Paraproktitis - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Paraproktitis ist eine eitrige Entzündung des Fettgewebes um das Rektum und den Analsphinkter herum. Eitrige Paraproktitis ist akut und chronisch. Akute Paraproktitis besteht in der Bildung von Abszessen( begrenzte Hohlräume mit Eiter) Fettgewebe. Chronic paraproctitis manifestierte adrectal( okolopryamokishechnymi) und perianalen( um den Anus) Fisteln, oft nach akuten Abszess auftreten. Paraproktitis ist die häufigste Erkrankung des Enddarms nach Hämorrhoiden.

Die Abbildung zeigt die Lokalisation von Abszessen bei akuter Paraproktitis:
a - subkutaner Abszess;
b - ischiorectal oder Ileo-Rektum Abszess;
mit - Pelviorektal oder Becken-Rektum-Abszess;
d - submuköser Abszess;Der
-Pfeil zeigt Morgani-Krypten.

Ursachen von Paraproktitis

Paraproktitis wird durch Bakterien verursacht. Meistens handelt es sich um E. coli, seltener um Staphylokokken, Enterokokken und anaerobe Bakterien.
Infektion tritt in Fettgewebe aus dem Lumen des Mastdarms aufgrund von Schleimhautwunden, Rissen im Anus. Die häufigste Eintrittspforte ist Krypta Morgagni - original Analschleimhaut faltet, einer von ihnen ist fast immer in Verbindung mit dem Hohlraum Abszess. Weniger oft dringt die Infektion durch Verletzung, Furunkel oder Prostata in die Entzündung ein. Darüber hinaus kann die Infektion von einem anderen Herd der Infektion durch einen Blutkreislauf( hämatogene Art der Infektion) gebracht werden.

Prädisponierende Faktoren der Paraproktitisentwicklung:
• häufige Obstipation;
• Hämorrhoiden, Analfissuren;
• geschwächte Immunität aufgrund von Alkoholismus, Erschöpfung, nach einer Grippe, Halsschmerzen;
• Diabetes mellitus;
• Atherosklerose. Symptome

Abszess Abszess Das klinische Bild ist sehr unterschiedlich, je nach Lage des eitrigen Fokus. Zu Beginn der Krankheit gibt es eine kurze Periode mit Unwohlsein, Schwäche und Kopfschmerzen. Es gibt einen Anstieg der Temperatur über 37,5 ° C mit Schüttelfrost. Wenn

subkutaner paraproctitis , wenn Abszess um den Anus unter der Haut, prominenteste Symptome sind: schmerzhafte Schwellung in dem Anus, mit Rötung der Haut darüber. Der Schmerz nimmt allmählich zu, erschafft einen intensiven pulsierenden Charakter, verhindert den Schlaf, das Sitzen, die Defäkation wird extrem schmerzhaft, eine Erweichung erscheint über dem Tumor. Diese Form der Paraproktitis ist am häufigsten.

Der submuköse Abszess befindet sich unter der Mukosa des Rektums. Die Symptome in dieser Form der Lokalisation sind der subkutanen Paraproktitis ähnlich, aber das Schmerzsyndrom und die Hautveränderungen sind weniger ausgeprägt. Wenn

ishiorektalnom Abszess eitrige Fokus über dem Muskel platziert, der Levator After. Wegen des tief verwurzelten Abszesses lokale Symptome sind vage: dumpfe pochende Schmerzen im Becken und Rektum, schlimmer beim Stuhlgang. Veränderungen der Haut in Form von Rötung, Schwellung, Schwellung treten später an den Tagen 5-6 nach Beginn des Schmerzes auf. Der allgemeine Gesundheitszustand ist schwerwiegend: die Temperatur kann bis 38 ° C steigen, Intoxikation wird ausgedrückt.

Der pelvioreceptal Abszess ist am schwersten. Dies ist eine seltene Form der akuten Paraproktitis, wenn der eitrige Fokus über den Muskeln liegt, die den Beckenboden bilden, eine dünne Schicht des Peritoneums trennt ihn von der Bauchhöhle. Zu Beginn der Erkrankung überwiegen schweres Fieber, Schüttelfrost, Gelenkschmerzen. Lokale Symptome: Schmerzen im Becken und im Unterbauch. Nach 10-12 Tagen intensiver Schmerzen kommt es zu einer Verzögerung von Stuhl und Urin.

In einer separaten Gruppe wird der nekrotischen Paraproktitis verabreicht. Diese Form der Paraproktitis ist durch eine schnelle Ausbreitung der Infektion gekennzeichnet, begleitet von einer ausgedehnten Nekrose von Weichteilen und erfordert deren Exzision, wonach große Hautdefekte vorliegen, die eine Hautplastik erfordern.

Chronische Paraproktitis manifestiert sich durch eitrige Fistel. Der Mund der Fistelpassage kann nahe der Analöffnung des Mastdarms oder in einem Abstand von ihm auf dem Gesäß angeordnet sein. Der Schmerz wird normalerweise nicht ausgedrückt. Aus dem Mund der Fistel diffundiert häufig Eiter. Während der Entwicklung einer chronischen Öffnung Abszess Fistel verschlossen werden kann, kommt Eiter Verzögerung der Entwicklung von Abszessen, neue Defekte im Gewebe, Eiter und brechen den Ablauf seiner Rektum und aus, Nekrose und andere Gewebeveränderungen stark Fisteln erschweren. So gibt es komplexe Fistel-Systeme mit Fuselverzweigungen, Hohlraumdepots und einer Vielzahl von Löchern.

Die Abbildung zeigt, wie zahlreich und vielfältig das System der Fistelpassagen bei der chronischen Paraproktitis sein kann.

Diagnose von Paraproktitis

Wenn diese Symptome auftreten, sollten Sie einen Chirurgen konsultieren. Bei der Formulierung der richtigen Diagnose sind das klinische Bild und die Untersuchung durch den Chirurgen von vorrangiger Bedeutung. Um zu bestimmen, genauer die Lokalisation des Abszesses kann eine digitale rektale Untersuchung benötigen, aber in den meisten Fällen ist es stark schmerzhaft und wird unter Vollnarkose im Operationssaal unmittelbar vor der Operation durchgeführt.

Bei der Bestätigung der Diagnose einer akuten Paraproktitis ist ein Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus erforderlich. Bei der Aufnahme ist es in der Regel notwendig, einen allgemeinen Bluttest, Blutzucker, einen allgemeinen Urintest zu bestehen. Die Behandlung von chronischem Abszess

Chirurgen hält proctologist, da in diesem Fall komplizierten Vorgang erfordert, aber die Erstuntersuchung führt typischerweise Chirurgen.

paraproctitis Symptome ähnlich mit den folgenden Krankheiten: eiternde Teratom( Tumor) adrectal Faser, Douglas Raum Abszess, tumor Rektum. Die subkutane Paraproktitis kann mit einem Abszess und eitrigem Atherom verwechselt werden. In jedem Fall erfordern diese Krankheiten eine Untersuchung durch einen Chirurgen.

Wenn eine Diagnose schwierig ist, kann eine Ultraschalluntersuchung der perinealen Region erforderlich sein. Ultraschalluntersuchung ermöglicht es, die Lokalisation und Dimensionen des Abszesses, die Art der Veränderungen in den umliegenden Geweben zu bestimmen. Die Verwendung eines rektalen Ultraschallsensors hilft bei der topischen Diagnose von eitriger Bewegung und betroffener Krypta. Die Fistulographie ermöglicht die Beurteilung der Richtung des Fistelgangs bei chronischer Paraproktitis und besteht in der Einführung eines Kontrastmittels in den Fistelgang mit anschließender Röntgenuntersuchung. Radiographie oder Computertomographie des Kreuz- und Steißbeins kann bei der Diagnose eines kongenitalen Tumors helfen.

Behandlung von Paraproktitis

Behandlung von Paraproktitis ist nur chirurgisch. Bei der akuten Paraproktitis wird eine Operation durchgeführt, um die eitrige Höhle zu öffnen, sie muss unmittelbar nach der Diagnosestellung durchgeführt werden. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, in der Regel unter intravenöser Anästhesie oder mit Gehirn-Rückenmarksanästhesie, wenn der Patient Schmerzen fühlt sich nicht in der unteren Hälfte des Körpers, bleibt aber bei Bewusstsein. Der Zweck der Operation - Eröffnung des Abszesses, Evakuierung von Eiter und Einstellung der Drainage. In Zukunft wird die Wunde offen, heilt selbständig oder überlagert Nebennähte.

ausgeführte Operation ermöglicht eitrige Prozess zu stoppen, aber nicht beseitigt die Krankheit selbst, weil die Ursache der Krankheit fistulösen Spur die Aufnahme von Eiter aus der Krypta Rektum ist. Daher kann ein Anfall einer akuten Paraproktitis auftreten oder eine chronische Paraproktitis mit Fistelstrichen auf der Haut entwickeln. Daher ist es nach einer akuten Paraproktitis notwendig, einen Facharzt für Chirurgie über eine radikale Operation zu konsultieren.

Bei der chronischen Paraproktitis werden komplexere Operationen durchgeführt, die eine stabile Remission der Erkrankung ermöglichen. Der Zweck der Operation ist es, die Fistel zusammen mit dem unteren Gewebe herauszuschneiden, die Kommunikation mit dem Rektum zu unterbrechen und günstige Bedingungen für die Heilung der Wunde zu schaffen. Es ist notwendig zu wissen, dass Fistelgänge außerhalb des Schließmuskels des Mastdarms liegen können. Bei der Entfernung der Fistel kann eine Sphinkterverletzung zur Analinkontinenz führen - Inkontinenz des Stuhls und der Gase. Wenn die Fistel außerhalb der analen Pulpa liegt, wird daher auch das Ligaturverfahren verwendet, das darin besteht, das Filament durch die Fistel zu tragen und zu binden. Allmählich durchschneidet sie den Schließmuskel, danach wird sie enger zusammengebunden. Aufgrund der langsamen Eruption durch die anale Pulpa hat der Schließmuskel des Rektums Zeit, sich zu erholen, was es ermöglicht, diese Komplikation zu vermeiden.

durchPostOperativ antibakterielle Therapie( Cefotaxim, Gentamicin, Amikacin) und tägliche Bandagierung mit antiseptischen Salben( Levomekol) arbeiten.

Rezidivprophylaxe von Krankheiten

Um eine stabile Wirkung zusätzlich zu der Radikaloperation zu erreichen, um bestimmte Regeln einhalten müssen.

• Kontrolle der Verstopfung. Es ist notwendig, einen regelmäßigen weichen Stuhl zu erreichen.
• Die Ernährung sollte pflanzliche Lebensmittel reich an Ballaststoffen( frisches Obst Gemüse, vor allem Rüben, Kohl) und Milchprodukte( Kefir, Joghurt, Quark) umfassen. Sie sollten das Produkt aus Teig vermeiden.
• Bei Diabetes ist es notwendig, einen normalen Blutzuckerspiegel aufrecht zu erhalten, da sonst eitrige Erkrankungen nicht vermieden werden können.
• Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts.
• Einhaltung der Hygienevorschriften - regelmäßiges Waschen nach dem Stuhlgang.
• Behandlung von chronischen Hämorrhoiden und Analfissuren. Komplikationen

paraproctitis

notwendig zu erkennen, dass die Verzögerung mit Bezug auf den Chirurgen zu schlimmen Folgen führen könnte, unter denen sich die folgenden Ereignisse eintritt, wenn die Symptome der Krankheit.

• eitrige Fusion der rektalen Wand mit der Ausbreitung des Darminhaltes in adrectal Faser. Ein breiter Zugang zu pararektalem Gewebe für den Inhalt des Darms kann zu noch schwerwiegenderen Folgen führen, wie unten angegeben.
• Bildung eitriger Fisteln zwischen Rektum und Vagina.
• eitrige Fusion der Harnröhre, der Durchgang von eitrigen Prozess im Skrotum, gefolgt von Gangrän.
• Pause frei von Eiter in der Bauchhöhle und retroperitoneale Fett mit Peritonitis und retroperitonealen Cellulitis, die eine Sepsis( Blutvergiftung) und zum Tod führen.
• Nekrose der Haut im Bereich der Ausbreitung des Abszesses.

Die einzige Möglichkeit, die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern, ist eine frühzeitige Anfrage nach ärztlicher Hilfe an einen Arzt.
die Worte von William Shakespeare: „Die übermäßige Langsamkeit zu einem traurigen Ende führt.“Passen Sie deshalb auf Ihre Gesundheit auf. Es ist besser, die Schwere Ihrer Symptome zu überschätzen, als es zu spät ist, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Chirurg-Arzt Tevs DS