Nicht-Diabetes mellitus - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Der Begriff "Diabetes insipidus" kombiniert Erkrankungen, die durch die Freisetzung einer großen Menge an verdünntem Urin gekennzeichnet sind. Meistens sind diese Krankheiten mit einer beeinträchtigten Produktion oder Wirkung des antidiuretischen Hormons( ADH) verbunden.

Der Körper verfügt über ein komplexes System zum Ausgleich von Volumen und Zusammensetzung der Flüssigkeit. Nieren, die überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernen, bilden Urin, der sich in der Blase ansammelt. Wenn die Wasseraufnahme abnimmt oder Wasser verloren geht( übermäßiges Schwitzen, Durchfall), produzieren die Nieren weniger Urin, um die Flüssigkeit im Körper zu halten. Hypothalamus - eine Gehirnregion, die für die Regulierung des gesamten endokrinen Systems produziert ADH( ADH), auch Vasopressin genannt. ADH wird in der Hypophyse gespeichert, die sich neben dem Hypothalamus an der Basis des Gehirns befindet. Wenn ADH die Nieren erreicht, verursacht es eine umgekehrte Absorption von Wasser in den Blutkreislauf, dh eine Abnahme der Urinmenge. In ähnlicher Weise wirkt ADH auf Blutgefäße, verursacht deren Zusammenziehung, aber dieser Effekt zeigt sich nur in kritischen Situationen, zum Beispiel bei Blutverlust oder Schock.

Es gibt vier Arten von Diabetes insipidus:

1) zentraler Diabetes insipidus
2) Diabetes insipidus
3) dipsogenny Diabetes insipidus
4) Gestationsdiabetes insipidus.

Nicht-Diabetes ist eine seltene Krankheit, im Gegensatz zu Diabetes mellitus. Diabetes mellitus ist das Ergebnis von Insulinmangel oder Insulinresistenz und verursacht einen Anstieg der Blutzuckerwerte( Zucker).Daran erinnern, dass Diabetes mit seinen Komplikationen bedroht ist, ist die Ursache für Behinderung und hohe Sterblichkeit. Und Diabetes insipidus ist eine Krankheit mit einer günstigeren Prognose. Diese beiden Krankheiten sind nicht miteinander verwandt, obwohl sie ähnliche Anzeichen und Symptome wie erhöhten Durst und übermäßiges Urinieren haben können. Die Symptome von Diabetes insipidus

Hauptsymptom des Diabetes insipidus ist die Verteilung großer Mengen von Urin. Die leichten Formen von Diabetes insipidus verursachen einen Flüssigkeitsverlust von 2 bis 2,5 Litern pro Tag, in schweren Fällen erreicht das Urinvolumen 20 Liter pro Tag. Durch Verlust von Flüssigkeit einer Person mit Diabetes insipidus Durst, viele Getränke trinken müssen, bevorzugen die meisten Patienten kalte Getränke, weil sie besser Durst befriedigen. Häufiges Wasserlassen, auch nachts, kann zu Schlafstörungen führen und in einigen Fällen zu Bettnässen führen. Im Zusammenhang mit der Zuteilung von ungewöhnlich großen Volumina von verdünntem Urin können Menschen mit Diabetes insipidus dehydriert werden, wenn sie nicht genug Wasser trinken. Dehydration ist äußerst gefährlich, da das zentrale Nervensystem in erster Linie an Flüssigkeitsmangel leidet. Schädigung des zentralen Nervensystems können Symptome wie Reizbarkeit verursachen, oder umgekehrt, Lethargie, Fieber, Erbrechen oder Durchfall, Lethargie und sogar Koma. Daher sollte niemals bei Patienten mit Diabetes insipidus in konsumierenden Flüssigkeiten eingeschränkt werden!

Diagnose von Diabetes insipidus

In den meisten Fällen stellt die Diagnose von Diabetes insipidus keine Schwierigkeiten dar.
die erste Stufe der Tat von Diabetes insipidus eingestellt unter Verwendung von klinischen Anzeichen( Beschwerden Durst, häufiges Urinieren reichlich vorhanden) und Urin, was eine Abnahme in der Konzentration angibt.

Bei der allgemeinen Analyse des morgendlichen Anteils des Urins kann eine Zunahme der Urinmenge festgestellt werden, eine Abnahme des spezifischen Gewichts. Zininitskys Prozess ist sehr häufig. Für seine Durchführung ist es notwendig, den Urin während des Tages in 8 Behältern zu sammeln, ein Behälter wird für 3 Stunden entworfen. Als nächstes werden in jedem Teil die Menge und das spezifische Gewicht bestimmt. Der Urin einer Person mit Diabetes insipidus ist in allen Portionen weniger konzentriert.

In zweifelhaften Fällen wird ein Flüssigkeitsentzugstest durchgeführt. Dieser Test ist ziemlich kompliziert, er sollte nur in einer Krankenhausumgebung durchgeführt werden, er wird selten verwendet.

Es ist auch notwendig, Diabetes durch Messung der Blutzuckerwerte auszuschließen.
Die Merkmale der Diagnose jeder Art von Diabetes insipidus sind nachstehend beschrieben.

Behandlung von Diabetes insipidus

Zentral-Diabetes insipidus

häufigste und schwerste Form von Diabetes insipidus, einem zentralen Ursprung Diabetes insipidus von Schäden an der Hypophyse führt. Hypophysen-Schaden kann durch verschiedene Ursachen hervorgerufen werden: der Hypothalamus und Hypophyse Tumoren, Infektionskrankheiten, Hirntrauma, Neurochirurgie, oder Erbkrankheiten.
Die Magnetresonanztomographie( MRT) des Gehirns wird benötigt, um die Ursache des zentralen Diabetes insipidus zu bestimmen. Manchmal kann die Ursache des zentralen Diabetes insipidus nicht identifiziert werden, und dann wird es idiopathisch genannt. Denn von Beschädigung des Hypothalamus oder der Hypophyse verwendeten synthetischen Analogon dieses Hormons, Desmopressin( Presayneks, Vazomirin, Minirin, die nativ) als Nasenspray oder Tabletten Behandlung

ADH-Mangel entstehen. Nehmen Sie Desmopressin, sollte eine Person Flüssigkeiten nur mit Durst trinken, und nicht zu anderen Zeiten. Das Medikament fördert die inverse Absorption von Wasser in den Nieren, und Wasser kann sich im Körper anreichern, was zu Wasserintoxikation führt. Die Dosierung von Desmopressin wird individuell gewählt. In der Regel beträgt die durchschnittliche Tagesdosis für Erwachsene 10-40 μg, für Kinder 10-20 μg. Die Tagesdosis kann einmal eingenommen werden, es ist auch möglich, sie in zwei, selten drei, Aufnahme zu teilen. In der Regel wird das Medikament gut vertragen.

auf die Nebenwirkungen des Medikaments Desmopressin sind: Kopfschmerzen, Schwindel, Bewusstseinsstörungen, Darmkoliken, Übelkeit, Erbrechen, leichte Erhöhung des Blutdrucks, Menstruationsstörungen, Hautausschlag. Bei der Einnahme des Medikaments in Form eines Sprays oder Tropfen in der Nase ist eine Schwellung der Nasenschleimhaut möglich.

In keinem Fall sollten Sie das Medikament ohne ärztliche Verschreibung einnehmen, da es Symptome wie Durst und häufiges Wasserlassen aufweist. Die Einnahme von Desmopressin mit nephrogenem, dipsogenem Diabetes insipidus ist kontraindiziert und kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Patienten, die Desmopressin-Präparate intranasal einnehmen, d.h.in Form von Tropfen oder Spray in der Nase, ist daran zu erinnern, wenn es eine kalte Schwellung der Nasenschleimhaut ist, und kann die Absorption des Medikaments verringern. In diesen Fällen wird eine sublinguale Verabreichung des Arzneimittels empfohlen;unter der Zunge.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus tritt als Folge von Nierenversagen ADH zu reagieren. Auf die Fähigkeit der Niere zur ADH reagieren können Medikamente( Arzneimittel Lithium), chronische Krankheiten, einschließlich polyzystische Nierenerkrankung, Sichelzellenanämie, Nierenversagen, Nierensteine, und vererbte genetische Erkrankungen beeinflussen. In Fällen, wo die Ursache für Diabetes insipidus nicht erkannt wird, die Diagnose „idiopathischen“ Diabetes insipidus ausgesetzt.

Um den zentralen Diabetes insipidus von nephrogen unterscheiden zu können, ist manchmal eine Testbehandlung mit Desmopressin erforderlich. Es wird im nephrogenen Typ unwirksam sein. Um die Ursache für diese Art von Diabetes insipidus zu bestimmen, ist eine gründliche Untersuchung der Nierenfunktion erforderlich. Für die Behandlung verwendete

Diabetes insipidus Diuretika( Hydrochlorthiazid, Amilorid), und, als eine zusätzliche Behandlung, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente( Indomethacin).Es ist auch wirksam, die Beschränkung von Tafelsalz zu moderieren.

Dipsogenny

Dipsogenny Diabetes insipidus Diabetes insipidus Defekt oder Schaden durch Durst Zentrum verursacht, die im Hypothalamus befindet. Dieser Mangel führt zu abnormem Durst und Verbrauch einer großen Menge Flüssigkeit. Aufgrund des Verbrauchs einer großen Menge an Flüssigkeit wird die Sekretion von ADH unterdrückt und das Volumen des ausgeschiedenen Harns erhöht. Oft wird diese Art von Diabetes insipidus mit psychischen Störungen kombiniert. Desmopressin oder andere Medikamente sollten nicht für die Behandlung von Diabetes insipidus dipsogennogo verwendet werden, da sie die Menge an Urin zu reduzieren, kann aber nicht den Durst und Flüssigkeitsaufnahme beeinflussen. Es kann zu einer Flüssigkeitsüberlastung kommen - Wasserintoxikation und ernsthafte Schädigung des Gehirns. Wissenschaftler haben noch keine wirksame Behandlung von dipsoogen Diabetes insipidus gefunden.

Schwangerschafts-Diabetes insipidus

Schwangerschafts-Diabetes insipidus tritt nur während der Schwangerschaft als Folge der Tatsache, dass die Plazenta Enzyme ADH Mutter zerstört. Häufiges Urinieren tritt in der Regel im dritten Trimester nach der Geburt ohne Behandlung auf. Das Niveau von ADH wird normalerweise verringert.
Die meisten Fälle von Schwangerschaftsdiabetes insipidus können mit Desmopressin behandelt werden.

Arzt Endokrinologe Fayzulina N.М.