Trophoblastische Erkrankung - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Trophoblasterkrankungen enthält verwandten Tumoren aus Plazentagewebe zu entwickeln. Es umfasst: Blasenmole( teilweise oder vollständig), destruirujushchego Molenschwangerschaft, Chorionkarzinom und trophoblastic Tumor Placentarstelle.

Blasenmole

zystischer skid ist eine modifizierte Chorion-Zotten-Schicht( Änderungen in der Form von Blasen), die vollständig( full skid) oder teilweise( teilweise skid) verschiebt das normale Plazentagewebe. Prävalenz Blasenmole - 0,5 1000 voll, teilweise - 1,4 pro 1000 Schwangerschaften.

vollständige Molenschwangerschaft - tritt auf, wenn sich die befruchtete Eizelle ohne Chromosomen beschädigt. Als Ergebnis ist nur das väterliche Chromosom verdoppelt, die Zygote nicht nachhaltig, wird der Embryo nicht gebildet, da nur das Wachstum der Zotten ist. Karyotyp zur gleichen Zeit 46 XX, weniger oft XY.Die häufigste und bewährte Ursache partielle Blasenmole ist die Befruchtung einer Eizelle durch zwei Spermien. In diesem Fall enthalten die Zellen zusätzliche Chromosomen, was dazu führt, dass der Embryo nicht zu entwickeln. In diesem Fall gibt Triploidie - Zellen sind 69 Chromosomen. Der Fetus hat Anzeichen von Triploidie: zahlreiche Fehlbildungen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die partielle molare Schwangerschaft ist immer noch möglich, die Entwicklung eines lebensfähigen Fötus.

Krankheitsbild in Blasenmole gekennzeichnet durch: •

blutigen Ausfluss aus dem Genitaltrakt( in 97% der Fälle) im ersten Trimester der Schwangerschaft aufgrund von Ablösung Blasenmole Decidua;
• eine Erhöhung der Gebärmutter, entspricht nicht dem Begriff der Schwangerschaft - ein möglicher Grund für Ansammlung von Blut und abnorme Wachstum von CVS;
• Präeklampsie - 27% der schwangeren Frauen mit Präeklampsie ist selten, durch das Auftreten von Protein im Urin gekennzeichnet, Bluthochdruck, Hyperreflexie;
• toxicosis, unkontrollierbares Erbrechen schwanger - kann zu schweren Elektrolytstörungen führen;
• Thyreotoxikose
• Embolie,

Pulmonalarterie Zweige
• Zysten ovarian Die wichtigsten diagnostischen Verfahren umfassen:
• US - primäre Verfahren zur Diagnose von Blasenmole
• Bluttest für hCG - Identifizieren β-Untereinheit von hCG über 100 000 IU / l und darüber,in Verbindung mit anderen Faktoren, kann angeben, zuverlässig eine Molenschwangerschaft
• der Gebärmutter, viel mehr predpalagaemogo Begriff, gekoppelt mit einem blutigen Entladung im ersten Trimester - ein charakteristisches Symptom.

Behandlung - sobald die Diagnose zu Linderung schwerer Komplikationen von Blasenmole notwendig ist. Nach Stabilisierung des Zustandes muss der Skid evakuiert werden. Die schonendste Methode ist die Absaugung des Uterus. Für Patienten, die planen, die Kinder nicht zu haben - Hysterektomie. Nach der Evakuierung

Blasenmole das Niveau des hCG β-Untereinheit zu messen, die schrittweise verringern sollte und normalisiert bis 9 Wochen nach der Evakuierung. Die Schwangerschaft ist erlaubt, nachdem die Beobachtung abgeschlossen ist.

Prognose in der Regel vorteilhaft, aber bei etwa 15% des Ergebnisses Patienten ist trophoblastic Tumor, metastasierendem 4% einschließlich. Dies ist besonders wichtig für ältere Patienten( über 40 Jahre alt - 37%).Nach dem neuesten Adjuvans( direktional) Chemotherapie verringert das Risiko des Ergebnisses in trophoblastic Tumor.

trophoblastic Tumor

horionkartsinoma( Synonym - horionepitelioma) - maligne Trophoblastenerkrankung Form nach Blasenmole auftretender Abort( 25%) oder nach der Geburt( 20%).Es ist selten. Die häufigste Lokalisation - der Gebärmutter, in der Implantationsstelle des Eies.

Rare horionkartsinoma während der Schwangerschaft. Horionkartsinoma Schwangerschaft zarakterizuetsya hohen Grad der Bösartigkeit, zu Metastasen in entfernten organazh führt. Symptome für eine lange Zeit möglicherweise nicht. Die Prognose ist generell ungünstig.

Die häufigsten Symptome sind:

• Blutungen aus dem Genitaltrakt, die nach Kürettage beendet werden kann nicht eine Wiederholung Verfahren erfordern - die Notwendigkeit, neu Kürettage - eine typische Figur.
• eitrigen und serös Austrag aus dem Genitaltrakt - verbunden mit eiternden Tumorknoten, die nicht so selten ist.
• Schmerz - charakteristisch für die Keimung von Organen.

Für die Diagnose

horionkartsinoma grundlegende Methode ostaestya Ultraschall. Darüber hinaus kann es auch verwendet werden: biochemische Blutuntersuchung( Placentalactogen bestimmt werden kann, Estriol, humanes Chorion Thyrotropin, etc.), Hysteroskopie, MRI, CT, usw., nach Ermessen des Sachverständigen.

Trophoblasterkrankungen Placentarstelle - ein seltener Tumor. Gekennzeichnet durch das invasive Wachstum( in dem Körper der Wand), Metastasen selten. In der Regel ist die Chemotherapie nicht sehr effektiv.

Schritt trophoblastischen Tumoren( vereinfachte Darstellung):

Stufe I - Tumor begrenzt Uterus
Stufe II - Niederlage der Gebärmutter, Vagina, parametranen
Stufe III - Lungenmetastasen( ungeachtet der Läsion Genitalien)
Schritt IV - Fernmetastasen außer Metastasendie Lunge Lungenmetastasen bei der Diagnose in 80% der Patienten

.Detektion in der Thoraxradiographie. Lebermetastasen sind in 10% der Fälle von disseminierter trophoblastischen Tumoren beobachtet. Die Behandlung

trophoblastic Tumoren hängt hauptsächlich von der Phase der Krankheit, den Zustand des Patienten und ihren Wunsch, Kinder in der Zukunft zu haben. Im Allgemeinen wird die Behandlung unter den folgenden Schemata durchgeführt:

Schritt I - Mono;Exstirpation der Gebärmutter und adjuvante Chemotherapie;Chemotherapie mit der Entwicklung einer Resistenz
Stufe II - L - Mono;Polychemotherapie;Polychemotherapie 2. Zeile
Schritt IV - Chemotherapie und Strahlentherapie in einer Gesamtdosis von 30 Gy, Chirurgie Komplikationen;Regionale Chemotherapie bei Lebermetastasen

Gynäkologe Kupatadze DD