemophilus influenzae - ein bedingt pathogenen Mikroorganismen sind oft repräsentativ für normale menschliche Atemwegsschleimhautmikroflora, so hohe Frequenz gesunde Träger des Erregers.

Haemophilus influenzae nach Gram-Färbung

Gründe Ausbreitung

Hib Infektionsquelle ist der Patient symptomatisch Form der Krankheit( ARD bis an einer Lungenentzündung, Meningitis und Septikämie).Die Infektionsquelle sind auch die gesunden Träger des hämophilen Stäbchens. Im Fokus der hämophilen Infektion kann die Trägerfrequenz 70% bei Kindern und 30-40% bei Erwachsenen erreichen.

Mechanismus Infektion - aerogen und Weg - Luft( Erreger Ausbreitung tritt beim Niesen, Husten, mit Schleim Bronchialbaumes sprechen - Auswurf, und Nasen-Rachen-Schleim und Rotoren).Die größte Wahrscheinlichkeit einer Infektion bei Personen in unmittelbarer Nähe der Infektionsquelle( 3 Meter oder weniger).Der Patient wird ansteckend mit dem Auftreten der Krankheitssymptome. Augenscheinlich gesunde Träger daher epidemiologisch gefährlichste Seite, aber zumindest solche Menschen isoliert infektiöse Arten von Haemophilus influenzae. Eine zusätzliche Art der Infektion - Kontakt-Haushalt( durch Haushaltsgegenstände - Handtücher, Geschirr, Spielzeug).

Die Jahreszeit für diese Infektion ist Winter-Frühling. Die Anfälligkeit für diese Infektion ist bei kleinen Kindern hoch - von 6 Monaten bis 2 Jahren und manchmal 4 Jahren. Bis zu 6 Monate sind wegen "Mutterschutz" Kinder selten krank.Älter als 5 Jahre und Erwachsene sind in Einzelfällen krank.

Risikogruppen für die Anfälligkeit für hämophile Infektion:

1) Altersgruppe der Kinder von 6 Monaten bis 2 Jahren.
2) Ältere Menschen sind älter als 65 Jahre.
3) Kinder, die stillen.
4) Immundefekte( onkologischen Erkrankungen, Blutkrankheiten, HIV-Infektion und andere.).
5) Personen nach Entfernung der Milz.
6) Soziale Immunschwäche( chronischer Alkoholismus, Drogenabhängigkeit).
7) Kinder aus geschlossenen Einrichtungen( zu Hause, Kinderheime).

Way Pfeiffer Bazillus im menschlichen Körper:

Einfahrtstor der Infektion - die Schleimhaut des Nasenrachenraums, wobei das Pathogen eine lange Zeit sein kann. Die Weiterentwicklung des Verfahrens ist weitgehend abhängig von lokalem Schleimhaut-Widerstand( verminderte Resistenz gegenüber Erkältungen kann häufige Infektionen verursachen, Hypothermie, Stress).Bei schwachem Widerstand vermehrt sich die Rute, akkumuliert und dringt in das Blut ein( Bakteriämie).Und dann breitet sich die Infektion auf die favorisierte Organen und Geweben( Lunge, Nebenhöhlen, Skelett-Systems, des zentralen Nervensystems, etc.) mit der Möglichkeit einer Sepsis( multiple eitrige Läsionen).

Symptome von Hib

Die Inkubationszeit( von der Infektion bis zum Auftreten von Symptomen) ist fast unmöglich, zu bestimmen, wie Haemophilus influenzae eine lange Zeit in der Nasen-Rachen-Schleimhaut kann Änderungen, ohne dass( asymptomatisch) und nur mit einer Abnahme der Schutzkräfte beginnt sich zu vermehren.

Infektion beginnend zu einer akuten Atemwegserkrankung( ARD) ähnlich sein kann, dann kommt die Verallgemeinerung des Verfahrens( Stick tritt in das Blut und wird durch den Organismus durch) und entweder die klinischen Formen.

lieferte einige typische Formen des Haemophilus influenzae:

1) eitrige Meningitis( Entzündung der Pia mater)
2) akute Pneumonie( Lungenentzündung)
3) Sepsis, insbesondere einer seiner Formen - Septikämie( systemische Krankheiten)
4) Cellulite oderPannikulitis( Cellulitis)
5) Epiglottitis( Epiglottis Läsion)
6) akute Arthritis( Gelenkerkrankung)
7) Eine seltene Formen( Otitis, Sinusitis, Perikarditis, Respirationstrakt Läsionen, etc.).

eitrige Meningitis Hib Ätiologie ist die häufigste Ursache von Meningitis in der pädiatrischen Altersgruppe von 6 Monaten bis 4 Jahren. Je jünger das Alter des Patienten ist, desto schwerer verläuft die Krankheit. Der Prozentsatz der neurologischen Komplikationen ist hoch - bis zu 40%, die Letalität etwas mehr als 10%.Symptome Syndrom in drei fusionierte:
- toxisch-infektiöses Syndrom( Merkmal ist allmählicher Beginn ARI, Wärme auf 38-39 ° und mehr Rötung individuelle und Hals);
- Cerebralsymptome ( sprich: Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, oft wiederholt, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber allen Arten von Stimuli);
- meningealen Syndrom( Nackensteifigkeit - die Unfähigkeit der passiven Beugung des Kopfes in der Rückenlage, Kernig Symptome Brudzinskogo).Der Verlauf der hämophilen Meningitis ist lang, wellig.

besonders bei Säuglingen:

1) Equivalent Kopfschmerzen - „brain cry“ - ein langer, schrilles Schreien, auch ein permanentes kindlicher Heulen vysokotembralny.
2) Wegen schweren Überempfindlichkeits nicht meningeal Zeichen der Haut bestimmt werden. Hilft Lessazha Symptom( wenn das Baby Achselhöhlen Kinder ziehen in der ersten Bein hängen, und dann tun gerade nicht als gesund und halten Kontakt Zustand für eine lange Zeit zu verlieren).
3) Aufgrund der hohen Temperatur ein hohes Risiko für ein konvulsives Syndrom.
4) Kinder des ersten Lebensjahres fallen schnell in den unbewussten Zustand.
5) große Ausbeulung Fontanelle( Oben Baby).Je kleiner die Größe der großen Fontanelle ist, desto schneller ist der Verlust des Bewusstseins.
6) Äquivalent von Erbrechen - Regurgitation.
7) Indikation für eine Lumbalpunktion ist eine hohe Temperatur ohne andere Symptome und lagerten Baby weint.
Zerebrospinalflüssigkeit bei Lumbalpunktion fließt unter Druck( häufiger Tropfen), trüb, grünlich oder erhöhte Zell pleocytosis CSF Zusammensetzung von einigen hundert bis 1 & mgr; l, vorherrschen Neutrophilen. Durch die Aufrechterhaltung

persistent Symptome von Meningitis und Konvulsionen Beitritt zweite Welle Fieber, Patienten psychomotorische Erregung des Beitritts Ventrikulitis( Entzündung des Gehirns Ventrikel) und subdurale Eiterung zu denken.

Was soll ich einen Arzt nennen? Anhaltend hohes Fieber, Kopfschmerzen oder andauerndes Weinen des Kindes, Erbrechen oder Aufstoßen, Muskelzucken. Warte nicht, ruf dringend einen Krankenwagen an.

Akute Lungenentzündung. Eine der häufigsten Ursachen für Lungenentzündung bei Kindern ist eine hämophile Rute. Pneumonien können fokale oder lobar( betrifft Lungenlappen oder mehrere Fraktionen), oft kompliziert Pleuritis( Entzündung der Pleura - Lungenmembranen) - bis zu 70% der Fälle bei Kindern. Der Patient hat Fieber, Schwäche, Lethargie, Husten wird zunächst trocken oder unproduktive, dann nass( eitrigen Auswurf mit einem gelblichen Farbton).Oft die Verstöße der Atmung, was sich auf die Atemnot manifestiert. Der Verlauf der Lungenentzündung ist langwierig, schwierig zu behandeln, kann wellig sein.

Haemophilus Pneumonie

Zum Arzt machen den Reiz: hohes Fieber, die Lustlosigkeit des Kindes, Weigerung zu essen, Lethargie, Erbrechen, Husten und Erbrechen. Septikämie

- systemische durch Haemophilus influenzae Eindringen verursachte Krankheit in das Blut, unterschiedliche klinische Manifestationen haben. Häufiger tritt die hämophile Sepsis bei den Kindern 6-12 Monate auf. Es fließt wie ein Gramm "-" Sepsis - ohne das Auftreten von sekundären eitrigen Brennpunkten ist es schwierig, sogar blitzschnell. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für septischen Schock und Tod.
durch hohe Temperatur( 40 °), eine Erhöhung der Milz schnelle hämodynamische Störungen( Abfall des Blutdruckes, Erhöhung der Herzfrequenz), gibt Mikrozirkulationsstörungen( auf der Haut des Rumpfes Blutungen, Extremitäten, Gesichter).Die Sterblichkeit ist hoch.

Hämophilus Sepsis

Was wird Sie veranlassen, einen Arzt aufzusuchen? Fieber, Weigerung des Lethargie Kindes zu essen, Lethargie, blasse Haut, blaue Lippen, schnellen Herzschlag, das Auftreten von Blutungen in der Haut von klein bis groß, Verringerung der Häufigkeit des Wasserlassens. Rufen Sie dringend einen Krankenwagen an.

Cellulite entwickelt sich oft bei Kindern unter einem Jahr. Vor dem Hintergrund des Bildes erscheint ARI Schwellung in dem betroffenen Bereich( in der Regel das Gesicht, Gliedmaßen weniger).Im Bereich der Läsion Läsion, Rötung der Haut mit einem bläulichen Tönung, Schwellung, Schmerzen beim Sondieren. Manchmal können andere Symptome auftreten( zB Mittelohrentzündung - Mittelohrentzündung).Die Temperatur ist in den meisten Fällen klein( 37-37,5 °).

hemophilic Orbitaphlegmone

Epiglottitis tritt vor allem bei Kindern von 2 bis 4-5 Jahre alt und ist gekennzeichnet durch schwere charakterisiert. Vor dem Hintergrund der hohen Temperaturen ein starken Schmerzen im Hals ist, Schwierigkeiten beim Schlucken, Atmungsstörungen des Larynx verursacht Verengung bei der Entzündung der Epiglottis. Der Patient hat eine Sprachstörung( Dysphonie), blasse Haut, übermäßigen Speichelfluss, Kopfneigung. Wenn Sie den Hals untersuchen und den Spatel an der Zungenwurzel drücken, können Sie eine hellrote Epiglottis sehen. Bei Laryngoskopie - Entzündung der Epiglottis, Schwellung im subglottischen Raum. Wenn Sie nicht rechtzeitig helfen, können Sie den Kehlkopf im Bereich der Entzündung komplett blockieren, einschließlich Bewusstlosigkeit und Tod. Der Patient benötigt dringend Intubation oder Tracheotomie.

zum Arzt fragen Sie nach: Auftreten von starken Schmerzen im Hals und den Kopf des Kindes kippen, Dyspnoe, vor diesem Hintergrund ist es unmöglich, einen Schluck Wasser zu schlucken und sagen, das Wort, hohe Temperatur.

Akute Arthritis - selten isoliert. Auf dem Hintergrund akuter Atemwegserkrankungen sind ein oder mehrere Gelenke der Extremitäten betroffen. Manchmal wird Arthritis durch Entzündung des Knochengewebes( Osteomyelitis) kompliziert.

Komplikationen Hib-Infektion - Hirnödem aufgrund der Entwicklung von Haemophilus Meningitis Syndrom Herniation der Kleinhirntonsillen in das Foramen magnum und Tod.
- Akutes Lungenversagen aufgrund von akuter Lungenentzündung.
- Asphyxie( Atemwegsobstruktion) aufgrund Epiglottitis mit respiratorischer Insuffizienz und Tod.
- Septischer Schock aufgrund von Sepsis mit der Entwicklung von hämodynamischen Störungen, Mikrozirkulation und Tod.

Nach der Infektion wird eine persistente Langzeitimmunität gebildet. Wiederholte Erkrankungen sind nur bei immungeschwächten Personen möglich.

Diagnose von Hämophilusinfektionen

vorläufige Diagnose ist auf das Alter des Patienten beruhen( ab 6 Monaten bis 4 Jahren, bevorzugt), ein charakteristisches Symptom( Auftreten von Hintergrund OCR auf die häufigsten Formen - Meningitis, Lungenentzündung, Blutvergiftung, etc.).Die Ähnlichkeit der klinischen Symptome mit nahezu allen bakteriellen Infektionen reduziert die Diagnose auf eine frühe Bestätigung im Labor. Im allgemeinen Analyse von Blut - verringert rote Blutkörperchen( Anämie), Anstieg des weißen Blutkörperchen, Neutrophile, ESR.

Die endgültige Diagnose ist nach einem Labortest. Materialien für die Studie - Nasenschleim, Sputum, Zerebrospinalflüssigkeit, Blut, Eiter Läsionen. Methoden:
- bakteriologisch( Impfmaterial auf Blutagar, Schokoladenagar);
- bakterioskopisch( Mikroskopie von Gram-dotierten Präparaten);
- Nachweis von kapsulärem Antigen durch die Reaktion der Gegenimmunelektrophorese;
- serologische Studien( Latexagglutinationsreaktion, Mikropräzipitation).

Behandlung Haemophilus influenzae

1. Organisations-Regime Aktivitäten( Hospitalisierung von Kindern mit mittelschweren bis schweren Formen der Infektion im Krankenhaus, Bettruhe für die ganze fieberhafte Periode, richtige Ernährung mit Ausnahme von sehr salzigen Lebensmittel, trinken Sie viel Flüssigkeit nach Indikationen)

2. Causal Antibiotika-Therapie( wird vor den Ergebnissen einer Laborstudie zugewiesen), um schwere Komplikationen einer hämophilen Infektion zu verhindern. In schwerer Form der Mittel der Wahl - Cephalosporine III und IV Generationen, Carbapeneme, Ampicillin, Aminoglykoside. Mit leichteren Formen - Amoxicillin, Cefaclor. Bei Resistenz gegen Ampicillin wird Levomycetin verschrieben, aber es wird seltener verschrieben. Die Dauer der Behandlung hängt von der klinischen Form der Infektion ab: von 7 bis 14 Tagen. Nur der Arzt verschreibt das Medikament. Ein selbstständiger Heimgebrauch kann zu verheerenden Folgen( Komplikationen) führen.

3. pathogenetische Therapie wird in einem Krankenhaus durchgeführt und beinhaltet die Wiederherstellung der gestörten Funktionen der lebenswichtigen Organe und Systeme( Entgiftung Infusionstherapie, Prävention von Komplikationen).

4. Posindromalnaya
Therapie • Antipyretika( Paracetamol, Nurofen, Efferalgan, etc.);
• vasokonstriktorischen Nasentropfen( akvamaris Säuglinge, nazivin, Nazol, Tizin, Otrivin, etc.);
• Expektorantien( Lazolvan, Ambroxol, Gedelix);
• Cellulite und epiglotite Pfeiler der Behandlung - die antibakterielle Therapie.

Milde Formen der Krankheit können als OCR maskiert werden, aber in jedem Fall werden im folgenden gezeigt oder Sinusitis oder Sinusitis oder Bronchitis, oder Otitis. Das heißt, wenn Sie einen Arzt aufsuchen, sollten Antibiotika verschrieben werden. Wenn etiotrop Behandlung in den meisten Fällen nicht, eine klinische Form von Hib-Infektion gebildet, das heißt, wird die Prognose eine Verschlechterung der Krankheit sein.

Prävention Hib-Infektion

Es gibt eine spezifische Prävention - ein Impfstoff. In Russland wurde das Act-HIB( Frankreich) registriert. Der Impfstoff besteht aus dem Kapselpolysaccharid von Haemophilus influenzae Typ b, kombiniert mit Tetanustoxoid mit dem Zweck, die Möglichkeit, sie einzuführen, und die Erzeugung von Immunität mit dem Alter 2hmesyachnogo Leben. Benötigt 3x Verwaltung.

Die Impfung in Kindergruppen ermöglicht es, die Häufigkeit von hämophilen Infektionen bei oft kranken Kindern signifikant zu reduzieren. Die Impflast kann von 40% auf 3% sinken, wie das Beispiel der Impfung von Kindern in der Region Moskau zeigt.Ähnliche Effekte wurden in anderen Regionen Russlands bekannt gegeben.

Der Arzt infektsionist Bykova N.I.