Diffus giftig goiter( Basis sygdom, Graves 'sygdom) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

diffus toksisk struma( Graves' sygdom, Graves sygdom) - en sygdom karakteriseret ved udbredt stigning i skjoldbruskkirtlen og dens vedholdende overdreven produktion af hormoner, der forårsager brud på alle slags metabolisme og energi, såvel som funktioner af de forskellige organer og systemer.

opstår oftest på grund af autoimmune processer i kroppen. Autoimmune sygdomme udvikle immunitet i læsioner, i dette tilfælde med normale sunde celler i organismen immunsystem producerer specifikke celler( antistoffer) skade dem. Når Graves' sygdom producerer abnormt protein, som 'kræfter' skjoldbruskkirtlen at arbejde mere intensivt.

Historisk information om åbning af skjoldbruskkirtlen og dens hormoner Thyroid

zhelezav deres stilling af overfladen var kendt til de gamle egyptere, freskerne som ifølge E. Rene indeholde billedet af guddom Thoth med symptomer på struma og hypothyroidisme. Den første litterære beskrivelse af dette organ, der er kommet ned til os, tilhører K. Galen. Navnet på kirtlen blev givet i 1656.T. Warton for lighed med skjoldet. Det er kendt, at der allerede middelalderlige arabiske læger vidste om den ekstreme grad af udvidelsen skjoldbruskkirtel i volumen - Craw

- og med held anvendt radiooperatører hel eller delvis fjernelse af prostata - senest det XI århundrede( Abul-Qasim).Endokrine funktioner i kirtlen blev først mistænkt af T.U.Konge( 1836), og viste sig - ved forsøgsdata fjernelse og organtransplantationer - P.M.Shiff( 1884).

1884g.vores landsmand NA Bubnov var den første til at forsøge at adskille hormoner fra kirtelvævet.

1850g. A.Shaten i midten formulerede hypotesen om oprindelsen af ​​goiter på grund af mangel på jod i kroppen.

1895g. T. Koher viste effektiviteten af ​​jod til behandling af hypothyroidisme.

1895g. A.Magnus-Levy begyndte at objektivt undersøge thyreoideafunktion og bevist sin rolle i metabolismen af ​​hormoner.

1896g. E. Bauman fandt ud af, at jod er en del af skjoldbruskkirtelhormoner, og at patienter med endemisk goiter indeholder lidt jod.

1919g. E. Kendall modtog jodholdigt thyroidhormon i krystallinsk form og gav ham navnet thyroxin.

1926 - 1927.KRHarrington og medforfattere etablerede sin struktur og syntetiserede den. Derefter viste M. Gross at triiodothyronin også syntetiseres i jern, hvis hormonelle aktivitet er højere.

Oversigt over diffus toksisk struma

Sygdommen er den mest kendte blandt befolkningen som Graves' sygdom og ikke underligt, fordi det første den har fundet og undersøgt i 1840, var Basedow.

Diffusion toksisk struma - udbredt forstørret skjoldbruskkirtlen med symptomer på hyperthyroidisme( hyperthyroidisme).

opstår oftest på grund af autoimmune processer i kroppen. Autoimmune sygdomme udvikle immunitet i læsioner, i dette tilfælde med normale sunde celler i organismen immunsystem producerer specifikke celler( antistoffer) skade dem. Med Basis sygdom produceres et abnormt protein, som "forårsager" skjoldbruskkirtlen til at arbejde mere intensivt.

Øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner fører til øget næringsstof disintegration, hvilket resulterer i øget strømforbrug, som fører til vægttab, følelser af varme, intensiveret vandladning, indtil dehydrering.

Jernet i denne læsion er forøget( undertiden betydeligt) af en tæt konsistens. Med en kraftig stigning kan der være tegn på komprimering af nabostillede organer( patienter kan føle sig kvælte).

forekomst af diffus toksisk struma

ikke uvæsentlig rolle, som genetisk disposition spillet til at sprede ( populære) giftige struma .Forskerne foreslog, at udviklingen af ​​sygdommen kan spille rollen som en genetisk komponent, men ikke desto mindre fandt ingen one size fits alle patienter Graves' sygdom genetisk lidelse, der ville indikere en genetisk oprindelse af sygdommen. Det er muligt at flere gener påvirkes, og symptomatiske manifestationer opstår, når miljøet er negativt påvirket.

Diffusiv-toksisk goiter er mere almindelig hos kvinder end hos mænd, ca. 8 gange. Det udvikler sig hovedsageligt i mellemalderen( mellem 30 og 50 år) og er ikke ualmindeligt hos unge, unge mennesker, under graviditet, overgangsalder, hos mennesker over 50 år.

Symptomer på diffus-toksisk goiter

Sygdommen kan forekomme akut eller med en gradvis stigning i symptomer. Hovedtegnene er en stigning i skjoldbruskkirtlen, øjen symptomer( primært exophthalmos - øje udbulning), hjertebanken. Desuden patienter klager over øget mental uro, årsagsløse angst, søvnløshed, sveden, rystende fingre eller hele kroppen, hyppig afføring, vægttab, muskelsvaghed.

Ved undersøgelse, patienter med markerede nogle funktioner i adfærd: nervøsitet med en masse unødvendige bevægelser, forhastet tale, undertiden patienten, ikke efterbehandling tanken går på at diskutere andre emner. Med bevaret eller endda øget appetit bemærker patienterne et signifikant fald i det subkutane fedtlag, der undertiden når en alvorlig udtømning. Huden er varm, glat og fugtig at røre ved. Hos nogle patienter er der udbredt udbredt pigmentering( hudfarve i en mørk skygge) af huden, den hyppigste aflejring af pigmentet forekommer i øjenlågsområdet. Hår på hovedet er tyndt og blødt.

Som skjoldbruskkirtlen, der er bekræftet ved palpation( fornemmelse) af legemet, skelnes forstørrelse:

1. forstørret skjoldbruskkirtel palperes svagt;
2. en forstørret skjoldbruskkirtlen er tydeligt synlig ved indtagelse
3. "tykk hals", forårsaget af en mærkbar for øjet goiter;
4. mærket goiter;
5. goiter er enorm.

Den mest almindelige stigning i 1 og 2 grader.

Skjoldbruskkirtlen er manifesteret af følgende symptomer:

• Øjen symptomer.

De mest almindelige symptomer på Basis sygdom omfatter: en bilateral, ensartet udvidelse af øjets kløft, hvilket giver indtryk af et overrasket udseende;Stewwags symptom er en sjælden blinkende;stigningen af ​​det øvre øjenlåg, nedsættelsen af ​​det nedre øjenlåg, den ufuldstændige lukning af øjenlågene, et symptom på gref;exophthalmos - øjendråber( bukede øjne).Oftere er det ensartet, men det kan også være asymmetrisk eller kun berøre et øje. I svære exophthalmos kan forårsage betændelse i hornhinden( transparente kappe øjne), sår( langvarig helende væv skader) hornhinden, hvilket kan true synet. Du kan også opleve hævelse af øjenlåg grundet ødem, hvilket også kan føre til kompression af synsnerven og øjeæblet, hvilket igen fører til en krænkelse af de visuelle felter, øget intraokulært tryk, øjensmerter og endda blindhed. Patienten kan også klage over tørhed og følelse af sand i øjnene eller kronisk konjunktivitis( betændelse i slimhinden i århundrede) på grund af ufuldstændig lukning af øjenlågene.

• Kardiovaskulære symptomer.

Takykardi( hurtig hjerterytme) er et af de mest almindelige symptomer på dette system.puls frekvensområder fra 90 til 120 slag i minuttet, og i alvorlige tilfælde, og til 150. Hos patienter udvikler kronisk hjerteinsufficiens( en funktionsfejl i hjertet) ledsages af ødem, ascites( ophobning væske i bughulen), hudødem( anasarca).

• Symptomer på fordøjelsessystemet.

Patienterne har øget appetitten. På grund af øget motorisk funktion i tarmen udvikler diarré( diarré) ofte;Lejlighedsvis er der kvalme og opkastning. Der er en krænkelse af leveren, det er muligt udvikling af cirrose( kronisk betændelse i leveren).

• Neurologiske symptomer.

De mest slående symptomer er øget excitabilitet og reaktivitet, generel motorisk angst, særlig besværlighed. Hos patienter opdages fingersvæv( især med forlængede arme), hovedpine, muskelsvaghed( vanskeligheder med at komme op fra afføringen eller hakke).

• Endokrine symptomer.

Ved svær klinisk billede af sygdommen er manifesteret mest dramatisk reducere funktionen af ​​seksuelle kirtler og binyrebarken kan tiltræde diabetes. Hos præmenopausale kvinder kan være en reduktion i antallet og hyppigheden af ​​menstruation( oligomenorrhoea).Hos patienter med markant vægttab op til udmattelse, varme intolerance.

• Dermatologiske symptomer.

For patienter med Graves' sygdom karakteriseret ved ændringer også fra huden i form af følgende modifikationer: sveden, ødelæggelse af sømmet, erytem( hudområder med begrænset misfarvet), hævelse i benene.

• Dental symptomer.

mest almindelige flere caries, paradentose er langt mindre udbredt.

symptomer på thyrotoksisk krise

Når tireotoksicheskom Stroke patientens bevidsthed er gemt, er det stærkt ophidset( med forbehold for hallucinationer og vrangforestillinger).Forstadier til krise kan være muskelsvaghed, manglende dynamik, apati.

syg person erhverver en rød farve, hans øjne åbnede bred, sjælden blinker.

krise Strømmen oprindeligt ledsaget af sveden, som efterfølgende erstattet af tør hud på grund af den udtalte dehydrering, og det bliver varmt og rødmede. Tør tunge og læber, på baggrund af hvilke er krakket.

manifestationer af fordøjelsessystemet i en ubegrænset rigelige diarré mulige spild mavesmerter, forstørret lever, hvilket fører til udvikling af gulsot( hepatitis).

organ temperaturen når 41-42 grader, impulsen mere fremskyndes, med dysrhythmia. Der er en høj systolisk og diastolisk signifikant lavt blodtryk, kan hjertesvigt udvikle.

Indholdet af thyreoideahormon væsentligt forøget.

Årsager og risikofaktorer for diffus toksisk struma

årsag diffuse giftige struma ikke helt forstået, grundlaget for udviklingen af ​​denne sygdom er den ledende rolle hører til svækkelse af immunsystemet( det sæt af celler og organer, der beskytter vores krop mod de skadelige virkninger).

oftest opstår på grund af autoimmune processer i kroppen. Autoimmune sygdomme udvikle immunitet i læsioner, i dette tilfælde med normale sunde celler i organismen immunsystem producerer specifikke celler( antistoffer) skade dem. Når Graves' sygdom producerer et abnormt protein, som 'kræfter' skjoldbruskkirtlen at arbejde mere intensivt.

udvikling af autoimmune processer er mulig i nærvær af arvelighed, virkningen af ​​psykologiske faktorer og langvarig kronisk foci af infektion i kroppen. Meget ofte Basedow sygdom opstår hos patienter med kronisk angina, virusinfektioner når de indgives radioaktivt jod.

risiko for diffuse giftige struma stigninger i patienter med diabetes, hypoparathyroidisme, vitiligo, og selvfølgelig med en arvelig disposition. .

Komplikationer af diffus toksisk struma

mest alvorlige, livstruende komplikation af giftigt struma patienten er thyrotoksisk krise( thyrotoksisk koma).

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​en krise:

• Ubehandlet tyreotoksikose i lang tid;
• Alvorligt psykisk traume;
• Øget fysisk aktivitet;
• Eventuelle kirurgiske indgreb;
• Infektionssygdomme;
• behandling af giftigt struma med radioaktivt jod, samt kirurgisk behandling af sygdommen, hvis der ikke var nok medicinsk kompensation.

tireotoksicheskom Stroke Når der er en for stor strøm af blod ind i skjoldbruskkirtelhormoner og toksisk tung nederlag af det kardiovaskulære system, lever, nervesystem og binyrerne.

Diagnostics diffus toksisk struma

I nærværelse af et karakteristisk klinisk billede er diagnosen Graves sygdom ikke så vanskelig. Det bekræftes med laboratorieundersøgelser af blod på det kvantitative indhold af skjoldbruskkirtelhormoner i det( vil opleve øget thyroxinniveau og triiodthyronin og nedsat thyreoideastimulerende hormon).Blodet vil også opleve øgede mængder af iod bundet til protein og sænke kolesterol( en fedtlignende stof er afgørende for vores krop, men i moderate mængder).

skjoldbruskkirtel også undersøgt ved radioaktiv iod, vil således ses forøget optagelse af iod.

Hvis tilstedeværelsen af ​​symptomer på hyperthyroidisme skjoldbruskkirtlen er ikke håndgribelig, måske dens atypisk placering, derefter tilbringe radioisotop scanning, som giver dig mulighed for at bestemme den størrelse, form og placering af kroppen. Men vi skal huske, at symptomerne på hyperthyreoidisme observeres ikke kun i diffus toksisk struma, men også i skjoldbruskkirtlen, thyreoidea tumor, nodulær struma og blandet, med prostatakræft.

Behandling af diffus giftig goiter

Behandlingen skal udføres i et roligt miljø;Det er nødvendigt at etablere en normal søvnpasient. Maden skal være af høj kvalitet, med den øgede mængde fibre og vitaminer. Behandling kan medicineres ved hjælp af radioaktivt iod og med alvorlige former for sygdommen kirurgisk. Når

medicin ordineret antithyroid præparater: iodpræparater og imidazolderivater thiouracil, beroligende midler, kalium præparater.

Radioiodine terapi er den samme som for hypertyreose.

absolut indikation for kirurgisk behandling( thyroideaoperation) er allergiske reaktioner, den store størrelse af struma( forstørret skjoldbruskkirtlen højere end grad 3), udtalt symptomer på hjertekarsygdomme.

operation kun udføres, når det medicinske kompensation for at undgå udvikling af thyrotoksisk krise i den postoperative periode.