Rheumatoide Arthritis - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Rheumatoide Arthritis - eine Erkrankung der Gelenke, in denen in der Regel symmetrisch betroffene Gelenke der Hände und Füße. Diese Krankheit tritt bei 1-2% der Weltbevölkerung auf, hauptsächlich bei Frauen mittleren Alters und älteren Frauen.

Ursachen der rheumatoiden Arthritis rheumatoide Arthritis bezieht sich auf Autoimmunerkrankungen, das heißt Krankheiten, bei Missbrauch des Immunsystems ergeben. Wie bei den meisten Autoimmunpathologien wurde die genaue Ursache der Krankheit nicht identifiziert. Es wird angenommen, dass anregende Faktoren für die Krankheit sind:

• Genetische Veranlagung .Es ist bestimmt, dass sich bei den nahen Verwandten der Patientinnen mit der rheumatoiden Arthritis diese Erkrankung viel öfter entwickelt. Auch wächst die Wahrscheinlichkeit, mit einigen anderen Autoimmunerkrankungen( systemischer Lupus erythematodes, Glomerulonephritis) rheumatoider Arthritis bei Patienten zu entwickeln.
• Infektionen von .In der Regel tritt rheumatoide Arthritis nach den übertragenen Masern, Herpesinfektion, Hepatitis B, Mumps.

• Adverse Faktoren der externen und internen Umgebung .Es kann Hypothermie, Exposition gegenüber giftigen Produkten, einschließlich berufsbedingte Gefahren, Stress, sowie Schwangerschaft, Stillzeit, Menopause sein.

Unter dem Einfluss dieser Faktoren beginnen die Zellen des Immunsystems einen Angriff auf die Zellen der Gelenkmembran, der eine Entzündung verursacht. In diesem Fall schwellen die Gelenke an, werden heiß und fühlen sich schmerzhaft an. Auch Zellen des Immunsystems schädigen die Blutgefäße, was die sogenannten extraartikulären Manifestationen der rheumatoiden Arthritis erklärt.

Mögliche Symptome der rheumatoiden Arthritis

Die Krankheit beginnt allmählich. Im Anfangsstadium stoppen die kleinen Handgelenke( Fingerknöchel) seltener.

Lieblings Lokalisierung der Entzündung im Handgelenk bei rheumatoider Arthritis

Am Morgen Patienten klagen über Morgensteifigkeit - es unmöglich ist, Ihre Haare zu kämmen, nehmen Sie eine Zahnbürste, befestigen Tasten, machen Frühstück, als Finger unbend nicht. Abhängig von der Zeit, während der die Steifigkeit in den Gelenken bleibt, werden die folgenden Aktivitätsgrade der rheumatoiden Arthritis unterschieden.bis zu 12 Stunden - für

ersten Aktivitätsgrad wird durch die Dauer der Morgensteifigkeit der Gelenke 30-60 Minuten, zweiter Grad gekennzeichnet. Mit ist die maximale maximale Aktivitätssteifigkeit konstant, nicht den ganzen Tag. Betroffene Gelenke mäßig geschwollen, die Haut über ihnen heiß anfühlt, aber die übliche Farbe.

Rheumatoide Arthritis ist gekennzeichnet durch Gelenkschmerzen, die zuerst bei Bewegung und bei Fortschreiten der Krankheit und in Ruhe auftreten. In der Medizin wird zur Erleichterung der Patienten eine visuelle Analogskala( VAS) des Schmerzes akzeptiert. Es ist ein 10 Zentimeter großes Lineal, auf dessen Vorderseite nur zwei Marken stehen.0 entspricht der Inschrift "kein Schmerz", 10 - "maximaler Schmerz".Der Patient wird gebeten, die Intensität seines Schmerzes zu beurteilen, wobei er berücksichtigt, wie weit sein Schmerz im Vergleich zu dem Schmerz einer solchen Kraft entfernt ist, die er sich vorstellen kann. Dann misst der Arzt den Abstand in Zentimetern von Null bis zur Patientenmarke. Weniger als 3 cm VAS-Skala entspricht den ersten Grad der Aktivität der rheumatoiden Arthritis, ein zweiten 3-6 cm, 6 cm oder mehr zeigt ein drittes Aktivitätsgrad.

Leider stören Gelenkschmerzen ihre Funktion stark. Die Fähigkeit zur Selbstbedienung, die Durchführung von professionellen und nicht-professionellen Aktivitäten ist die Grundlage für die Verteilung der funktionellen Klassen von Krankheiten. Funktionsklassen

rheumatoider Arthritis

Da die Krankheit verschiedene Gelenkdeformitäten fortschreitet zu entwickeln, die typischsten davon sind unten in den Figuren gezeigt. Leider sind diese Änderungen nicht umkehrbar.

Deformation Handverbindungen des Typs „fin walrus»

Verformung der Gelenke der Hand des Typs „Schwanenhals»

Verformung der Gelenke der Hand des Typs „Button sewing loop»

Extraartikuläre Manifestationen

rheumatoider Arthritis sind auch typisch. Seit den ersten Wochen der Krankheit wurde Gewichtsverlust bei Patienten beobachtet. Mit einem hohen Maß an Arthritis Aktivität kann Gewichtsverlust in 5 Monaten 10-20 kg erreichen. Patienten besorgt über Anstieg der Körpertemperatur auf 37-39 ° C, oft am Abend und in der Nacht. Auch die Muskeln sind betroffen: Patienten klagen über Schmerzen während der Bewegung, ausgeprägte Muskelschwäche. Ein charakteristisches Merkmal der rheumatoiden Arthritis sind rheumatoide Knötchen.

rheumatoide Knötchen an den Fingern der Hand bei rheumatoider Arthritis

Dieser dichten abgerundeten schmerzlos Ausbildung bis zu 2-3 cm im Durchmesser. Sie befinden sich subkutan im Bereich der Gelenke der Finger der Hände, Ellenbogen. Das Auftreten rheumatoider Knoten deutet auf einen hohen Grad an Krankheitsaktivität hin. Außerdem Glomerulonephritis bei Patienten mit rheumatoider Arthritis kann eine Erhöhung in der Milz, Lymphknoten, Pleuritis, interstitielle Pneumonie, Myokarditis, Perikarditis, auftreten.

Diagnose der rheumatoiden Arthritis

1997 hat das American College of Rheumatology diagnostische Kriterien für rheumatoide Arthritis vorgeschlagen, die bis heute von Bedeutung sind. Wenn Sie 4 von 7 dieser Kriterien identifizieren, gilt diese Diagnose als zuverlässig.

• Morgensteifigkeit der Gelenke, die für 6 Wochen mehr als 1 Stunde dauert.
• Läsion von drei oder mehr Gelenken.
• Läsion der Gelenke der Hand.
• Symmetrie ist eine Läsion, dh eine Erkrankung der gleichen Gelenke links und rechts.
• Rheumaknoten.
• Positiver Rheumafaktor.
• Charakteristische radiologische Veränderungen.

Aber leider können diese Zeichen nur in späteren Stadien der Krankheit gefunden werden. der Symptome der Morgensteifigkeit daher, Schwellungen oder Schmerzen in den Gelenken Bürste wird so schnell wie möglich Adresse an die Rheumatologen empfehlen. Frühe Formen der rheumatoiden Arthritis ist viel besser zu behandeln.

In Laboranalysen ergaben sich folgende Veränderungen:

Im Bluttest: Abnahme der Hämoglobinkonzentration und die Verringerung der Zahl der Erythrozyten, Thrombozyten unter beschleunigten ESR( Blutsenkungsgeschwindigkeit).Außerdem können Patienten mit rheumatoider Arthritis zunehmender Konzentration von Entzündungsfaktoren, wie beispielsweise C-reaktiven Protein, gamma-Globulin.

Es wird auf das Vorhandensein eines Rheumafaktors im Blut hingewiesen. Rheumafaktor - ist eine spezielle Substanz, die durch das Immunsystem freigegeben wird, um die gemeinsame Thekazellen zu kämpfen. Identifizierung dieses Indikators im Blut spricht nicht nur über das Vorhandensein von rheumatoider Arthritis, sondern zeichnet auch den Grad der Aktivität des Prozesses.

grundlegende Bedeutung für die Diagnose der rheumatoiden Arthritis ist die gemeinsame Radiographie , in der Regel Gelenke der Hände und Füße. Verschmälerung Gelenk Risse und Anzeichen von Knochenverlust in Bereichen benachbart zu dem Gelenk, spricht für rheumatoide Arthritis. Behandlung von rheumatoider Arthritis

Behandlung muss die Verringerung Aktivität des Prozesses angestrebt wird, Schmerzen, Steifheit in den Gelenken zu reduzieren und Komplikationen zu verhindern.

Merkmale der Ernährung und Lebensweise in der Behandlung von rheumatoider Arthritis

Den richtigen Ernährung spielen eine große Rolle bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis. Es ist erwiesen, dass einige Produkte bei den meisten Patienten zum Auftreten von Komplikationen beitragen. Patienten mit rheumatoider Arthritis wird empfohlen, sie vollständig von der Diät auszuschließen. Zu diesen Produkten gehören: fettes Fleisch, Milch, Zitrusfrüchte, Mais, Hafer und Roggengetreide. Eine vegetarische kalorienarme Diät wirkt positiv. Varianten der richtigen Ernährung sind Donga-Diät, Eskimo-Diät oder Käse-Gemüse-Diät, die in Finnland erfolgreich eingesetzt wird.

Medikament zur Behandlung von rheumatoider Arthritis

ausgeprägte antiinflammatorische und analgetische Wirkungen haben nichtsteroidalen Antiphlogistika( NSAIDs) wie Diclofenac, deksalgin, Nimesulid, Meloxicam, und Glucocorticoid-Prednisolon. Diese Medikamente können bereits in den frühen Stadien der Entwicklung der Krankheit nach einem bestimmten Schema verwendet werden. Eine Nebenwirkung von NSAIDs ist ihre nachteilige Wirkung auf die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakt, die die Entwicklung von Geschwüren manifestiert. Glucocorticosteroide reduziert Immunität, verursacht Knochenverlust, Diabetes, eine bestimmte Art von Fettleibigkeit sowie Verschlimmerung von bestehenden chronischen Krankheiten.

Um die Aktivität der rheumatoiden Verfahren verwendete Medikamente wie D-Penicillamin, Methotrexat, Azathioprin, Cyclophosphamid zu reduzieren. Ihre gemeinsame Eigenschaft ist die Unterdrückung der Aktivität des Immunsystems. Daher wird der Patient während der Behandlung ausreichend anfällig für Infektionskrankheiten. Darüber hinaus zeigen diese Medikamente eine hohe Toxizität, die Veränderungen im Blut, Nierenschäden, Leber, Lunge und anderen Organen manifestiert.

zusätzlich zur medikamentösen Therapie zu entfernen hemosorption gezeigt Entzündung Anstifter zirkulierenden Halt( Entfernen bestimmte Stoffe aus dem Blut, indem sie auf Sorbentien Fixieren) und Plasmapherese( Plasma Entfernung von Schadstoffen und deren Substitution mit dem gleichen Volumen von Spenderplasma).

lokale Behandlung wird Antiphlogistika( diprospan) in die Gelenkhöhle verabreicht wird, sowie auf der gemeinsamen Anwendung von Salben, Gelen, die NSAIDs.

primäre Ursache von degenerativen und entzündlichen Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems ist es, die Niveaus von Glucosamin und Chondroitin, einem natürlichen Bestandteil des Knorpels des Gelenks zu verringern. Deshalb, zusammen mit den Mitteln, die das Schmerzsyndrom lindern, werden die Mittel verwendet, die die Gelenke wiederherstellen. Die optimale Dosis für diese Komponenten ist im Komplex "Glucosamin Maximum" von Natur Product erhältlich, der zur Wiederherstellung und zum Schutz vor der Zerstörung von Knorpelgewebe beiträgt. Die Droge wird in der modernen Medizin für die Behandlung und die Verhinderung der verschiedenen Gelenkkrankheiten am meisten benutzt.

In Kombination mit Medikamenten zur lokalen Behandlung von Entzündungen wird Physiotherapie eingesetzt. Es kann UV-Exposition Gelenke, Magnetfeldtherapie empfohlen werden, Elektrophorese von entzündungshemmenden Medikamenten, Lasertherapie. Massage- und Physiotherapieübungen werden verordnet, wenn der Entzündungsprozess aufhört.

Bei schweren Gelenkdeformitäten ist eine chirurgische Behandlung indiziert. Derzeit wird erfolgreich die Entfernung der beschädigten Schale oder des gesamten Gelenks mit anschließender Prothetik durchgeführt. Als unterstützende Behandlung ist Orthesen empfohlen tragen - spezielle Geräte, die auf der betroffenen Extremität gelegt werden sollen, in der Regel in der Nacht, und durch eine gewisse Form beibehalten wird nicht erlaubt, die Gelenke zu verformen.

Mögliche Komplikationen von rheumatoider Arthritis

meisten Komplikationen von rheumatoider Arthritis im Zusammenhang mit toxischen Wirkungen von Medikamenten für die Behandlung. Zusammen mit diesem können die Patienten sekundäre Amyloidose entwickeln, Osteoporose( Knochenschwund) oder Störung in hämatopoetischen Systems.

Amyloid ist ein großes unlösliches Protein, das im Übermaß durch Entzündungen gebildet und in verschiedenen Organen und Geweben abgelagert wird. Am dramatischsten ist die Ablagerung von Amyloid in den Nieren. Dieser Zustand kann nicht geheilt werden, Patienten bald im Endstadium Nierenversagen gebildet.

Aufgrund chronischer Entzündung nimmt die Dichte des Knochengewebes ab, die Knochen werden brüchig. Für diese Komplikation sind Frakturen charakteristisch, sogar mit minimalen Auswirkungen, einschließlich spontaner. Nach Frakturen vereinigen sich die Knochen sehr lang und bilden oft falsche Gelenke.
Die Ursachen der Anomalie im Hämatopoiesesystem wurden noch nicht untersucht. Bei Patienten mit hoher Krankheitsaktivität wird das Knochenmark jedoch durch Narbengewebe ersetzt. Im Blut sinkt die Konzentration aller Zellen, es entwickelt sich ein schwerer unheilbarer Zustand.

Zusätzlich wird bei einer späten Behandlung eine ausgeprägte Deformation der Handgelenke gebildet. Dies reduziert die Arbeitsfähigkeit der Patienten dramatisch und führt letztendlich zu einer Behinderung.

Prognose für die Entwicklung von rheumatoider Arthritis

Rheumatoide Arthritis bezieht sich auf Krankheiten mit einer ungünstigen Prognose. Dies bedeutet, dass trotz der laufenden Behandlung keine vollständige Genesung erreicht werden kann. Darüber hinaus sind Medikamente zur Behandlung extrem toxisch. Die Lebenserwartung von Patienten mit rheumatoider Arthritis ist im Durchschnitt 5-10 Jahre kürzer als in der Allgemeinbevölkerung. Bei diesen Patienten aufgrund der ständigen chronischen Entzündung sind einem erhöhten Risiko für einen plötzlichen Herztod, innere Blutungen, infektiöse Komplikationen.

Prävention von rheumatoider Arthritis

Angesichts der Autoimmunität der Läsion können spezifische vorbeugende Maßnahmen nicht entwickelt werden. Die allgemeinen Empfehlungen umfassen: Vermeidung von Hypothermie, Exposition gegenüber toxischen Substanzen, psychoemotionale Überforderung, rechtzeitige und wirksame Behandlung von Infektionen. Um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern, ist es notwendig, sich selbst bei minimalen Anzeichen der Krankheit an einen Rheumatologen zu wenden.

Doktor Therapeut Sirotkina EV