Leberinsuffizienz - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Unter Leberinsuffizienz ist derzeit ein klinisches Syndrom zu verstehen, das durch das Versagen der kompensatorischen Kapazität der Leber verursacht wird. In diesem Fall ist die Leber nicht in der Lage, die metabolischen Bedürfnisse des Körpers zu decken und die Konstanz der inneren Umgebung aufrecht zu erhalten.

Es gibt keinen bekannten Metabolismus, der nicht von der Leber kontrolliert werden könnte. In dieser Hinsicht manifestieren sich viele dringende Bedingungen durch Leberversagen. Vor 40 Jahren wurde Leberversagen nicht diagnostiziert und wurde für Intoxikation, Lungeninsuffizienz, Herz-Kreislauf-Insuffizienz oder andere pathologische Zustände genommen. Dieser Umstand war darauf zurückzuführen, dass diese Pathologie klinisch keine ausgeprägten Symptome aufweist. Die Ursachen für Leberversagen

Die Ursachen für Leberversagen kann die folgende Bedingung sein:

• Lebererkrankungen( akute und chronische Hepatitis, Portal- und ciliare Zirrhose, bösartige Neubildungen, Echinococcus und andere);

• Obstruktion des Gallenganges, der in der Galle Hypertonie Druck führt zu einem Anstieg der in der Leber und Blutzirkulation Lymphe gibt und führt zur Entwicklung von dystrophische Veränderungen in Hepatozyten( Leberzellen);
• Erkrankungen anderer Organe und Systeme - Herz, Gefäße, endokrine Drüsen, Infektions- und Autoimmunerkrankungen;
• Vergiftung hepatotoxische Substanzen( Drogen, giftige Pilze, Dichlorethan, Alkoholersatzstoffe, Antibiotika, Chlorpromazin, Sulfonamide.);
• extreme Auswirkungen auf dem Körper( umfangreiche Verletzungen, Verbrennungen, traumatischer Schock, massiver Blutverlust, massive Bluttransfusion, Allergie, septischer Schock).

Klinische und experimentelle Studien zeigen, dass die morphologischen Veränderungen im Lebergewebe unabhängig von der Ursache immer gleich sind. Da Leberzellen sehr empfindlich auf Sauerstoffmangel reagieren, treten pathologische Veränderungen sehr schnell auf.

Symptome eines Leberversagens

Im klinischen Bild des Leberversagens werden zwei Hauptpunkte identifiziert, die seine Manifestationen beeinflussen. Dieses

Cholestase Syndrom - tritt wegen intrahepatischen oder extrahepatischen Erkrankungen zhelchevyvedeniya Gallenstauung. In diesem Fall wird die Gelbsucht durch eine große Menge an gebundenem Bilirubin( einem der Indikatoren eines biochemischen Bluttests) verursacht.

Syndrom der hepatozellulären Insuffizienz .Dieses Syndrom tritt auf, wenn die Leberzellen nicht in der Lage sind, ihre Funktion zu erfüllen. Bei ihnen kommt es zu einer Reihe von Veränderungen und die Zellen werden zerstört, wodurch eine große Anzahl von intrazellulären Komponenten in das Blut gelangt. Es ist für sie, die Schwere des pathologischen Prozesses in der Leber zu beurteilen.

Der erste Prozess verursacht eines der lebendigsten und auffälligsten Symptome der Lebererkrankung - Gelbsucht .Es kann eine unterschiedliche Intensität von grün bis orange haben und hängt von der Höhe der Gallengangsobstruktion ab. Ikterus kann nicht mit einem ausgeprägten verlängerten Prozess sein, wenn das akute Stadium langsam in das chronische übergeht.

Das zweite Syndrom gibt den größten Teil des klinischen Bildes. Lebergewebe Nekrose zum Zelltod führt eine ernsthafte Erkrankung des Patienten verursacht, ausgedrückt Fieber .Aufgrund des Ödems nimmt die Größe der betroffenen Leber zu, erscheint als verfärbter Stuhl .Auf Seiten des Herz-Kreislauf-Systems verändert der das Kreislaufregime des .Es gibt Tachykardie, Blutdruck steigt. In der Zukunft kann es zu einem starken Blutdruckabfall kommen, da das Volumen des zirkulierenden Blutes abnimmt, dessen flüssiger Teil in das Gewebe gelangt.

Im akuten Prozess, bei einer schnellen Zelltodrate, kommt es zu einer Reihe von Begleiterkrankungen, da die Leber sehr eng mit allen Organen und Systemen verwandt ist. Sie hat so viele Funktionen, die sie im Alltag tut. Die Lunge leidet als erste an einer Verletzung der Protein-Synthetik-Funktion. Der flüssige Teil des Blutes beginnt durch die Wände der Kapillaren in das Lumen der Alveolen( Lungengewebselemente) zu schwitzen, was zu einer allmählichen Schwellung der Lungen führt.

Nervensystem beginnt aufgrund der Reinigung von Leberfunktionsstörungen zu leiden, manifestiert den Verlust des Bewusstseins, Lethargie, Schläfrigkeit, Übelkeit und Erbrechen, und können auch die entgegengesetzte Reaktion, wie Übererregbarkeit sein, Zittern der Extremitäten oder Anfälle. Wechselbeziehungen von Leber und Nieren, die zu einer allmählichen Abnahme der Filtrationsleistung der Niere führen, und die nächsten Organismus Kontaminationsprodukte, die normalerweise den Urin verlassen muss.

chronischer Prozess, der aufgrund der anhaltenden Aussetzung der pathologischen Faktoren, die bei der Bildung von mehreren entfernten und nicht zugänglich Korrektur Symptome führt. Es gibt Portal Hypertonie-Syndrom .Dieses Syndrom wird durch erhöhten Druck in dem venösen System der Leber aufgrund beeinträchtigter Durchblutung des modifizierten Lebergewebes charakterisiert. Es gibt Aszites - Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle. Alle oberflächlichen Venenplexus sind vergrößert und bilden ein charakteristisches Symptom der "Qualle" am Magen des Patienten. Auf der Brust im Bereich der Schultern und Brustwarzen erscheinen vaskuläre Sternchen. Der Patient entwickelt eine Anämie, eine Verletzung der synthetischen Funktion der Leber.

Alle fortgeschritten diese Symptome, bis die Packung nicht vollständigen Ersatz von Leber Bindegewebe und Zirrhose entwickelt.

Diagnose von Leberversagen

Es gibt mehrere Stufen dieses Prozesses.

1. Die anfängliche kompensiert.(Gekennzeichnet Schlaflosigkeit, Stimmung und Verhalten rasttroystvami, Schwäche, Fieber, Hautausschläge auf dem Körper. Ikterus verstärkt).
2. Schwer dekompensiert.(Verstärkung der ersten Stufe Symptome. Schläfrigkeit. Unzureichende Verhalten manchmal Aggression, Desorientierung. Schwindel, Ohnmacht. Langsame und undeutliche Sprache. „Ohr Tremor“ Schwitzen, Leber Geruch).
3. Terminal dystrophisch.(Stupor, erwacht mühsam. Die Aufregung, Angst, weint. Verwirrung. Die Verletzung Kontakt, während eine angemessene Reaktion auf Schmerz beibehalten).
4. Hepatische Koma.(. Unconsciousness spontane Bewegung und die Reaktion auf Schmerz zu Beginn des Komas und später verschwinden Strabismus divergens pupilloplegia Pathologische( plantar) Reflexe Cramps Stiffness EEG -...... langsamer Rhythmus, das Vertiefung Koma amplituden reduzierend).

Diagnose von Leberversagen basiert auf der Gesamtheit aller Aktivitäten, die Ihr Arzt ergreifen sollte. Wenn Sie an schweren Symptomen und akuten Beschwerden leiden, wenden Sie sich an einen Krankenwagen, wenn Sie an einer Vergiftung leiden. Es ist notwendig, die Drogen, die Sie verwendeten, oder Flüssigkeiten, die getrunken wurden, genau zu beschreiben. Der Arzt sollte Sie untersuchen und auf äußere Symptome achten, die bereits beschrieben wurden.

Paraklinische Aktivitäten umfassen Blutentnahmen zur Bestimmung von biochemischen Indikatoren wie die ALT und AST, Bilirubin, alkalische Phosphatase, Lactat-Dehydrogenase( LDH) - Diese Anzeigen entsprechen dem Grad der Aktivität des Prozesses in der Leber und sind höher als die aktiveren Zerfallsprozeß in der Leber auftritt. Der Leber-Ultraschall kann sowohl akute als auch chronische Prozesse sehen, beschreiben die Größe der Leber ihre strukturellen und morphologischen Veränderungen.

Zusätzliche Techniken wie EKG, Blutbild, Urinanalyse, Funktionstests und Gerinnungsparameter und gerinnungshemmende System wird eine Vorstellung von der Beteiligung anderer Organe und Gewebe in den pathologischen Prozess geben.

Behandlung von Leberversagen

Behandlung dieses Verfahrens ist sehr kompliziert und lang, je nach Schwere des Prozesses. In der Diät des Patienten wird der Verbrauch der Gesamtmenge an Protein und Kochsalz verringert. Wegen Drogen notwendig, sofort antibakterielle Mittel( Cephalosporine 2-3 Generationen von dem beabsichtigten Flora abhängig) zuordnen, hepatoprotective Drogen Hepa-Merz. Zweck der Lactulose und Prozess verringert die Menge an Zufuhr von Ammoniak als Zersetzungsprodukt von Proteinstrukturen. Wenn leichte Blutungen Vitamin K( Vikasol), mit dem ausdrücklichen Zweck der Blutung muss Plasmas mit der Blutgruppe und Rh-Faktor eingefroren werden. Es ist notwendig, Vitamin D und Folsäure zu verschreiben, um einen ausreichenden Mineralstoffwechsel unter den vorherrschenden Bedingungen aufrechtzuerhalten. Bei der Linderung der Schwere des Prozesses direkt behandelt werden soll, um die Ursache der Entwicklung Versagens.

In viral hepatitis

notwendig verabreichenden Interferon( Ribavirin) in einer Behandlung viraler Hepatitis. Bei Verstopfung des Gallengangs durch einen Stein ist ein operativer Eingriff notwendig. Bei einem schweren Aszites-Syndrom ist eine Parazentese notwendig, um Flüssigkeit aus der Bauchhöhle zu entfernen.

Prävention Prognose und Komplikationen der Leberversagen

Der beste Weg, um die Entwicklung von Leberversagen zu verhindern, ist das Risiko der Entwicklung Zirrhose oder Hepatitis zu begrenzen. Hier sind einige Tipps zu helfen, diese Bedingungen zu verhindern:

gegen Hepatitis B geimpft werden, indem die Immunglobulin-Typ-A-Eingabe oder B. die richtige Ernährung folgen und essen alle Lebensmittelgruppen. Verwenden Sie Alkohol in Maßen. Vermeiden Sie Alkohol zu trinken, wenn Sie antibakterielle Medikamente und Medikamente mit erhöhter Toxizität nehmen. Praktizieren Sie die Regeln der persönlichen Hygiene. Da sich Mikroorganismen normalerweise durch schmutzige Hände ausbreiten, vergessen Sie nicht, sich nach der Benutzung des Badezimmers gründlich die Hände zu waschen. Waschen Sie auch Ihre Hände, bevor Sie das Essen berühren. Seien Sie vorsichtig bei Transfusion und Blutspenden. Verwenden Sie keine persönlichen Gegenstände von Personen, persönliche Hygieneartikel, einschließlich Zahnbürsten und Rasierer. Wenn Sie sich selbst ein Tattoo oder Piercing machen, stellen Sie sicher, dass die Organisation, die diese Dienstleistungen erbringt, alle Materialhandhabungsmaßnahmen einhält. Achten Sie darauf, Kondome während des Geschlechtsverkehrs zu verwenden.

Komplikationen der Leberfunktionsstörung und Prognose

• Infektion ist ein großes Problem. Spontane Peritonitis tritt in den meisten Fällen mit einer infektiösen Läsion des Lebergewebes auf. Eine opportunistische Infektion kann zur Entwicklung einer schweren Lungenentzündung führen.
• Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre können ein ernstes Problem sein. Leberkoma
• sehr schnell gebildet, da Protein-Abbauprodukte( Ammoniak und Metaboliten eigene Aminosäuren) nicht aus dem Körper als Folge von Nierenschäden entfernt und zu einem erhöhten Säuregehalt des Blutes führen, wodurch Hypoxie, Hirngewebe.
• wichtigsten Komplikationen, die den Tod auch nach der Transplantation verursachen, sind Blutungen, Sepsis, Hirnödem, Nierenversagen und respiratorische Insuffizienz.

Prognose hängt von der Ursache von Leberversagen:

Hepatitis A eine gute Prognose von 50% bis 60% überleben. Es macht etwa 20% der pädiatrischen Lebertransplantation aus. Mit Wilson-Konovalov-Krankheit ist Leberversagen fast unvermeidlich tödlich, wenn es keine Transplantation gibt. In den USA im Jahr 1995 wurde berichtet, dass 7% aller Lebertransplantationen hat mit einem chronischen Lebererkrankung in Verbindung gebracht worden, und dass die Überlebensrate betrug 63% für das Jahr.

Doktor Therapeut Zhumagaziev E.N.