Levercancer - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Levercancer er en ondartet levertumor, der udvikler sig fra dets strukturer under indflydelse af forskellige årsager, der forårsager forstyrrelse af kroppen og, i mangel af behandling, der fører til patientens død. Andelen levercancer i den samlede masse kræftpatienter øges gradvist, primært på grund af stigningen i forekomsten af ​​kroniske former for viral hepatitis. Ikke hver hepatitis passerer i kronisk form, normalt er andelen af ​​tilfælde ca. 5-15%, men blandt dem er de fleste bærere af den virus, der ikke har kliniske tegn på sygdommen.

Årsager til leverkræft var en direkte sammenhæng mellem udvikling af leverkræft med kronisk hepatitis B, især B, C og D, samt asymptomatisk transport af viruset. Kræft udvikler sig gradvist, i mindst 20 år eller mere fra det øjeblik, infektion med hepatitis, efter at processen passerer gennem cirroseforløbet. Flere gange flere syge mænd. Meget hurtigere kræft opstår, når en kombination af flere former for hepatitis( B og C, C og D osv.).Kræft er baseret på den mekanisme af direkte skadelige virkning af viruset på leverceller, kontinuerlig langvarig tilstedeværelse af virus i dem, hvilket resulterer i en kronisk betændelse celler og intercellulære rum, galdeveje, forstyrrelse af deres drift. Bestemmelserne i vores lever ikke endeløs, og afhængigt af aggressiviteten af ​​virus, sunde celler dør gradvist fra og erstattes af grov arvæv( dette kaldes skrumpelever), som er substratet af cancer.

En anden årsag til levercancer er kronisk alkoholisk hepatitis, og resultatet er alkoholens levercirrhose.

For nylig er der blevet fundet et link mellem udvikling af levercancer og produkt af livet af visse skimmelsvampe( aspergillus) - aflotoxin. Svampe påvirker ris, hvede, nødder og findes også i kød af husdyr, der spiser forurenede fødevarer. Aflotoxin er en stærk gift. Risikoen for at udvikle leverkræft, når man spiser forurenede fødevarer stiger mere end 7 gange. Mest almindelige svampe findes i Afrika og Kina.

Inden for levertumorer, såsom cholangiocarcinom, tilhører hovedrollen parasitter - flatworm trematoder. En person bliver smittet med helminths, når han spiser dårligt forarbejdede fisk. Ofte fundet denne sygdom i kystområderne i Den Russiske Føderation, Kasakhstan, Kina, Thailand. Parasitten er direkte i galdegangen af ​​en syg person, kontinuerlig tilførsel af galde, blod, lever, fremhæver de affaldsprodukter, irritanter og forårsager betændelse i galdegangene. Med tiden vil dette føre til udvikling af galde tumorer.

Der er to typer levercancer:

- cholangiocarcinom - fra galdekanalen;
- hepatocellulær carcinom - direkte fra levercellerne( hepatocytter fra den latinske "hepar" - leveren).

Desuden kan leveren påvirkes af sekundære tumorer( metastaser).Metastaser - en førende screeninger af andre organsystemer tumorer( fx bryst-, tyktarms-, lunge-, ORL - organer, prostata, etc.) med strukturen af ​​den oprindelige tumor og der kan vokse, forstyrre funktionen af ​​leveren. I nogle tilfælde kan metastaser nå enorme størrelser( over 10 cm) og føre til, at patienterne forgiftes med produkterne fra tumorens liv og leverforstyrrelser( leversvigt).Oftest metastaser opstår fra den intestinale tumor, som er forbundet med detaljerne i udstrømning af blod fra dette organ: alt blodet fra bughulen i første omgang til leveren, som i uforarbejdet filter, da dette organ er meget små og godt udviklede vaskulatur tumorcellerbosætte sig i blodet og begynde at vokse, der danner kolonier - metastaser. Leveren kan metastasere en malign tumor af ethvert organ.

Symptomer på leverkræft

for levertumor specifikke symptomer har så ofte forveksles med andre, ikke-specifikke sygdomme i kroppen( cholelithiasis, cholecystitis, cholangitis) eller forværring af kronisk proces( fx hepatitis), sådanne patienter behandles lang og ofte afsløre sygdommen alleredesent stadium. Kliniske ændringer vises kun, hvis tumoren når betydelige dimensioner eller presser på nærliggende strukturer. De første tegn kan ikke være opmærksomme på de patienter: årsagsløse svaghed, træthed, vægttab, appetitløshed, ændringer i afføring: Tendensen til diarré, samt en nagende smerte i højre øvre kvadrant. Smerte kan være forbundet med tumorvækst som en konsekvens - strækning leverkapslen hvor mange nerveender, og også med stigningen i størrelsen af ​​det organ ved multiple læsioner og tiltraedelsesudligningsbeloeb inflammatoriske fænomener.

Med sygdommens fremadskriden er en forstyrrelse leverfunktion: behandling af galde og afsætte det til tarmen, hvilket fører til en ændring i hudfarve - gulsot, indtil klar gul farve, mucosal( oral, proteiner øje), tiltrædelse konstant pruritus, tør hud ogslimhinder, udseendet af afføringssygdomme. Kan omfatte kropstemperaturen stiger fra små( 37,5 C) til høje antal( 39 C), som erhverver en permanent karakter. Ved visuel undersøgelse af disse patienter kan detektere en stigning i den nedre kant af leveren, dens udbuling af kystnære arch, morbiditet, og i nogle tilfælde, en tumor, som har form af en stor, tæt, hævet og fast node.

Begge billedet viser de slettede tumor liver knudepunkter( i afsnittet)

Til detektion levertumorer førende flere undersøgelser:

1) abdominal ultralyd - det kan være mistanke malign tumorens natur, for at bestemme dens størrelse, struktur og tilstedeværelsen af ​​metastaser i nærheden lymfeknuderknuder.

2) Næste skridt efter ultralyd er en spiral CT-scanning med kontrast abdominal eller kernemagnetisk resonans( NMRI).Det giver en idé om den nøjagtige størrelse af tumor, mulighederne for dens kirurgisk fjernelse, tilstedeværelse af metastaser, såvel som ret pålideligt bekræfter arten af ​​malignitet.

Computed tomografi af leveren-tumorsteder er angivet med pile

Computer liver skudt med metastase i højre lap

3) Næste, som regel fremstillet punktering tumor: lokalbedøvelse tyk nål udført hudpunktur og under ultralyd nålen indsættes i tumoren, er taget et lille stykkevæv til histologisk undersøgelse. Dette gøres for at bekræfte tumorens maligne karakter og præcist bestemme dens form.

4) Udfør anden generel klinisk forskning: komplet blodtælling, urinanalyse, blod fra en vene. Sidstnævnte er den vigtigste: at give en præsentation på leverfunktion og reserverne: niveauet af bilirubin, specifikke enzymer( AST, ALT), proteiner og andre indikatorer. Vel vidende at han havde brug for planlægning af driften, at driften tage patienten til de meget høje niveauer af fortiden kan ikke være - en høj risiko for komplikationer.

5) I tilfælde af leverkræft kan give nogle antydning såkaldte tumormarkører specifikke proteiner, som produceres i store mængder af hævelse ved at måle deres niveau kan bekræfte eller afkræfte en bestemt tumor organisme. Specifikke for leveren er alfafetoprotein- protein fundet i blodet i den tidlige barndom, er fraværende i voksne og signifikant forhøjet i leverkræft.

behandling af leverkræft liver cancer behandles ved kirurgi alene: som med enhver kræft, håber på en kur kan kun fuldstændig tumorfjernelse. Operationer på leveren udføres i store kirurgiske klinikker, de er ret vanskelige og traumatiske. I maligne tumorer og metastaser, udføres ofte hepatisk resektion: fjernelse af de berørte leverlap tumor, dvs. i visse tilfælde - halvdel af kroppen. Leveren har evnen til hurtigt at genoprette deres oprindelige størrelse, og inden for et halvt år masse resterende andel er tæt på originalen. Vis

leveren efter fjernelse af tumor knudepunkter

Hvis stand til at fjerne den del af legemet af opløsning kan være levertransplantation.

Andre behandlinger af tumorer, såsom kemoterapi eller strålebehandling, er næsten ikke anvendes, da den leverkræft er ikke følsom over for næsten alle de kendte anticancerlægemidler, samt bestråling. Lægemiddelbehandling er kun mulig i en meget lille gruppe patienter( fravær af cirrose, lavt bilirubinniveau), selv om dette ikke signifikant påvirker overlevelsesgraden. For nylig, nogle løfte om medicinsk behandling af hepatocellulært carcinom forbundet med fremkomsten af ​​lægemidlet Nexavar( sorafenib), oprindeligt registreret til behandling af metastatisk renalcellecarcinom, og i september 2008 - og til behandling af HCC.

Hvis tumor ikke kan fjernes, det er meget store og er beliggende tæt på store skibe eller deres mange og de tager begge leverlapper, anvendes genoprettende behandling designet til at lindre patientens tilstand og forlænge dets levetid i de bedst mulige betingelser: ernæring, indførelse af næringsstofstoffer intravenøst, vitaminterapi, smertestillende midler og så videre.

De store forskningscentre brugte introduktionen af ​​kemoterapi direkte ind i de store skibe i nærheden tumoren, er det gjort med henblik på at mindske hævelse i størrelse så meget som muligt skåner hele kroppen, det vil sige, at virkningen på selve svulsten. I nogle tilfælde fører dette til forlængelse af patienternes liv.

Uden behandling fører leverkræft meget hurtigt patienterne til døden.

Som et hjælpestof, en efterbehandling, hvis det ønskes, kan bruge en række lægemidler og vitaminer afkog af urter( kamille, røllike, havtorn), som udviser lokal antiinflammatorisk og sårhelende virkning. Det er ikke nødvendigt at bruge cholagogue præparater, de gør den allerede stressede lever stamme. Det er strengt forbudt under behandlingen for at bruge folkemusik retsmidler, såsom tinktur af champignon, skarntyde, celandine og andre giftige stoffer! Alle af dem har en udtalt giftvirkning og gift organisme forsvar, som underminerede kræftsygdom, mere forværre patientens tilstand.

Mulige komplikationer af leverkræft kan være:

- suppuration og opløsning af tumor( feber, mavesmerter, svaghed, nægter at spise, funktioner i amerikanske suppuration);
- blødning fra tumoren, i nogle tilfælde fører patienterne til døden;
- galde obstruktion som følge af overlapningen af ​​store tumorer i galdegangen og følgelig udvikling af gulsot madforgiftning organisme ødelæggelse af galdesyrer;
- obstruktion til udstrømning af blod fra de abdominale organer som følge af sammenpresning af tumoren af ​​de store kar fra bughulen og, som et resultat, ophobning af væske i maven - ascites.

Prognose og overlevelse i levercancer.

Incidensen af ​​levercancer er 0,7% af alle kræftformer. Høj forekomst i Afrika, hvor mere end 50% af befolkningen er smittet med hepatitis C-virus og B, herunder leverkræft er omkring 50% af tumor patologi.2 gange oftere syge mænd, den gennemsnitlige alder for de syge - 50 år. Den højre side af leveren påvirkes oftere, i 5-13% af tilfældene er leverskade bilateralt.

Levercancer rækker femte i hyppigheden af ​​forekomsten hos mænd og 8 hos kvinder blandt alle tumorpatologier. I Rusland er forekomsten 4,7-5 pr. 100.000 befolkning og falder gradvist. Den direkte årsag til levertumorer, infektion med hepatitis C og B-vira, forekommer hos 80% af patienterne.

Ca. 60-90% af kræft opstår på baggrund af skrumpelever, kræft udvikler sig i 5% af patienter med cirrose. Ca. 1/3 af patienterne med levercancer er underlagt kirurgi.

Levercancer kan være både primær( ca. 25%) og metastatisk( ca. 75%).Blandt de sidstnævnte er de mest hyppige metastaser af tyktarmskræft( 50%).Blandt sådanne patienter er operationer kun udsat for højst 10%.Antallet af patienter med metastaser af andre tumorer i leveren( brystkræft, mave, lunger osv.) Underlagt kirurgisk behandling, endnu mindre - ikke mere end 5%.

på prognosen af ​​levertumorer påvirkes af sådanne faktorer som antallet og størrelsen af ​​tumorknuder, tilstedeværelsen intraorgan metastase( i selve leveren), mængden af ​​transaktioner, egenskaberne af selve tumoren( tilstedeværelsen af ​​kapslen, at stigningen i leveren blodkar), tilgængeligheden af ​​en historie af viral hepatitis, graden af ​​samtidig cirroselever eller fravær. For eksempel: det bevises, at overlevelsesraten for patienter er omvendt proportional med volumenet af operationen at: de små minimalt invasive indgreb resulterer meget bedre end, når et halvdelen af ​​leveren. Afhængig af antallet af lever tumorknuder i resultaterne kan være anderledes: for en enkelt tumor node overlever ca. 40- 52%, med to knudepunkter - 31- 38%, 12-18% i løbet af tre overlevende inden for 5 år patienter. I hepatocellulær cancer kan et tilbagefald inden for 5 år have op til 70% af patienterne.
Men selv med et positivt resultat operation overlevelse for leverkræft er ikke mere end 40%.

Forebyggelse af leverkræft

Forebyggelse af leverkræft er i overensstemmelse med den sunde livsstil principper: afkald på alkohol, forebyggende vaccination mod hepatitis B. Hepatitis-infektion - overholdelse af alle kravene i den behandlende læge, skåner regime og kost, samt brug af særlige lægemidler designet til at ødelæggevirus, dvs. skabelse af maksimale forhold, der sikrer patientens tilbagegang. Patienter, der stadig bærer virus og hepatitis med periodiske eksacerbationer, bør hele tiden overvåge leverfunktionen regelmæssigt til forsøg, udføre ultralydsundersøgelse, og om nødvendigt, en CT-scanning af maven.

Høring af onkolog på leverkræft:

1. Skrumpelever - det er kræft? Ingen
skrumpelever - en kronisk sygdom, som er resultatet af langvarig strøm af inflammation i organet( viral eller alkoholisk natur).Patienter med cirrose kan leve mange år, de har alle en risiko for at udvikle leverkræft.

2. Er levertransplantation brugt til kræft?
Ja, i nogle tilfælde, selv når patienten lider af viral hepatitis. Betingelsen for dette er: at finde en matchende donor, umuligheden af ​​at udføre en leverresektion( fjernelse af en del deraf) og god generel tilstand af patienten, fraværet af metastase.

3. I hvilke vilkår at udvikle leverkræft hos patienter med kronisk viral hepatitis?
sædvanligvis lange perioder - mere end 20 år, men en kombination af flere vira i den samme patient, såsom C og D, kan canceren udvikle meget hurtigere - inden for fem år eller mere.

Surgeon onkolog Barinov Natalia