Angeborene Karditis
Myokarditis ist eine durch Entzündungen verursachte Läsion des Herzmuskels. Wie zahlreiche Beobachtungen zeigen, sind bei Kindern mit Myokarditis dabei fast immer alle drei Schalen des Herzens beteiligt. Zeichen, die auf die Beteiligung anderer Herzschalen hinweisen, sind vernachlässigbar und durch Veränderungen im Myokard geglättet. Dies erklärt die weite Verbreitung des Begriffs "Myokarditis", spiegelt jedoch nicht den gesamten pathologischen Prozess und seine Prävalenz wider. In Verbindung mit der Tatsache, dass tatsächlich alle Hüllen des Herzens betroffen sind, wird der Begriff "Karditis" verwendet.
In den letzten Jahren haben erbliche Faktoren bei der Entstehung von Karditis Aufmerksamkeit erregt. Die Krankheit in solchen Fällen verläuft fast unmerklich, mit der Entwicklung der Herzmangelhaftigkeit nur im Finale. Im Kern der ist wahrscheinlich die kongenitale Karditis ein genetisch bedingter Defekt der antiviralen Immunität. Viren können von den Eltern auf die Nachkommen übertragen werden( "Familien" -Viren) und verursachen dann eine latente( latente), chronische oder langsame Infektion.
Die Diagnose einer kongenitalen Karditis gilt als richtig, wenn die Symptome der kardialen Pathologie in utero oder im Krankenhaus nachgewiesen werden. Angeborene Karditis ist wahrscheinlich, wenn alle Anzeichen dieser Krankheit in den ersten Monaten des Lebens eines Kindes ohne vorherige Krankheit und( oder) im Fall einer Schwangerschaft während ihrer Mutter Krankheit auftreten. Abhängig von der Verletzung der anatomischen Struktur des Körpers( Herz), ist die kongenitale Karditis in früh und spät unterteilt. Mandatory frühe morphologische Zeichen Karditis ist die übermäßige Proliferation oder Dysplasie elastisch( Fibroelastose) oder Bindegewebe( elastofibroz) endo- und myokardialen Fasern. Late Carditis hat diese Funktion nicht. Eine große Anzahl von elastischem Gewebe in den Herzpunkten auf ihren Schaden auf 4-7-ten Monat der fötalen Entwicklung( frühe Fetalperiode), wenn das fetale Gewebe für Schäden als Folge des Wachstums der Zellteilung verantwortlich ist, die für die Entwicklung der Fibrose und Elastose führt. Bei der Herzschwäche nach dem 7. Monat( späte Fetalperiode) bildet sich eine gewöhnliche Entzündungsreaktion, und Fibroelastose entwickelt sich nicht. Wenn
frühe kongenitale Karditis erkennt Herzvergrößerung( Kardiomegalie) mit Expansion des linken Ventrikels Hohlraums und Verdickung der Muscularis. Die innere Membran des Herzens ist ebenfalls beträchtlich verdickt.
erste Anzeichen einer angeborenen Herzkrankheit in beiden Fällen der frühen angeborenen carditis erscheinen die ersten 6 Monate des Lebens( weniger oft 2-3 Jahre).Das Kind beginnt in der körperlichen Entwicklung von seinen Altersgenossen zurückzufallen, erscheint lethargisch, blass, ermüdet beim Füttern schnell. Bei der Untersuchung beim Arzt zeigt sich eine Vergrößerung des Herzens( Kardiomegalie), früh entwickelnder Herzhöcker( Deformation der Brust).Beim Hören der Arbeit des Herzens bestimmen die Taubheit der Herztöne, die Abwesenheit von Lärm. Etwas später werden Anzeichen einer Herzinsuffizienz, resistent gegen eine Behandlung, hinzugefügt.
Weitere Untersuchungsmethoden für ein Kind sind EKG, Thoraxröntgen, Herzkatheter und Angiokardiographie. Bei der Röntgenuntersuchung der Brust bestimmen Sie die Form des Herzens. Für die Fibroelastose ist die sphärische oder eiförmige Form des Herzens typischer, für die postmyokardische Elastofibrose - trapezförmig. Bei der Katheterisierung der Herzhöhlen und der Angiokardiographie gibt es Anzeichen für eine Verletzung der Kontraktilität des Myokards( Muskels) des linken Ventrikels mit einem mäßigen Druckanstieg in der Lungenarterie.
Bei der späten kongenitalen Karditis sind zwei oder alle drei Herzkerne am pathologischen Prozess beteiligt. Beeinflusst auch das Reizleitungssystem des Herzens, das eine Kontraktion des Herzmuskels ausführt. Die Niederlage dieses Systems führt zum Auftreten verschiedener Verletzungen des Herzrhythmus. Manchmal sind die Blutgefäße betroffen, die das Herz versorgen( Herzkranzgefäße), es gibt eine Sklerose des Herzmuskels und eine Verdickung der Muskelmembran( Myokard).Ein Kind mit einer solchen Krankheit wird beim Füttern schnell müde, übermäßiges Schwitzen tritt auf. Ab dem 3. bis 5. Monat nach der Geburt beginnt das Kind abzunehmen. Einige Kinder sind deutliche Veränderungen im zentralen Nervensystem: plötzliche Angstanfälle mit erhöhter Atemnot und bläulicher Färbung der Haut, Krämpfe, manchmal mit Verlust des Bewusstseins. Anzeichen für Herzschäden sind: mäßige Herzausdehnung, laute Herzklopfen, weniger ausgeprägt als bei "früher" Karditis, Herzversagen, pathologische Geräusche beim Hören des Herzens fehlen. Nicht selten treten Verletzungen des Herzrhythmus mit zunehmender oder abnehmender Herzfrequenz auf.
Bei einer akuten Karditis kann ein Labor-Bluttest Ergebnisse liefern, die für den Entzündungsprozess des Myokards charakteristisch sind. In Bluttests, beschleunigen ESR, erhöhen die Anzahl der Leukozyten, erhöhen die Höhe der Proteine (a- und y-Globuline).Diese Veränderungen im Blut spiegeln eine Virusinfektion im Körper des Kindes wider. Die zuverlässigste Nachweis der Krankheit ist die Virusisolierung aus Blut, Nasen-Rachen-Schleim, Fäkalien und den hohen Gehalt an Antikörpern gegen das Virus zu identifizieren.
Zusätzliche Untersuchungsmethoden für ein Kind sind EKG, Thoraxröntgen.
Behandlung von Karditis umfasst zwei Phasen: stationär( akute Phase oder Exazerbation) und Poliklinik oder Sanatorium( die Dauer der Erhaltungstherapie).Es ist notwendig, Maßnahmen zu ergreifen, um die Ursache der Krankheit zu beseitigen( Arzneimittelexposition gegenüber dem Virus, Auswirkungen auf das körpereigene Immunsystem, Bekämpfung von Herz-Kreislaufversagen).Führen Sie allgemeine Planaktivitäten und medikamentöse Behandlung durch. Die Maßnahmen des allgemeinen Plans umfassen die Einhaltung der Motor-, Lebensmittel-, Trink-Regime.
Bei akuter Karditis wird empfohlen, die motorische Aktivität des Kindes innerhalb von 2-4 Wochen zu begrenzen. Leistungs Kind während dieser Zeit muß mit ausreichendem Gehalt an Vitaminen, Proteine, Restriktion von Salz, die erhöhte Menge an Kaliumsalz( Rosinen, getrocknete Aprikosen, Feigen) vollständig sein. Das Trinkregime wird durch die Menge an Urin bestimmt, die pro Tag freigesetzt wird: Das Baby erhält 200-300 ml weniger Flüssigkeit als die ihnen zugeteilte Menge. Die Behandlung mit Antibiotika wird innerhalb von 2-3 Wochen durchgeführt. Das Hauptziel dieser Behandlung ist die Prävention von verschiedenen bakteriellen Komplikationen bei kleinen Kindern. Wenn umfangreiche Läsionen des Herzens mit der Entwicklung von Herzversagen in subakuten Ausbruch der Krankheit( die eine Vorstufe zu einem Übergang ist Karditis chronisch), Hormon Medikamente( Prednisolon) an carditis hauptsächlich beeinflusst Herzleitungssystem verwendet wird. Wenn trotz dieser Behandlung wird die Krankheit chronisch, verschreiben dann Medikamente wie delagil plakvinil oder in Kombination mit Indometacin oder Voltaren.
Gleichzeitig wird kardiovaskuläres Versagen behandelt. Herzglykoside werden verwendet, um die kontraktile Funktion des Herzens, zum Beispiel Digoxin, zu verbessern.
Ein großartiger Ort für Kinder mit akuter Karditis und Herzinsuffizienz ist Diuretika gegeben. Das jeweilige Medikament darf nur vom behandelnden Arzt gewählt werden, da Sie das Stadium der Herzinsuffizienz wissen müssen, und unsachgemäße Verwendung des Arzneimittels( die in den meisten Fällen treten in der Selbstmedikation) zu negativen Folgen führen kann. Pananginum, Riboxinum, Kalium- Orotat, Vitamin B12, Folsäure, Calcium pangamate, Calciumpantothenat:
auch weit Behandlung Karditis Präparate Verbesserung Stoffwechselprozesse im Myokard verwendet.
Bei chronischer Karditis sollte nicht lange auf Bettruhe bleiben, da detenirovannost das Herz-Kreislauf-System negativ beeinflusst.
Kinder mit angeborener Karditis nach Entlassung aus dem Krankenhaus, in der sie durchschnittlich 1,5 Monate verbringen, werden von Kinderärzten und Kardiothorio- latologen betreut.Ärzte überwachen die Umsetzung von im Krankenhaus getroffenen Terminen und Empfehlungen und führen bei Bedarf eine Korrektur durch. Solche Drogen, wie Digoxin und Panangin, Kinder erhalten eine lange Zeit. Es ist notwendig, den Kardiologen durch regelmäßige EKG-Überwachung( einmal alle 3-6 Monate), Thorax-Radiographie( einmal alle 6-12 Monate und häufiger, wenn der Verdacht auf eine Verschlimmerung der Krankheit) zu überwachen.
Prophylaktische Impfungen sind für alle Kinder mit akuter Karditis für mindestens 3-5 Jahre kontraindiziert. Bei einer chronischen Karditis ist die Impfung kontraindiziert.