Harnleiterventile - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Uretil-Klappe ist ein Duplikat der Ureterschleimhaut, die in der Regel in den unteren Teilen auftritt und die normale Entleerung des Harns in die Blase erschwert.

Ursachen von Ureterventilen

Die Ursache von Uretervenenklappen ist die Tatsache, dass der Ureter bei der Geburt die gleiche Länge wie ein Erwachsener hat. Dies trägt dazu bei, dass es eine Spiralform annimmt, und in seinem unteren Teil werden Klappen gebildet, die nur aus der Schleimhaut oder aus allen Schichten der Organwand bestehen können. Da das neonatale Lumen des Ureters viel breiter ist als das eines Erwachsenen, stören diese Klappen nicht den normalen Abfluss von Urin. Normalerweise, ungefähr vier Jahre alt, sind die Klappen reduziert, und der Patient weiß nicht einmal über die Existenz der letzteren.

Ureterventile

Es gibt oft klinische Fälle, in denen die Klappen nicht mit dem Alter verschwinden und dies einen normalen Harnabfluss verhindert. Zuerst ist es eine partielle Ureterobstruktion, die sich schließlich in einen vollen verwandelt.

Darüber hinaus beschreibt die Literatur Fälle, in denen die Klappen des Ureters ihren Ursprung hatten. In dieser Situation war die Ursache der Ventil Ureterverletzung, die zu einer übermäßigen Regeneration der Schleimhaut mit der Bildung einer Klappe führte.

Symptome von Ureterventilen

Symptomatische Erkrankung wird durch Stagnation von Urin in der Höhle des Nierenbeckens festgestellt. Dadurch dehnt sich die Nierenkapsel aus, was sich durch sehr starke Schmerzen im Lumbalbereich manifestiert. Bis zur vollständigen Obturation des Ureters hat das Schmerzsyndrom einen konstanten mäßigen Charakter. Mit dem vollständigen Verschluss des Ureterlumens nimmt das Symptom den Charakter einer Nierenkolik an. In einer solchen Situation sind die Patienten unruhig, sie klagen über eine starke Verschlechterung des Allgemeinzustandes und starke Schmerzen in der Lendengegend.

Bei längerem Krankheitsverlauf, bei ständiger Urinstauung im Nierenbecken, können Patienten Nierensteine ​​entwickeln. Dann gibt es typische Anzeichen einer Nierensteinerkrankung, wenn Patienten über periodische Schmerzen in der Lendengegend besorgt sind, die mit einer Verletzung des Wasserlassens einhergehen.

In Ermangelung einer Behandlung können die Klappen des Ureters zu ziemlich schwerwiegenden Folgen führen. Wenn eine Person das oben beschriebene klinische Bild entwickelt, sollte sie sofort einen Urologen zur Diagnose und Behandlung kontaktieren.

Diagnose von Ureterventilen

In der ersten Phase der medizinischen Forschung, wenn allgemeine Blut- und Urinuntersuchungen durchgeführt werden, können Veränderungen normalerweise nicht festgestellt werden. Nur bei Hinzufügung von Nephrolithiasis kann bei Patienten eine erhöhte Menge an Salzen in der allgemeinen Harnanalyse vorliegen.

Verschiedene Methoden können verwendet werden, um die Diagnose zu verifizieren, aber exkretorische Urographie wird als die effektivste angesehen. Um es durchzuführen, wird ein Kontrastmittel intravenös injiziert, welches dann durch die Nieren ausgeschieden wird. Wenn gleichzeitig die röntgenologische Untersuchung der Beckenorgane durchgeführt wird, kann man die Erleichterung der Ureterschleimhaut sehen, auf der bei der Bildung der Klappen ein hervortretender Vorsprung der Wandung zu sehen ist.

Excertory Urographie: Ureterventilen

Wie bereits erwähnt, sind die Uretervenen hauptsächlich im unteren Teil des Ureters gebildet. Dies gibt eine Chance, Letzteres während der Zystoskopie zu finden. Zu diesem Zweck wird eine spezielle optische Vorrichtung in die Blasenhöhle eingeführt und der Arzt untersucht seine Schleimhaut. Bei Uretervenenklappen ist von einer Niere kein Urin vorhanden, und bei einer besonders niedrigen Ureterposition kann man die Klappe selbst sehen, die sich als kleine Ausbuchtung der Schleimhaut darstellt.

Behandlung von Ureterventilen

Uretil-Klappen brauchen nur behandelt zu werden, wenn sich ihr Lumen verstopft und der Patient Symptome einer Nierenkolik hat. Zunächst werden die Patienten einer Zystoskopie unterzogen mit dem Versuch, eine Ureterstentstimulation durchzuführen, um den normalen Urinabfluss wiederherzustellen. Der Stent ist eine Röhre mit minimalem Durchmesser, die mit Hilfe eines Zystoskops in den Hohlraum des Nierenbeckens eingeführt wird, und das andere Ende verbleibt im Lumen der Blase. Gelingt es dem Urologen, die Ureterobstruktion zu überwinden, kann die Röhre bis zu drei Monate in ihrer Höhle bleiben.

Wenn Stenting unwirksam ist oder einfach unmöglich ist, wird dem Patienten ein chirurgischer Eingriff empfohlen. Nach dem Zugang zum Ureter, der durch die retroperitoneale Technik durchgeführt wird, wird der Ort der Bildung der Klappe mit den Daten zusätzlicher Forschungsmethoden ermittelt. Der Harnleiter wird geöffnet und die Klappe wird ausgeschnitten, wodurch die Schleimhaut vernäht wird.

Bei mehreren Ventilen des Ureters ist es einfach unmöglich, sie herauszuschneiden, so dass sie auf eine partielle Ureterresektion zurückgreifen. Der Urindurchgang wird wiederhergestellt, indem die Enden des Ureters zusammengenäht werden oder eine künstliche Prothese aus hypoallergenem indifferentem Material verwendet wird.

In einer Situation, in der es nicht möglich ist, einen operativen Eingriff durchzuführen, und die Gefahr einer Urosepsis-Entwicklung mit jeder Minute zunimmt, durchläuft der Patient eine Punktion des Nierenbeckens. Unter Lokalanästhesie im Lendenwirbelbereich wird eine Punktion der Haut und der Weichteile durchgeführt, bevor der Katheter in die Nierenbeckenhöhle eintritt. In modernen urologischen Kliniken wird dieser Eingriff unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. In Ermangelung dieser Methode der Visualisierung wird es auf anatomischen Landmarken durchgeführt. Nach einer Punktion des Beckens wird ein spezieller Katheter entlang der Nadel eingeführt, entlang dem der Urinausfluss durchgeführt wird. Sie ist dort bis zum Moment der operativen Intervention und mit absoluten Kontraindikationen für diese, für das Leben.

Rehabilitation nach Krankheit

Die Rehabilitation nach der Operation basiert zunächst auf einer antibakteriellen Prävention der Sekundärinfektion der Wunde. Sehr oft können Spuren von Urin in das Operationsfeld gelangen, was ein gutes Substrat für die Entwicklung von Infektionen ist. Um Letzteres zu verhindern, ist es notwendig, antibakterielle Präparate mit einem breiten Wirkungsspektrum, wie Ceftriaxon oder Ampicillin, innerhalb einer Woche einzunehmen.

Weit verbreitet nach Nierenoperationen werden physiotherapeutische Methoden eingesetzt. Der Zweck ihrer Anwendung ist die sofortige Heilung der postoperativen Wunde.

Merkmale der Ernährung und des Lebensstils

Nach einer Operation an der Niere erhalten alle Patienten eine Ernährungstabelle Nummer 7 nach Pevzner. Merkmal dieser Diät ist es, den Verzehr von frittierten, fettigen, salzigen und sauren Lebensmitteln zu begrenzen. Dadurch sinkt die Belastung der Nieren, was den Regenerationsprozess verbessert und eine schnelle Genesung fördert.

Außerdem dürfen alle Patienten innerhalb von drei Monaten keine Arbeiten ausführen, die eine starke körperliche Belastung erfordern. Wenn ihr unmittelbarer Beruf mit körperlicher Arbeit verbunden ist, wird empfohlen, dass die Patienten ihren Arbeitsplatz wechseln.

Behandlung mit Volksmedizin

Wie bereits erwähnt, ist eine dringende invasive Intervention erforderlich, um die Niere bei akuter Ureterobstruktion zu entladen. Daher können konservative Behandlungsmethoden, einschließlich Folklore, nicht als wirksam angesehen werden. Und der Appell an solche Spezialisten verzögert nur die Zeit, die für eine adäquate professionelle medizinische Versorgung aufgewendet werden könnte.

Komplikationen der Uretervenen

Die häufigsten und gefährlichsten Komplikationen bei Uretervenenklappen sind eine vollständige Ureterobstruktion, deren Folge eine Nierenkolik ist. Bei längerer Retention des Urins im Nierenbecken gelangen Urintoxine in das Blut, das die Ursache der Urosepsis ist, einer häufigen Infektion des Blutes. Wenn in diesem Stadium der Patient nicht auf die Intensivstation zur Notfallversorgung verlegt wird, kann der klinische Zustand tödlich enden.

Klinische Fälle wurden beschrieben, wenn aufgrund einer Ureterobstruktion ein Ureterbruch auftrat. Dies führte zu einer Entzündung des Fettgewebes im Retroperitonealraum. In Ermangelung einer Behandlung verwandelt sich eine solche Entzündung gewöhnlich in eitriges Schmelzen des retroperitonealen Gewebes und endet mit der gleichen Infektion des Blutes.

Wenn Patienten keinen akuten, aber chronischen Harnverhalt in der Höhle des Nierenbeckens haben, entwickeln sie eine Nierensteinerkrankung. Solche Patienten benötigen zusätzlich zur Eliminierung der Ureterklappe auch eine Behandlung von Nierensteinerkrankungen. Bei der Behandlung müssen Sie daran denken, dass die Ursache der Obturation nicht ein Ventil, sondern ein Stein sein kann. Dies ist sehr wichtig bei der Wahl der Taktik der Behandlung, da Steinverstopfung ohne Operation beseitigt werden kann.

Prävention von Harnleiterventilen

Wie bereits erwähnt, sind die Harnleiter des Harnleiters von der Neugeborenenperiode bis zu vier Jahren ein physiologisches Phänomen. Die Gründe, warum dieses rudimentäre Organ mit der Zeit nicht verschwindet, es ist eine Menge und für heute ist es unmöglich, irgendwelche bestimmten zuzuteilen. Es ist sehr wichtig in der Kindheit, der körperlichen und psychomotorischen Entwicklung des Kindes zu folgen, da es seine Verzögerung ist, die die Entwicklung der Klappen des Ureters verursachen kann.

Darüber hinaus ist es notwendig, regelmäßige Untersuchungen mit einem Urologen zu machen, der rechtzeitig die Klappen des Ureters zeigen und die Entwicklung einer vollständigen Obturation verhindern kann.

Wenn ein Patient durch prophylaktische Untersuchung Uretervenenklappen gefunden hat, muss er sich regelmäßigen Untersuchungen mit dem Urologen unterziehen, um die Dynamik der Pathologie zu bestimmen. Wenn eine Tendenz zur Progression der Klappenvergrößerung besteht, sollte der Patient besser eine Routineoperation durchführen, nach der es weniger Komplikationen als nach der dringenden Operation gibt.

Prognose von Ureterventilen

Prognose für das Leben ist günstig. Die Ausnahme können die seltenen Fälle sein, wenn sich die Urosepsis entwickelt.

Prognose für Arbeitskapazität - günstig. In der Regel ist selbst der durchgeführte chirurgische Eingriff nicht der Grund für den Jobwechsel. Eine Ausnahme kann eine Periode in den ersten drei Monaten nach der Operation sein, wenn starke körperliche Belastung vermieden werden muss.

Durch rechtzeitigen Zugang zu einer fachlich und adäquat durchgeführten Behandlung ist auch die Prognose für die Genesung günstig.

Rev.der Arzt der Urologe, der Sexologe-Androloge Plotnikov А.N.