Luftvejsinfektioner - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Årsager Symptomer på forebyggelse

luftvejsinfektion

Komplikationer Diagnose Behandling

Infektion luftvejs læsioner indtager en førende plads i smitsomme sygdomme i forskellige organer og systemer er traditionelt den mest udbredte i befolkningen. Respiratoriske infektioner af forskellige ætiologier syge hvert år hver mand, og nogle af dem mere end en gang om året. På trods af den fremherskende myte om den mest gunstige løbet af luftvejsinfektioner, må vi ikke glemme, at lungebetændelse( pneumoni) er blevet rangeret blandt årsagerne til dødsfald som følge af smitsomme sygdomme, samt en af ​​de fem almindelige dødsårsager.

Luftvejsinfektioner - er akut infektionssygdom skyldes infektiøse midler ind via aerogenic infektion mekanisme, det vil sige ikke-smitsom, der påvirker åndedrætsorganerne afdelinger både primær og sekundær, ledsages af inflammatoriske fænomener og de karakteristiske kliniske symptomer.

Årsagerne til luftvejsinfektioner

patogener luftvejsinfektioner er inddelt i grupper af ætiologisk faktor:

1) Bakteriel forårsager ( pneumokokker og andre streptokokker, Staphylococcus, Mycoplasma, pertussis bacillus, meningococcus, det kausative middel for difteri, mycobacterium, og andre).
2) Viral forårsager ( influenzavira, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, rhinovira, rotavirus, herpes virus, mæslingevirus, fåresyge, og andre).
3) Svampe forårsager ( svampe af slægten Candida, Aspergillus, Actinomyces).

luftvejsinfektioner

smittekilde - en syg person eller bærer af et smitstof. Infektiøs periode for luftvejsinfektioner starter ofte med symptomdebut.

mekanisme aerogenic infektion omfattende luftbåren sti( kontaminering ved kontakt med patienten ved inhalation af aerosolpartikler ved nysen og hosten), air-støv( indånding af støvpartikler deri indeholdt med infektiøse midler).I nogle infektioner i åndedrætsorganerne på grund af stabiliteten af ​​patogenet i miljøet har værdi transfer-faktorer - husholdningsartikler, der falder release patient hoste og nys( møbler, tørklæder, håndklæder, fade, legetøj, hænder, etc.).Disse faktorer er relevante for smittespredning til difteri, skarlagensfeber, fåresyge, halsbetændelse, tuberkulose.

mekanisme for infektion i luftvejene

modtagelighed for respiratoriske patogener Generelt smittede personer kan, fra den tidlige barndom til de ældre, men funktionen er en massiv dækning af en gruppe børn fra de første leveår. Nej, afhængig af køn, lider ligeligt af både mænd og kvinder.

Der er en gruppe af risikofaktorer for luftveje:

1) Modstand( resistens) indgangsport infektion, hvis omfang har betydelig indflydelse
hyppige forkølelser, kronisk proces i de øvre luftveje.
2) Det samlede reaktivitet af det menneskelige legeme - tilstedeværelsen af ​​immunitet over for en særlig infektion.
spiller rollen som vaccination i nærvær af kontrollerede infektioner( pneumokokker, pertussis, mæslinger, fåresyge), årstider forebygges( influenza) vaccination på epidemiske indikationer( i de første dage efter kontakt med patienten).
3) Naturlige faktorer( hypotermi, fugtighed, vind).
4) Tilstedeværelse af sekundær immundefekt som følge af underliggende kroniske sygdomme
( CNS patologi, lunge, diabetes, leversygdom, cancer og andre processer).
5) Aldersrelaterede faktorer( med risiko for førskolealderen børn og ældre
over 65 år).

luftvejsinfektioner ifølge formering i den menneskelige krop har en konventionel opdeling i fire grupper:

1) luftvejsinfektioner med gengivelsen af ​​patogenet i indgangen af ​​infektion, det vil sige på et sted med introduktion( hele båndet SARS, kighoste, mæslinger, etc.).
2) luftvejsinfektioner med indførelsen af ​​sted - luftvejene, men med hæmatogen spredning af patogenet i kroppen og dens reproduktion i de berørte organer( så udvikle fåresyge, meningokok infektion, viral encephalitis, en betændelse i lungerne af forskellige ætiologier).
3) Infektioner i luftvejene med efterfølgende spredning af hæmatogene og sekundære læsioner i hud og slimhinder - eksantem og enanthema( skoldkopper, kopper, spedalskhed), og respiratorisk syndrom er ikke typisk i symptomerne på sygdommen.
4) luftvejsinfektioner og svælg læsioner med slimhinder( difteri, tonsillitis, skarlagensfeber, infektiøs mononukleose og andre).

kort anatomi og fysiologi af luftvejene

Respiratory system består af øvre og nedre luftveje. De øvre luftveje omfatter næsen, paranasale sinuser( maxillary sinus, frontal sinus, grid labyrint kileformede sinus) delvis mundhulen, svælget. Det nedre luftveje omfatter larynx, luftrør, bronchi, lunger( alveoler).Åndedrætssystemet sikrer gasudveksling mellem menneskekroppen og miljøet. Funktionen af ​​de øvre luftveje puteny består i opvarmning og desinfektion af luft ind i lungerne, og direkte gasudveksling udføres nemt.

kredsløb åndedrætsorganerne

Infektionssygdomme anatomiske luftvej formationer omfatter:
- rhinitis( betændelse i næseslimhinden);bihulebetændelse, bihulebetændelse( betændelse i nasale bihuler);
- tonsillitis eller tonsillitis( inflammation af palatinmandiller);
- Faryngitis( inflammation i svælget);
- laryngitis( inflammation i strubehovedet);
- tracheitis( inflammation i luftrøret);
- bronkitis( betændelse i bronchial slemhinden);
- lungebetændelse( betændelse i lungevæv);
- alveolitis( inflammation af alveolerne);
- kombineret læsion i luftvejene( kaldet akutte respiratoriske virusinfektioner og akut respiratorisk sygdom, hvor der laryngotracheitis, tracheobronkitis og andre syndromer).

symptomer på luftvejsinfektioner

inkubationsperiode med luftvejsinfektion varierer fra 2-3 dage til 7-10 dage afhængigt af patogenet.

Rhinitis - betændelse i næseslimhinden. Slimhinden bliver hævet, betændt, måske med udånding og uden det. Infektiøs rhinitis er en manifestation af akutte respiratoriske virusinfektioner og akutte luftvejsinfektioner, difteri, skarlagensfeber, mæslinger og andre infektioner. Patienter klager over nasal eller rhinorré( rhinovirusinfektion, influenza, parainfluenza, etc.) eller tilstoppet næse( adenovirusinfektion, infektiøs mononukleose), nysen, tåreflåd og utilpashed, undertiden en lille temperatur. Akut infektiøs rhinitis er altid tosidet. Udledning fra næsen kan have en anden karakter. For viral infektion er karakteriseret ved klar væske, undertiden thickish isolation( såkaldt slim-serøse næseflåd), og for en bakteriel infektion med purulent slim komponent gul eller grønlig uklar( mucopurulent næseflåd).Infektiøs rhinitis sjældent forekommer i isolation, i de fleste tilfælde, vil snart slutte sig til de andre symptomer på slimhinderne i luftvejene eller huden.

bihulebetændelse ( bihulebetændelse, ethmoiditis, bihulebetændelse).Oftere har en sekundær karakter, det vil sige udvikle sig efter nederlaget af nasopharynx. De fleste af læsionerne skyldes den bakterielle årsag til luftvejsinfektioner. Når etmoidit bihulebetændelse og patienter klager over overbelastning i næsen, nasal åndedrætsbesvær, generel utilpashed, rhinitis, reaktionstemperatur, forstyrrelse af lugtesans. På forsiden af ​​de pågældende bristede fornemmelse i næsen patienter, hovedpine i frontal region mere i lodret stilling, tyk næseflåd purulent karakter, feber, let hoste og svaghed.

Hvor er sinus og hvordan kaldes betændelsen

angina( halsbetændelse) kan være både viral og bakteriel ætiologi. Tonsillitis er en inflammatorisk proces i oropharynx i mandlerne.berørte smerter i halsen, når synke patienter( undtagen difteri når mindre smerte), besvær med at drikke, fødeindtagelse, temperatur, generel svaghed. Ved undersøgelse af oropharynx slimhinde skyllet( skyllet), lille hævelse pharynx( undtagelse - difteri, hvor ødem kan være betydelig og er farligt i forhold til symptomudvikling toksisk form af sygdommen), tonsil stigning i størrelse op til 1-3 grader, afhængigt af alvorligheden af ​​processen,på mandler synes overlappe. Hvis processen er bluetongue, den mandler terræn fladtrykt og ingen overlapninger, det samme billede med virale ondt i halsen. Hvis det er purulent tonsillitis, indførelse af purulent grønlig-gullig, sprødt, kan let fjernes med en spatel, beliggende i tonsiller lacunas eller hele overfladen( undtagelsen - difteri, hvor indførelsen af ​​en grålig hvid, tæt, hård shot spatel, efterlader en blødning overflade).Når svampe under programmet på mandlerne ligne kvark, hvidlig-grålig farve, let at fjerne med en spatel fra overfladen af ​​forstørrede mandler, ofte udvidet til himlen, sproget. Med en udbredt proces kan overladerne strække sig ud over kantlinjen.

Viral tonsillitis

purulent tonsillitis

Difteri Faryngitis

- inflammation i slimhinderne i svælget. Det er ofte forbundet med andre symptomer, men det findes også isoleret. Patienter klager over en kildren i halsen, lav kvalitet temperatur, eller mangel på samme, en tør hoste, som til tider er ganske smertefuld, åndenød, utilpashed. Pharyngitis er en manifestation af mange af SARS, især influenza, parainfluenza, skarlagensfeber, mæslinger.

Laryngitis - betændelse i hals, og nogle gange strubelåget, stemmebånd. Det kan være en manifestation af forskellige luftvejsinfektioner( influenza, parainfluenza, kighoste, skarlagensfeber, mæslinger, difteri og andre).Hos patienter med halsbetændelse er det kendetegnet ved generel utilpashed i baggrunden og fremkomsten af ​​temperaturen hæshed, ruhed og hæshed indtil tab af stemmen, gøen hoste, åndenød. Fare for halsbetændelse, der kan udvikle komplikationer - kryds eller larynx stenose - en skarp respiratorisk svigt som følge af hævelse af slimhinden og indsnævring af lumen af ​​strubehovedet, samt spasmer i larynx muskler. Kryds kan være sandt( difteri), som gradvist udvikler sig efter debut af symptomer på difteri, og falsk( parainfluenza), når baggrunden af ​​SARS i barnet i løbet af natten der er en pludselig åndenød. Og i det, og i et andet tilfælde skal du straks kontakte en læge.

tracheitis - betændelse i slimhinden i luftrøret - rør forbinder halsen til den vigtigste bronkier. Tracheitis - vigtigste kliniske syndrom med influenza, men kan forekomme og bakterieinfektioner.pågældende patienter forgiftning symptomer( feber, svaghed og utilpashed) Ondt smerter i øvre bryst af brystbenet, udseendet af tør hoste nat og morgen og i løbet af dagen provokere hoste stimuli - samtale, latter, kold luft, dyb indånding og udånding. Med kombineret laryngotracheitis kan stemmen være hatte. Oftere en tør hoste, bronkitis men sammenføjning kan være og spyt tyktflydende karakter af både mucosal( viral karakter) og purulent( bakteriel proces).

Bronkitis - betændelse i bronkialslimhinden. Bronkitis ledsager de fleste luftvejsinfektioner manifesteret almindelige symptomer på forgiftning kan besejre tidligere symptomer på øvre luftveje og også kendetegnet ved forekomst af hoste hos patienter både tørre og våde med Expectoration af slim eller mucopurulent karakter.

Lungebetændelse - betændelse i lungevævet, er hvoraf størstedelen forårsaget af bakterier, såsom pneumokokker, men der er også andre ætiologier af lungebetændelse. De vigtigste klager forhøjet kropstemperatur på op til subfebrile febril, stigende svaghed, tab af appetit, feber, og sveden, utilpashed, hoste produktiv voksende tegn( sputum).Karakter sputum afhænger helt af årsagen til sygdommen( mere detaljeret i artiklen: lungebetændelse).

lungebetændelse

alveolitis - betændelse i den terminale luftveje der kan forekomme med candidiasis, legionella, aspergillose, cryptococcosis, Q-feber og andre infektioner. Patienterne synes udtalt hoste, åndenød, cyanose i baggrunden temperatur, svaghed. Slutresultatet kan være en fibrose af alveolerne.

alveolitis Komplikationer Luftvejsinfektioner

komplikationer af luftvejsinfektioner kan udvikle sig, når en langvarig proces, der ikke findes tilstrækkelig medicinsk behandling og senere adresse til lægen. Dette kan være krydset syndrom( sande og falske), lungehindebetændelse, lungeødem, meningitis, meningoencephalitis, myocarditis, polyneuropati.

Diagnostics luftvejsinfektioner

Diagnosen er baseret på analyse af de kombinerede( anamnese) med sygdomme, epidemiologisk historie( tidligere kontakt med en patient luftvejsinfektioner), kliniske data( eller data for objektiv undersøgelse), laboratorie beviser.

samlede differentialdiagnosticering søgning reducerer adskillelse af virale luftvejsinfektioner og bakteriel. Så for virusinfektioner i åndedrætssystemet kendetegnet ved følgende symptomer:

• akut debut og hurtige stigning i temperatur til febrile cifre, afhængigt af sværhedsgraden af ​​formular
udtrykte symptomer på forgiftning - myalgi, utilpashed, svaghed;
• udvikling af rhinitis, pharyngitis, laryngitis, tracheitis med sekreter af slim karakter,
transparent, vandig, ondt i halsen uden overlapning;
• en objektiv undersøgelse ofte opdages injektion sclera fartøjer, dot elementer
blødende slimhinde hals, øjne, hud, pastoznost person, auskultation - hårdt vejrtrækning og fravær af rallen. Tilstedeværelsen af ​​hvæsen, sædvanligvis ledsaget af en sekundær bakterieinfektion.

I bakterielle luftvejsinfektioner undertoner:
• subakut eller gradvis indtræden af ​​sygdom, ikke skarp temperaturstigning op til 380 sjældent
ovenfor, let udtalt forgiftning symptomer( træthed, udmattelse);
• isolering af den bakterielle infektion er tykke, viskose, erhverver
farve fra gullig til brunlig-grøn farve, hoste forskellige mængder;
• objektiv undersøgelse viser overlejret på purulent mandler, auskultation
tørre eller blandede våde rallen.

Laboratoriediagnostik af luftvejsinfektioner:

1) Komplet blodanalyse ændring, når nogen akut luftvejsinfektion: øget leukocytter, ESR
for bakterieinfektion kendetegnet ved forøget neutrofiltal, modtagelse stikke inflammatorisk venstre forskydning( stigning stænger i forhold til segmenterede neutrofiler)lymfopeni;for de virale infektioner i leykoformule skift er karakteriseret lymfocytose og monocytose( stigning i lymfocytter og monocytter).Degree lidelser cellulære sammensætning afhænger form af sværhedsgraden og forløbet af luftvejsinfektion.
2) Specifikke assays for at identificere den forårsagende stof: Analyse næse og hals slim
for virus og på floraen i definitionen af ​​følsomhed over for visse lægemidler;Analyse af spyt på flora og antibiotisk følsomhed;bakposev slim i halsen BL( bacillus Leffler - det forårsagende middel af difteri), og andre.
3) I tilfælde af formodede specifikke infektioner i blodprøver til serologiske assays detekteringsantistoffer
og deres titre, der typisk tages over tid.
4) Instrumental undersøgelsesmetoder: laryngoskopi( karakter definition
slimhindebetændelse i strubehovedet, luftrør), bronkoskopi, røntgenundersøgelse af lungerne( påvisning karakter proces bronkitis, lungebetændelse, graden af ​​inflammation formering dynamik behandling).

Behandling af luftvejsinfektioner

er følgende typer af behandling: ætiotrop, patogenetiske, symptomatisk.

1) Causal terapi er rettet mod patogenet forårsager sygdommen og sigter
afslutning af dens videre udbredelse. Det er den korrekte diagnose af årsagerne til luftvejsinfektioner og afhængige taktik etiotrop behandling. Den virale karakter af infektioner kræver tidlig initiering af antivirale midler( izoprinozin, Arbidol, Kagocel, rimantadin, Tamiflu, Relenza, og andre), som er fuldstændigt ineffektive i akut respiratorisk sygdom af bakteriel oprindelse. I naturen udpeget bakterieinfektion læge antimikrobielle stoffer med henblik på lokaliseringsprocessen udtrykkene sygdom tfzhesti manifestationer, patientens alder. Når angina kan det være makrolider( erythromycin, azithromycin, clarithromycin), beta-lactamer( amoxicillin, augmentin, amoxiclav), bronkitis og lungebetændelse det kan være så makrolider og beta-lactamer og præparater fluorquinolon( ofloxacin, levofloxacin, lomefloxacin) og andre. Ordination af antibiotika til børn med alvorlig for denne indikation, som klæber til en læge( alder point, det kliniske billede). valget af medicin er kun for lægen! Selvudvikling er fyldt med komplikationer!

2) patogenetisk terapi er baseret på afbrydelse af en infektiøs proces for at lette strømmen
infektion og afkortning timing recovery. For lægemidler af denne gruppe indbefatter immunmodulatorer til virusinfektioner - tsikloferon, anaferon, Grippferon, Lavomax eller amiksin, viferon, neovir, polioksidony, bakterieinfektioner - bronhomunal, immudon, IRC-19, og andre. Også i denne gruppe kan kombineres angår antiinflammatoriske lægemidler( Erespal, for eksempel), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, når indikeret.

3) Symptomatisk terapi indbefatter organer til at lette livskvaliteten for
patienter: rhinitis( nazol, pinasol, Tizin og mange andre lægemidler), angina( Faringosept, Falimint, Geksoral, Joks, Tantum Verde og andre),ved hoste - expectorants( termopsisa præparater, lakrids, marshmallow, timian, mukaltin, Pertussin), mucolytiske midler( acetylcystein, ACC, mukobene, karbotsistein( Mucodyne, bronhkatar), bromhexin, ambroxol, ambrogeksal, Mucosolvan, bronhosan), en kombination af lægemidler( bronholitin,gedeliks, bronhotsin, Ascoril, stoptussin), hostestillende midler( sinekod, glauvent, glaucine, Tussin, tusupreks, libeksin, Falimint, bitiodin).

4) Inhalationsterapi( damp indånding, anvendelse af ultralyd og jetforstøveren eller inhalator
).Nebulizer

5) Folk retsmidler behandling af luftvejsinfektioner indbefatter indånding og indtagelse afkog og infusioner kamille, salvie, merian, kalk, timian.

forebyggelse af luftvejsinfektioner

1) Specifik forebyggelse involverer vaccination med et antal infektioner(
pneumokokinfektion, influenza - sæsonbestemt forebyggelse, børnesygdomme - mæslinger, røde hunde, meningokokinfektion).
2) Ikke-specifik forebyggelse - anvendelse af profylaktiske midler til sæsonens forkølelse
( efterår-vinter-forår): rimantadin 100 mg 1 gang / dag under epidemien stigning, amiksin 1 tablet 1 gang / uge, Dibazolum ¼ tablet 1 p / dag somkontakt - Arbidol 100 mg 2 gange en bule hver 3-4 dag i 3 uger.
3) Traditionelt forebyggelse( løg, hvidløg, bouillon i lind honning, oregano og timian).
4) Undgå hypotermi( i sæson tøj, ikke-varige ophold i kulden, holde fødderne varme).

infektionssygdom læge Bykov NI