Tuberkulose der Knochen - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Knochentuberkulose ist die häufigste Form der Tuberkulose nach Lungentuberkulose. Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten, betrifft aber häufiger Erwachsene. Tuberkulose tritt in verschiedenen Abteilungen des Muskel-Skelett-Systems auf, aber in der Regel entwickelt sich der pathologische Prozess in der Wirbelsäule am häufigsten.

Ursachen der Knochentuberkulose

Entwicklung der Krankheit beitragen körperliche Aktivität, Trauma, wiederkehrende Krankheiten erhöht, einschließlich Infektionen, Hypothermie, schlechten Lebens- und Arbeitsbedingungen.

Wichtig ist der Kontakt mit einem Patienten mit Tuberkulose. Die Krankheit tritt auf, wenn die Infektion - Mycobacterium tuberculosis von der Tuberkulosefokus in den Lungen durch die Blut- und Lymphgefäße im Knochen angesteckt wird. Daher eine gute Blutversorgung, wie Humerus, Femur Knochen, Wirbelkörper, Bein und Arm Knochen Risiken sind Strukturen Knochen haben.

Bei der Vermehrung von Mykobakterien bilden sich spezifische Tuberkel-Granulome, die dann zerstört werden. Wenn Sprießen Granulome lösen Knochensubstanz gebildet Abszesse( einen mit Eiter gefüllten Hohlraum), Fisteln( abwesend in normaler Verbindung zwischen dem Knochen und der äußeren Umgebung, einen entzündlichen Ursprung) Sequestern( ottorgshiysya Teil der toten Knochen).

Bei der Tuberkulose der Wirbelsäule beginnt die Krankheit in der Regel in einem Wirbel. Im Prozess der Entwicklung von Granulom wird die Knochenmasse des Wirbels zerstört, der entzündliche Prozess geht an benachbarte Stellen. Die Wirbelsäule ist deformiert. Wenn die Brustwirbelsäule betroffen ist, werden oft Parese und Parese durch Kompression des Rückenmarks verursacht.

Symptome der Knochentuberkulose

In Krankheiten typische Symptome der Tuberkulose beginnen können mild sein oder fehlen. Die Patienten sind besorgt über einen moderaten Temperaturanstieg auf 37 ° C, selten höher. Kinder werden träge, schläfrig, Erwachsene klagen über ausgeprägte allgemeine Schwäche, Reizbarkeit, Ziehen, Muskelkater, Leistungsminderung. Bei einigen Patienten, nach körperlicher Anstrengung oder am Ende des Tages, gibt es schwache Schmerzen im Bereich der Wirbelsäule ohne eine klare Position. Nach dem Rest vergehen sie vollständig.

Daher sind alle Manifestationen zu Beginn der Krankheit unspezifisch, so dass die meisten Patienten keine medizinische Hilfe suchen und diese Symptome mit banaler Erschöpfung erklären.

Sie müssen sich an folgende Regel erinnern. Wenn der Schmerz geht nicht nach anti-entzündliche oder analgetische Mittel einnehmen, oder die Wirkung von Medikamenten oder das Fehlen von kurzfristigen, sind diese Schmerzen ein Zeichen für eine ernsthafte Erkrankung, mit denen man sich wohl nicht umgehen kann.

Wenn tuberkulöser Prozess über den Wirbel geht( im Fall von Tuberkulose der Wirbelsäule), beginnt die zweite Phase tuberculosis pzvonochnika .Schwäche, Lethargie, erschütternde Intensivierung, hohe Körpertemperatur hält an. Jedoch gibt es starke Schmerzen in diesem oder jenem Teil der Wirbelsäule. Wegen des Schmerzes versucht der Patient, sich weniger zu bewegen, was eine Verletzung von Gang und Haltung darstellt. Im Ruhezustand nimmt die Intensität des Schmerzes entweder ab oder sie verschwinden vollständig. Die Muskeln entlang der Wirbelsäule sind ständig in einem Tonus, prall und schmerzhaft beim Fühlen.

Bei , der dritten Phase der Tuberkulose der Wirbelsäule , verläuft der Entzündungsprozess zu den benachbarten Wirbeln. Der Allgemeinzustand der Patienten ist schwerwiegend. Sie nehmen signifikant ab, die Körpertemperatur steigt auf 39-40 Grad, es gibt eine ausgeprägte allgemeine Schwäche. Die Schmerzen in der Wirbelsäule sind intensiv, oft unerträglich, in Ruhe nimmt ihre Intensität etwas ab. Durch den konstanten Tonus bleiben die Muskeln an der Wirbelsäule zurück, Bewegungen in der Wirbelsäule sind stark eingeschränkt oder unmöglich.
Nach der Behandlung bleiben die Patienten in der Wirbelsäule, der Atrophie der Rückenmuskulatur und eingeschränkter Mobilität deformiert.

Deformation der Wirbelsäule mit Knochentuberkulose

Sandro Botticelli "Die Geburt der Venus", Detail, XV Jahrhundert. Es ist bekannt, dass das Modell, mit dem Venus geschrieben wurde, im Alter von 22 Jahren an Tuberkulose starb. Auf dem Bild fällt die stark abgesenkte linke Schulter auf. Es kann angenommen werden, dass das Mädchen eine Tuberkulose des Wirbelsäulen- oder Schultergelenkes hat.

Einige Patienten haben Beschwerden über ein Gefühl der Instabilität der Wirbelsäule, Schmerzen im Bereich der betroffenen Wirbel.

Die Entwicklung von Tuberkulose der Knochen der oberen und unteren Extremitäten der durchläuft die gleichen Stadien wie die Tuberkulose der Wirbelsäule. Die Entzündung wird begleitet von Schmerzen, Rötung der Haut und Entwicklung eines Ödems im Bereich der Läsion. Aufgrund der Zerstörung des Knochens, Deformität der Gliedmaße, Gangstörung, bis zu Lahmheit, Abnahme der Arbeitsfähigkeit.

Diagnose von Knochentuberkulose

Alle Patienten mit Verdacht auf eine Knochentuberkulose werden in zwei Projektionen einer Radiographie oder Tomographie des betroffenen Organs unterzogen. Gleichzeitig werden Brennpunkte der Knochenzerstörung, Sequestrierung und manchmal Schatten von infiltrierten Abszessen bestimmt.

Radiographie der Lendenwirbelsäule. Der rote Kreis zeigt typische Knochenschäden bei Wirbelsäultuberkulose.

Bei Vorliegen von Abszessen oder Fisteln wird eine Fistulographie oder Abszessographie durchgeführt, um deren Ausmaß zu bestimmen. Die Kavität des Abszesses oder Fistelganges wird mit Kontrastmittel gefüllt, dann wird eine Reihe von Bildern durchgeführt. Sehr wichtig für die Diagnose ist die mikrobiologische Untersuchung der Bereiche des toten Knochens, des Abszessinhaltes oder des Fistelganges. Für die Tuberkulose der Knochen, der Nachweis von Tuberkulose-Mykobakterien sagt. Der Bluttest identifiziert alle Anzeichen einer infektiösen Entzündung: eine Zunahme der Anzahl der Leukozyten, eine beschleunigte ESR, das Auftreten eines C-reaktiven Proteins usw. Um die Diagnose zu bestätigen, werden auch provozierende Tuberkulinproben verwendet.
Angesichts des sekundären Charakters der Erkrankung ist es bei Verdacht auf Tuberkulose der Knochen immer notwendig, eine Thoraxradiographie durchzuführen und bei Vorliegen spezifischer Beschwerden eine Untersuchung anderer Organe durchzuführen.

Behandlung von Tuberkulose von Knochen

Behandlung von Knochentuberkulose sollte auf die sofortige Beseitigung der Infektion, Verhinderung der Knochenzerstörung, sowie das Durchführen unspezifischer stärkender Behandlung gerichtet werden.

Diät für Knochentuberkulose

In der aktiven Phase der Entzündung bei Patienten mit Tuberkulose, erhöhter Proteinabbau beobachtet. Daher ist es für eine frühzeitige Heilung notwendig, den Verzehr proteinreicher Lebensmittel zu erhöhen. Die Menge an verzehrter Nahrung sollte um 1/3 erhöht werden. Der tägliche Kalorienwert während der Periode der aktiven Entzündung beträgt durchschnittlich 3100-3500 kcal pro Tag. Gleichzeitig führt eine Überernährung zu einer Überlastung des Körpers mit unnötigen Kohlenhydraten und Fettleibigkeit und ist daher nicht akzeptabel.

An einem Tag sollte ein Patient mit Tuberkulose durchschnittlich 100-120 g Protein verzehren. Bei hoher Körpertemperatur reduziert sich die Proteinzufuhr auf 70 g pro Tag. Empfohlen: Suppen auf Fleisch- oder Fischbrühe, Fleisch in Form von Schnitzel, Pastete, gekochter Fisch, verschiedene Gerichte aus Eiern.

Bei Tuberkulose während der Erholungsphase in der Ernährung sollte der Gehalt an Milch und Milchsäureprodukten als wertvolle Kalziumquelle für den geschädigten Knochen erhöht werden. Bei Entzündungen sowie bei der Behandlung mit Antibiotika wird empfohlen, eine große Menge an frischem Obst und Gemüse sowie Arzneimittel mit einem Komplex an notwendigen Vitaminen zu sich zu nehmen.

Lifestyle bei der Behandlung von Knochentuberkulose

Bei einem aktiven Entzündungsprozess wird Bettruhe empfohlen. Im Prozess der Wiederherstellung kann therapeutische Übung, Massage angewendet werden. Der Patient muss so viel Zeit wie möglich im Freien verbringen, Solarbäder haben eine gute Wirkung. In der Regel wird die Behandlung und Rehabilitation solcher Patienten in spezialisierten Krankenhäusern und Sanatorien durchgeführt, wo ein solches Regime von Tag und Ruhe eingehalten wird.

Medikation und chirurgische Behandlung der Knochentuberkulose

Die wirkungsvollste Behandlung für Knochentuberkulose ist die Kombination der antibiotischen Therapie und der chirurgischen Methoden. Antibiotika werden vor und nach der Operation eingesetzt. Diese Medikamente sind Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamid, Ethambutol und andere. In der Regel werden diese Arzneimittel nach einem bestimmten Schema lange zusammen verwendet.

Die Höhe des chirurgischen Eingriffs hängt vom Grad der Knochenzerstörung sowie von Abszessen und Fisteln ab. Die chirurgische Entfernung von Sequestriermitteln, Kavitäten von Abszessen und Fistelbewegungen werden mit Lösungen von Antiseptika, Antibiotika gewaschen. Solche Hohlräume werden bei angemessener Behandlung im Laufe der Zeit unabhängig voneinander geschlossen oder von einem Chirurgen liquidiert.

viel komplexere Operationen werden in der späteren Phase der Erkrankung während der Entwicklung des Brutto anatomischen Anomalien, wesentliche Mängel durchgeführt. Solche Operationen beseitigen nicht die Behinderung der Patienten, aber es kann seine Schwere deutlich reduzieren.

Rehabilitation nach der Genesung sollte in Phasen eingeteilt werden. Seine Hauptaufgabe ist die Wiederherstellung der Funktion des betroffenen Organs zu beenden und die Rückkehr des Patienten in einem normalen Leben. In diesem Fall gilt therapeutische Übungen, Massage, Physiotherapie-Behandlungen, sowie verschiedene Methoden der beruflichen und sozialen Rehabilitation.

Mögliche Komplikationen von Knochentuberkulose

Mögliche Komplikationen sind Knochentuberkulose:
• Krümmung der Wirbelsäule.

Schwere Krümmung der Wirbelsäule an der Knochentuberkulose

Vor-Ort Zerstörung der Wirbel oft gebildeten Buckel. Dies wird oft mit sekundären Deformationen der Brust kombiniert. In diesem Fall wird eine Kompression der Thoraxorgane gebildet. Wenn die Verformung der Wirbelsäule bei allen Patienten entwickeln eine mehr oder weniger starke Störungen des Nervensystems ausgedrückt, von leicht Muskeltonus oder unwillkürliche Bewegungen, endend mit Parese und Paralyse verbessern.

• Abszesse, sind Tuberkulose der Wirbelsäule befindet sich neben dem betroffenen Wirbel. Kann eine lange Verlängerung haben. Die einzige Behandlungsmethode ist chirurgisch.

• Fisteln treten auf, wenn der Ausgang der Entzündung an der Hautoberfläche. Zur Zeit sind sie selten.

Prognose der Entwicklung von Knochentuberkulose

Derzeit Sterblichkeit an Tuberkulose des Knochens ist nahe bei Null. Aber die Krankheit zeichnet sich durch sehr schwere mit der Entwicklung der irreversible Verformung der Knochen gekennzeichnet, die zu einer dauerhaften Behinderung führt. Es wird festgestellt, dass Patienten in der Hälfte der Fälle von Wirbelsäulen-Tuberkulose behindert werden. Die Behandlung lange, sind viele Medikamente toxisch, sondern nur ein rechtzeitiger Appell für medizinische Hilfe, und die strikte Einhaltung der Verschreibung werden irreversible Änderungen verhindern.

Prävention von Knochentuberkulose

Allgemeinen Präventivmaßnahmen umfassen Maßnahmen zur Verringerung der Wahrscheinlichkeit von dem Ziel mit den Tuberkulose-Patienten zu erfüllen, sowie Hypothermieprävention, Verletzungen, Vergiftungen.

Kinder und Jugendliche empfohlen, nicht den Plan der Tuberkulin-Test zu verzichten, da diese latenten Formen der Krankheit identifizieren helfen. Suche nach dem Arzt aufsuchen, wenn Schmerzen in den Knochen auf, fördern Muskeln Erkennung der Krankheit in den frühen Stadien und wirksame Behandlung.

Doktor Therapeut Sirotkina EV