Emphysema af lungerne - Forårsager symptomer og behandling. MFIer.

Lungemfysem er en sygdom, der opstår med udviklingen af ​​øget luftighed i lungevæv. Emphysema af lungerne er kendetegnet ved et forlænget forløb og fører ofte til handicap. Kvinder er syge mindre end dobbelt så ofte som mænd. I aldersgrupper over 60 år er emfysem mere almindeligt end hos unge.

Årsager til emfysem

Alle de faktorer, der kan forårsage lungemfysem, kan opdeles i to store grupper. Den første gruppe omfatter faktorer, der krænker elasticiteten og styrken af ​​lungevæv. Dette er først og fremmest fødselsdefekter i kroppens enzymsystem( ændring i det overfladeaktive stofs egenskaber, mangel på a1-antitropicin).Også vigtig rolle er spillet af gasformige giftige stoffer( cadmium, nitrogenforbindelser, støvpartikler), der kommer ind i lungerne under åndedræt. Gentagne virale infektioner i luftvejene reducerer de beskyttende egenskaber hos lungecellerne og fører til deres skade.

Det er umuligt at ikke sige om rygning, hvilket er en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​emfysem. Tobaksrøg fremmer ophobningen af ​​inflammatoriske celler i lungevævet, som igen udskiller stoffer, der ødelægger septaen mellem lungecellerne. I rygere forekommer emfysem meget oftere og er mere alvorlig sammenlignet med ikke-rygere. Imprimere ordene fra Elizabeth Gyps, en berømt forfatter, radiopræsentant, døde af åndedrætssvigt mod en baggrund for langvarig rygning. Hun sagde: "Hvis nogen af ​​dem, der stadig ryger, kunne have boet i min krop i et par minutter, ville han aldrig have taget en cigaret i munden."

Elizabeth Jips, forfatter, radioprogrammer, der studerede alternative gamle kulturer;døde af åndedrætssvigt med langvarig rygning

Den anden gruppe omfatter faktorer, som øger trykket i lungalveoli. Disse er først og fremmest tidligere lungesygdomme, såsom kronisk obstruktiv bronkitis, bronchial astma.

Emphysem, dannet under indflydelse fra den første gruppe af faktorer, kaldes primær, den anden gruppe - sekundær.

Symptomer på emfysem

For at forstå mekanismen for udvikling af emfysem og dets symptomer er det nødvendigt at diskutere de vigtigste træk ved strukturen af ​​lungevæv. Den vigtigste strukturelle enhed af lungevæv er acinus.

Skematisk struktur af

acinus Acinus består af lungens alveolære celler, hvis væg er tæt begrænset af blodkapillærerne. Her finder sted udveksling af ilt og kuldioxid. Mellem de tilstødende alveoler er der et overfladeaktivt middel - en særlig fedtfilm, der forhindrer friktion. Normalt er alveolerne elastiske, udvides og aftages i overensstemmelse med respirationsfaserne. Under påvirkning af patologiske faktorer i primær emfysem, nedsættes elasticiteten af ​​alveolerne, og i sekundæret - trykket i alveolerne og ophobningen af ​​overskydende luft øges. Væggen mellem tilstødende alveoler er ødelagt, et enkelt hulrum er dannet.

Diagram over alveolernes struktur i emfysem. Den øvre figur viser alveolerne med emfysem. Nedenfor er normale alveoler.

Nogle forfattere beskriver hulrum, hvis størrelse er over 10 cm. Når hulrum dannes, bliver lungevævet mere luftigt. Ved at reducere antallet af alveoler lider udvekslingen af ​​ilt og carbondioxid, respiratorisk svigt forekommer. Processen med hulrumsdannelse er kontinuerlig og påvirker i sidste ende alle dele af lungerne.

Sygdommen udvikler umærkeligt for patienten. Alle symptomerne forekommer med en betydelig læsion af lungevævet, så tidlig diagnose af emfysem er vanskelig. Dyspnæs begynder som regel at forstyrre patienten efter 50-60 år. Først vises hun med fysisk anstrengelse og begynder at forstyrre og hvile. Karakteriseret af udseendet af patienten på tidspunktet for angreb af åndenød. Ansigtets hud bliver lyserød. Patienten sidder som regel og læner sig fremad og klæber ofte på bagsiden af ​​stolen foran ham. Udånding i emfysem er lang, støjende, patienten folder sine læber med et rør og forsøger at lette vejrtrækningen. Ved indånding oplever patienter ikke vanskeligheder, udåndingen er meget vanskelig. På grund af den karakteristiske udseende af en kortpustetid, benævnes patienter med emfysem undertiden som "pink puffers".

"Pink Torturer" - en karakteristisk type patient med kortåndethed.

Hoste opstår som regel nogle gange efter manifestationen af ​​dyspnø, som adskiller emfysem fra bronkitis. Hoste er ikke lang, sputum mager, slimhinde, gennemsigtig.

Et karakteristisk træk ved emfysem er et fald i kropsvægt. Dette skyldes udmattelse af åndedrætsmusklerne, som arbejder i fuld kraft for at lette udånding. Det udtrykte fald i legemsvægt er et ugunstigt tegn på udviklingen af ​​sygdommen.

Hos patienter med emfysem er der opmærksom på en forstørret cylindrisk form, som om den er frosset på inspiration, thoraxen. Ofte er det billedligt kaldt tøndeformet.

tønde brystet hos en patient med pulmonal emfysem

Toppe vybuhayut overclaviculare fejrede udvidelse og tilbagetrækning af den interkostale rum.

Bemærk den blålig farve af hud og slimhinder, samt en karakteristisk ændring af fingre på den type trommestikker.

Udtykning af endefalangerne af fingrene efter typen af ​​tromler

Disse ydre tegn angiver en forlænget ilt sult.

Diagnose af emfysem

Ved diagnosen af ​​lungeemfysfysem spiller en stor rolle af respirationsfunktionen. For at vurdere graden af ​​indsnævring af bronkierne anvendes en spidsstrømningsmetode. I en stille tilstand, efter et par vejrtrækninger, udføres en udånding i en speciel optageenhed - et pyklofometer.

Pikfluometr

data modtaget på pikfluometrii muligt at skelne lungeemfysem af bronkial astma og bronkitis. Spirometri hjælper med at bestemme ændringen i lungernes åndedrætsvolumen og bestemme graden af ​​respirationssvigt. Dataene registreres i det øjeblik, der er stille vejrtrækning, så lægen beder om at udføre flere tvungen åndedræt og udånding. Test ved brug af bronchodilatorer gør det også muligt at skelne forskellige lungesygdomme samt evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.

Radiografiske undersøgelser af brystorganer er af stor betydning for diagnosen lungemfysfysem. Samtidig afsløres forskellige hulrum i forskellige dele af lungerne. Desuden bestemmes stigningen i lungevolumen, en indirekte indikation af hvilken er den lave position af membranen og dens udfladning. Computer tomografi giver dig også mulighed for at diagnosticere hulrum i lungerne, såvel som deres øgede luftighed. Behandling

emfysem

Alle terapeutiske foranstaltninger emfysem bør sigte mod lindring af symptomer og reduktion af progressionen af ​​respirationssvigt, og behandling af lungesygdomme, hvilket har ført til udviklingen af ​​emfysem. Behandling udføres som regel på ambulant basis under ledelse af en pulmonolog eller terapeut. Hospitalsindlæggelse er vist ved optagelse infektion, svær respiratorisk insufficiens, og også i tilfælde af kirurgiske komplikationer( blødning ved brud lungehulen, pneumothorax).

Diæt og livsstilsjustering for emfysem

Patienter med lungemfysem anbefales til en afbalanceret kost med et tilstrækkeligt indhold af vitaminer og mikroelementer. I kosten skal der konstant være til stede rå frugter og grøntsager, samt saft og kartofler fra dem. Ved svær luftvejssvigt kan indtage store mængder kulhydrater føre til en endnu større mangel på ilt. Derfor, i dette tilfælde, er den anbefalede fedtfattig kost med en brændværdi på 600 kcal pr dag, og derefter på den positive dynamik kalorieindtag er udvidet til 800 kcal pr dag.

Rygning, aktiv og passiv er af stor betydning. One-time quitting har den bedste effekt i forhold til en gradvis ophør. I øjeblikket er der et stort arsenal af medicinske produkter( tyggegummi, patches), der kan hjælpe patienten i denne vanskelige sag.

Narkotikabehandling for emfysem

Når inflammationen forværres, er antibakterielle lægemidler ordineret. Med bronchial astma eller bronkitis med vanskeligheder med at trække vejret, anbefales medicin, der udvider bronchi( theophylliner, berodual, salbutamol).For at lette tilbagetrækning af sputum er mucolytika( ambriiformes) vist.

Oxygenbehandling til emfysem

Oxygenbehandling bruges til at forbedre gasudvekslingen i sygdommens indledende fase. Denne behandlingsmetode er inhalation af luft med reduceret oxygen i 5 minutter, hvorefter samme tid patienten indånder luft med en normal iltindhold. Sessionen omfatter seks sådanne cykler. Behandlingsforløb: En session en gang om dagen i 15-20 dage. Ved manglende mulighed for anvendelsen af ​​ovennævnte teknikker vil hjælpe lindre patientens indånding befugtet oxygen gennem en nasal kanyle.

Massage med emfysem

Massage fremmer sputum og bronkial dilatation. En klassisk, segmental og akupressurmassage anvendes. Det antages, at akupressur har den mest udtalte bronkodilatorvirkning.

Terapeutisk øvelse på

lunge emfysem emfysem Når respiratoriske muskler er i en konstant tone, så hurtigt bliver træt. For at forhindre muskelbelastning har terapeutisk motion en god effekt.

anvende følgende øvelser:

• øvelser med kunstig skabelse af overtryk på udånder. Patienten bliver bedt om at udføre en dyb, udvidet udånding gennem et rør, hvis ene ende er i en krukke med vand. Vandbarriere og skaber meget pres ved udånding.
• Øvelser til træning af diafragmatisk vejrtrækning. Startposition: Stående, fødder skulderbredde fra hinanden. Patienten skal tage en dyb indånding og strække armene foran ham og læne sig fremad. Under udånding er det nødvendigt at trække i maven. Startposition: Liggende på ryggen, hænder på maven. Ved udånding presses hænderne mod den fremre abdominale væg.
• Øvelser til træning af rytmen ved vejrtrækning.
1. Efter dyb indånding kortvarigt holder vejret, derefter udånder luft gennem små spjæt rør foldede læber. I dette tilfælde bør kinderne ikke opblæses.
2. Efter dyb inspiratorisk hold vejret, så man skubber skarp trække vejret gennem den åbne mund. Efter udånding skal læberne foldes sammen med et rør.
3. Tag en dyb indånding, hold vejret. Træk dine hænder fremad, og tryk derefter fingrene i en knytnæve. Bring dine hænder til dine skuldre, langsomt sprede dem fra hinanden og bring dem igen på dine skuldre. Gentag denne cyklus 2-3 gange, og ånd udånding kraftigt.
4. Overvej i sindet. Træk vejret i 12 sekunder, hold ånde-48 sekunder, ånder ud ad 24 sekunder. Gentag denne cyklus 2-3 gange.

Mulige komplikationer af emfysem

• Infektiøs komplikation. Mulig udvikling af lungebetændelse, lungeabscess.
• Åndedrætssvigt. Det er forbundet med en forstyrrelse i udvekslingen af ​​ilt og kuldioxid i de ændrede lunger.
• hjertesvigt. Ved svær emfysem stiger trykket i lungearterien. Kompenserende forøgelse af højre ventrikel, højre atrium. Over tid påvirker ændringerne alle dele af hjertet. Hjertets pumpefunktion er alvorligt påvirket.
• Kirurgiske komplikationer. Ved brud af hulrummet støder op til den store bronkier mulig indtrængning af et stort volumen af ​​luft i hulrummet. En pneumatox dannes. Skader på væggen mellem de to alveoler kan føre til lungeblødning.

prognose af lungeemfysem

Komplet kur med emfysem umulig. Et kendetegn ved sygdommen er dets konstante progression, selv på baggrund af behandlingen. Med rettidig behandling efter lægehjælp og overholdelse af terapeutiske indgreb for at bremse sygdommen er muligt at noget forbedre livskvaliteten og forsinke handicap. Med udviklingen af ​​emfysem i baggrunden af ​​en misdannelse af enzymsystem prognose er normalt ugunstig.

Forebyggelse emfysem

Som forebyggende foranstaltninger anbefales:
• rygestop;
• Overholdelse af personlige hygiejnebestemmelser, når der arbejdes med skadelige gasformige stoffer.
• rettidig behandling af lungesygdom( bronkitis, astma), som kan føre til udvikling af emfysem.

Lægerterapeut Sirotkina EV