Restless-Legs-Syndrom( Willys-Krankheit, Ekbom-Krankheit) - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Restless-Legs-Syndrom hat mehrere Namen, können Sie auch finden: Willis Krankheit Ekboma Krankheit. Alle diese Begriffe auf den Zustand beziehen, wenn die Beschwerden in den Füßen oder Händen des Schlafes sind gezwungen, sich zu bewegen und beraubt. Das Interessanteste ist, dass die Bewegungen Erleichterung bringen.

Dieses Bild wird neurologischen Erkrankungen zugeschrieben. Restless-Legs-Syndrom leiden mehr als Erwachsene, vor allem ältere Menschen. Die Häufigkeit des Restless-Legs-Syndroms nach dem Alter von 60 ist 4 mal höher als bei Kindern.

mögliche Ursachen des Restless-Legs-Syndrom

Restless-Legs-Syndrom kann ohne ersichtlichen Grund auftreten, in diesem Fall sind wir von primären Restless-Legs-Syndrom sprechen, oder idiopathische .Es ist meist eine erbliche Variante der Krankheit, die in der Hälfte der Patienten nahen Verwandten gefunden werden kann.

häufiger sekundäre Form Restless-Legs-Syndrom mit jeder Störung oder Krankheit, die auf einer Zugriffsverletzung Dopamin und Eisen in dem Zentralnervensystem basieren. Dies geschieht häufig, wenn:

• Schwangerschaft,
• Anämie,
• Nierenversagen,
• Rückenmarksverletzung,
• Diabetes,
• toxische Schädigung auf dem Hintergrund des Alkoholismus,
• die Verwendung bestimmter Medikamente.

Da diese Medikamente oft Patienten verschrieben werden, geben eine Liste von ihnen:

• Koffeinhaltige Produkte
• Alkohol. Seine Wirkung ist zweifach - erstens, die Muskeln entspannen, und dann fühlen sich schlechter, vor allem in den Alkoholismus.
• Antiemetika wie Prochlorperazin, Metoclopramid. Ihre Aktion ist besonders ausgeprägt.
• Antihistaminika( Allergie) difeningidramin( und andere Antipyretika OTC)
• trizyklische Antidepressiva
• Antidepressiva SSRI( selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer).
•
Lithium Zubereitungen • Calcium-Kanalblockern( für Blutdrucksenkung)
• Typische Antipsychotika( Phenothiazinen)
• atypischen Antipsychotika( Olanzapin und Risperidon)
• Antikonvulsiva( Phenytoin, metsuksimid, Zonisamid)

Symptome des Restless-Legs-Syndrom

Manifestationsrestless-legs-Syndrom, das durch unangenehme Empfindungen aller Optionen aus, die man sich denken kann.60% der Patienten haben Schmerzen. Kann auch Krämpfe, Verdrehen, Brennen sein, Stechen, Kribbeln, Empfindungen in den Beinen ziehen. Manchmal sind sie sogar schwer zu formulieren.
jedoch beantwortet ganz einfach die Frage, welche Merkmale der Manifestation von RLS hat:

- Sie unangenehme
- Die Symptome sind schlechter in
allein - Bewegung beeinträchtigt Gefühl der Restless-Legs-Syndrom
- Es circadian Charakter( schlimmer am Abend und in der ersten Hälfte der Nacht)
- Canwerden Bewegungen im Schlaf( Zuckungen oder Spasmen der Beine oder Arme)
- Gefühle mit Schlaf

obaraschatsya stören, wenn ein Arzt in dem Syndrom der unruhigen Beine

sehen, ob Beschwerden Sie am einschlafen zu verhindern, und leise tun, was inm wäre wünschenswert, ist es einfach genug obscheprofilakticheskie Ereignis durchzuführen( siehe unten), mit Restless-Legs-Syndrom allein fertig zu werden.

Grund für die Behandlung beim Arzt, in der Regel wird es ineffizient inländische Methoden und die Entwicklung von Schlaflosigkeit, Tag Auftreten von Symptomen, wenn es unmöglich ist, an einem Ort zu bleiben, auf einer Party, im Auto, im Flugzeug. Dies bedrückt unsere Patienten, behindert ihre Arbeit und ihr Privatleben. An diesem Punkt wenden sie sich an den Arzt.

Machen Sie es besser als vorher, weil die Lösung sehr einfach sein kann. Darüber hinaus ist es nicht notwendig, zu einem Neurologen zu gehen. Jeder kenntnisreiche Arzt kann diesen Zustand behandeln. Ein Schlaf-Arzt in dieser Hinsicht mehr bewusst als Restless-Legs-Syndrom - eine der führenden Ursachen für Schlaflosigkeit.

Diagnose des Restless-Legs-Syndrom

Diagnose des Restless-Legs-Syndrom, einem Set. Es gibt Kriterien, die nur für diese Krankheit spezifisch sind. Wenn sie übereinstimmen, sind zusätzliche Diagnose- und Analyseverfahren nicht erforderlich. Ein Arzt kann die Behandlung beginnen, um Ihnen so schnell wie möglich zu helfen. Aber wenn nicht alle Kriterien sind für Ihren Zustand geeignet, oder Sie wollen die wahre Ursache des Restless-Legs-Syndrom, um herauszufinden, und versuchen, es loszuwerden, hier lohnt sich ein vorsichtiger Ansatz unter Berücksichtigung.

Was kann bei einer Untersuchung des rastlosen Bein-Syndroms helfen? Vor allem müssen Sie ähnliche Erkrankungen und Krankheiten ausschließen, um die richtige Behandlung zu wählen. Tests, die dabei helfen können:

• Gesamtanalyse
Blut • Blut Ferritin
• Niveau von Folsäure, Vitamin B12
• Blutzucker
• Analyse von Blut-Kreatinin, Harnstoff, Gesamtprotein
• Urinalysis: Probe Rehberg, Albumin
• Schilddrüsenhormone( TSH, T4 frei, TPO)
• Test

Schwangerschaft Als Ergebnis wird es möglich, die Funktion der Nieren zu bewerten, die Schilddrüse, die Anwesenheit von Anämie, Schwangerschaft oder Diabetes. Von allen Tests ist Ferritin am empfindlichsten. Wenn der Wert dieses Index unter 45 ng / L Wahrscheinlichkeit des Restless-Legs-Syndrom stark ansteigt, obwohl Eisen und anderen Markern der Anämie kann noch normal sein. Instrumentelle Methoden zur Bewertung der Leitfähigkeit von Nerven: Elektronenneuromyographie.

Es ist möglich, dass der Arzt Ihnen ein dopaminergen Medikamente verschreiben wird ihre Wirkung zu bestimmen. Dies ist eine der diagnostischen Methoden, die die Richtigkeit der Diagnose anzeigt. In der Tat haben erkannt, Wissenschaftler, dass bei der Entwicklung des Restless-Legs-Syndrom den Neurotransmitter Dopamin beteiligt, die die Übertragung von Nervenimpulsen auf dopaminerge Nervenverbindungen fördert.

Polysomnographie( PSG) wird weniger häufig verwendet. Es hilft, die Auswirkungen des Restless-Legs-Syndrom zu bewerten, Schlaf und zeigen die Bewegungen der Beine oder Arme während des Schlafes, die das Gehirn in der Nacht regelmäßig aufwachen kann. PSG ist in folgenden Fällen durchgeführt:

• Das Hauptsymptom der Restless-Legs-Syndrom - Tagesmüdigkeit und Schlaflosigkeit ist wahrscheinlich.
• Es besteht der Verdacht auf das Vorliegen oder eine Kombination mit anderen Schlafstörungen( Syndrom der obstruktiven oder zentrale Schlafapnoe, parasomnias).
• Ineffektive Behandlung mit dopaminergen Arzneimitteln.
• Atypischer Verlauf der Krankheit.
• Schwere Symptome bei Patienten unter 30 Jahren.

Während der Diagnose sollte Unterschied Restless-Legs-Syndrom von Krankheiten zahlen, die ähnliche Symptome hervorrufen:

• Nebenwirkungen von Medikamenten - Akathisie,
• nächtliche Muskelkrämpfe,
• periphere Neuropathie,
• Diabetes,
• Schilddrüsenerkrankungen,
•Fibromyalgie,
• rheumatoide Arthritis, Gefäßkrankheit( Krampfadern, zum Beispiel),
• Angststörungen.

Behandlung des Restless-Legs-Syndrom

Ansatz zur Behandlung des Restless-Legs-Syndrom ist einfach. Die sieht eher einen Arzt, desto leichter und schneller von unangenehmen Empfindungen loszuwerden.

In Fällen, in denen die Empfindungen und Bewegungen, die sie verursachen, keine Probleme während des Tages führen und nicht stören Schlaf, Sie allgemeine vorbeugende Maßnahmen verwenden können:

1. Begrenzen Koffein in irgendeiner Form( Kaffee, Tee, Cola, Schokolade, Energieusw.)
2. Einhaltung der Schlafhygiene. Später, Einschlafen und Heben wird die notwendige Dauer des Schlafes speichern und Schläfrigkeit tagsüber vermeiden. Schlaf zu verbessern, ist wichtig, um eine komfortable Umgebung für den Schlaf zu sorgen und die Faktoren des Erwachens( zB Diuretika) zu vermeiden.
3. Unbeabsichtigte Übung vor dem Schlafengehen unmittelbar nach dem Auftreten der Symptome. Ein späterer Start bringt nicht das gewünschte Ergebnis. Die Symptome können sogar zunehmen, wie bei übermäßiger Intensität des Sports. Wenn die Art der Ausübung der Auswahl des Vorzug geben, den anaeroben Stress, wie Yoga, Pilates, Stretching, Entspannung. Aerobic-Kurse wie Laufen, Springen, Volleyball, Skier sind weniger effektiv.
4. Intensive Massage oder Abreibung der Beine vor dem Zubettgehen.
5. Sehr heiße oder sehr kalte Fußbäder.
6. Distraction, die Konzentration( Debatten und Diskussionen, kreative Aktivitäten, Strategie Videospiele, Programmierung, etc.) erfordert.
7. Anwendung fizioprotsedur wie Massage, limfopress, Schlamm Wirkung des Magnetfeldes kann eine gewisse Wirkung bringen, jedoch nicht.
8. Ausnahme von Medikamenten, die Restless-Legs-Syndrom führen kann( siehe oben).

Ein ausgeprägteres Restless-Leg-Syndrom impliziert eine andere Taktik. Es gibt bereits verwendet medizinische Praktiken und den Kampf gegen die Hauptursache , falls vorhanden. Es ist wichtig zu verstehen, dass, wenn Sie die Ursache nicht beseitigen können, dann ist die Behandlung lange dauern, manchmal lebenslang. In diesem Zusammenhang ist es wichtig, ein minimales Risiko von Nebenwirkungen und die Entwicklung von „Sucht“( „das Phänomen der Verstärkung“) während der Behandlung zu gewährleisten.

Aus diesem Grund ist eine Selbstmedikation oder Behandlung mit Volksmethoden nicht akzeptabel. Sie einfach selbst die Möglichkeit zu nehmen vollständig mit den Beschwerden zu bewältigen, und innerhalb eines Jahres oder zwei wieder beginnt von Restless-Legs-Syndrom zu leiden.

Der Arzt berücksichtigt alle Faktoren und wählt die optimalen Optionen aus. Hier gilt es, die Grundprinzipien einzuhalten:

1. Anwendung von minimal wirksamen Medikamentendosen.
2. Allmähliche Erhöhung der Dosierung bis zum Auftreten des Ergebnisses( Beseitigung der Symptome von RLS).
3. Konsekutive Auswahl des wirksamsten Medikaments mit einem möglichen Wechsel mehrerer Medikamente.
4. Es ist möglich, mehrere Medikamente mit unterschiedlichen Wirkmechanismen gleichzeitig zu kombinieren.

folgenden Gruppen von Medikamenten verwendet werden, zur Behandlung von RLS:

1. Grund Medikamente( neergotaminovye Agonisten von Dopaminrezeptoren, dopaminergen Medikamente)
2. Zusätzliche Mittel( Hypnotika, Antikonvulsiva, Anxiolytika, Opioide).

Eine Gruppe von Nonergolamin-Dopamin-Rezeptor-Agonisten( z. B. Pramipexol).Da sie die Auswahl der Medikamente begonnen, weil sie weniger wahrscheinlich sind, ein „Phänomen der Verstärkung“ zu geben, wenn die Symptome schlimmer sind oder im Laufe des Tages trotz der Veränderung der Dosierung auftreten.

Dopaminerge Medikamente sind die zweithäufigsten zur Behandlung der Parkinson-Krankheit. Beim Restless-Legs-Syndrom ist die Dosierung um ein Vielfaches geringer, wodurch Sie länger behandelt werden können.

Andere Gruppen von Medikamenten werden als alternativ betrachtet, im Falle der Ineffizienz der ersten oder der Entwicklung des "Amplifikationsphänomens".Dies ist aufgrund der Tatsache, dass Hypnotika, Antikonvulsiva und Tranquilizer mehr Nebenwirkungen haben und verweigern Patienten die Möglichkeit, ein Auto oder die Arbeit mit komplexen Mechanismen zu fahren.

Opioide werden selten verwendet, mit einem starken Schmerzsyndrom, das nicht mit anderen Analgetika entfernt wird. Erstens, das Risiko der Abhängigkeit ist groß, trotzdem sind es Drogen. Zweitens gibt es in Russland keine geeigneten Formen für Patienten mit Restless-Legs-Syndrom( Opioid-Pumpen), die es erlauben, zu bestimmen, wann das Medikament wirken soll.

Wie für die pharmakologische Behandlung von sekundärem Restless-Legs-Syndrom, der Eisenmangel von eisenhaltigen Produkten für Standardanwendungen mit der Kontrolle von Blutparametern Anämie zu beseitigen.

Bei Patienten mit Niereninsuffizienz, insbesondere Endstadium, große Gruppen Pharmakotherapie der Möglichkeit hinzugefügt, Erythropoietin zu verwenden. Am effektivsten ist eine Nierentransplantation.

In der Schwangerschaft ist es nützlich, das Wesen der Empfindungen und die Zeitlichkeit dieser Manifestationen zu erklären. Mögliche Aufnahme von Eisenpräparaten der zweiten Generation. Die erste Generation dieser Gruppe ist giftig und unsicher für den Fötus. Andere Gruppen von Arzneimitteln, die für nicht schwangere Patienten empfohlen werden, sollten nur bei schweren Manifestationen des Restless-Legs-Syndroms und der Gefahr einer Schwangerschaft angewendet werden. Konsultieren Sie Ihren Arzt bei der Wahl einer Behandlung.

Elena Tsareva, Arzt-Somnologe,
Unison-Klinik,
www. Klinik.eineUnionsgruppe.de