Små anomalier af hjerteudvikling - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Et menneskes hjerte lægges i slutningen af ​​den tredje uge af graviditeten og udvikler sig gennem intrauterin perioden. I processen med dens udvikling er ikke kun formet hjertemusklen( myokardiet), men også det bindevæv, som danner en fibrøs "skelet" af kroppen og de større kar( aorta, pulmonal arterie, den øvre og nedre hule Wien, lungevenerne).Under graviditeten, er der en række fysiologiske egenskaber føtale cirkulation, for eksempel i hans hjerte, er der vaskulære kommunikation( foramen ovale mellem højre og venstre atria, arterielle og venøse kanaler, eustakiske ventil - uddannelse i vena cava inferior, som retter en del af blodet fra højre atrium gennem den ovalevindue til venstre atrium).Disse meddelelser blev skabt af naturen til blodet flød fra fosterets hjerte, cirkuleres gennem den lille krop, uden lungerne, som de er i en tilstand af funktionel hvile og ikke trække vejret i livmoderen. At lade alle bindevæv strukturer i hjertet modnes, og når den første skrig af en nyfødt vaskulær kommunikation er lukket under påvirkning af øget intrakardiale tryk.

Nogle gange sker det, at under graviditet der er en ændring i udviklingen af ​​tilslutningen af ​​hjertet, eller er det ikke nok til at sikre, at i leveringen af ​​væv indtraf fysiologiske afsluttende huller i hjertet af et barn. Bindevæv strukturer hjertet er enten for blød til at udføre deres skelet funktioner, eller umoden, og derefter som et nyfødt barns udvikling, alt kommer tilbage til normal. I sådanne tilfælde siges det, at barnet har små uregelmæssigheder i hjerteudvikling.

små uregelmæssigheder udviklingsniveau hjerte - det er en stor gruppe af stater, som omfatter anatomiske abnormaliteter i strukturen af ​​hjertet, uden at forårsage betydelig klinisk og hæmodynamisk( der definerer arbejdet i hjertet) lidelser. Små disse anomalier anses for at være, fordi de kan forsvinde i processen med udvikling af barnet og ikke har en signifikant effekt på det kardiovaskulære system og hele organismen, i modsætning til hjertesygdomme, som når fejlen forekommer åbenlys krænkelse af anatomi og fysiologihjerte. I de senere år øget frekvensen af ​​registrering af hjerte abnormiteter, der er forbundet med en masse fordeling af undersøgelsen af ​​nyfødte ved ultralyd af hjertet.

Hvis et barn til stede en eller to anomalier, så mest sandsynligt, taler vi om de medfødte egenskaber ved strukturen af ​​hjertet, ikke udgør en trussel for barnets sundhed;hvis tre eller flere, så lægen skal tænke på en patient har en sygdom som en bindevæv dysplasi - en sygdom karakteriseret ved bindevæv læsioner, ikke kun i hjertet, men også i andre organer og systemer( muskler, skelet, urin, fordøjelsessystem, åndedrætsorganerneog andre).Også den udvidelse eller sammentrækning af aortaroden og pulmonal bagagerum ofte i arvelige bindevævssygdomme( f.eks Marfan syndrom).

Årsager af barnet små misdannelser af hjerte Hvorfor

oplever disse anomalier? Som allerede nævnt er grundlaget for udviklingen af ​​hjerteabnormiteter ændringen i egenskaberne af bindevæv i dette organ. Den vigtigste årsag til hjerte- bindevæv dysplasi er genetisk bestemt typen 111 kollagensyntese defekt( dette protein anvendes som en vigtigste byggemateriale i en organisme).Det vil sige, at de indbyggede egenskaber i hjertestrukturen overføres til barnet ved arv, især fra moderen. Den vigtige rolle spiller her ved ugunstige miljøforhold, stress, utilstrækkelig indtagelse af vitaminer fra mad gravide, brug af giftige stoffer under graviditet( narkotika, alkohol, nikotin), ilt sult af fosteret, og alle de faktorer, der kan have en negativ effekt på fosteret i livmoderen.

Symptomer og tegn på små anomalier i udviklingen af ​​hjerte

I de fleste tilfælde diagnosticeret MARS er et tilfældigt fund under rutinemæssig ultralyd af hjertet nyfødte babyer eller små børn. Som regel udviser små anomalier sig ikke på nogen måde, men følgende klager kan observeres:

- nyfødte og spædbørn udseende cyanose( grå eller blå farve huden) nasolabiale trekant, åndenød eller hjertebanken fodring, fysisk anstrengelse( for eksempel efter badning, action spil)
- teenager under hormonelle forandringer og den hurtige vækst af organismen kander er klager på den del af hjerte og blodkar: hjertebanken, en følelse af fading, udfald hjerte, falsk angina( smerter i hjertet), følelsen af ​​"klump" i halsen, nedsat motion tolerance. Det kan også være til stede manifestation af vaskulær dystoni: svimmelhed, kvalme, besvimelse, svedeture, træthed, svaghed, svag stigning i temperatur.
- i tilfælde, hvor patienten har nogle anomalier på samme tid, dette kan påvirke funktionen af ​​hjertet. For eksempel revers blod afstøbninger i atrium grund klapprolaps( regurgitation grad 3) og udledning af blod ind i højre atrium kan føre til stagnation af blod gennem patent foramen ovale i lungen, som er manifesteret ved åndenød med minimal anstrengelse, og laterale akkorder i den venstre ventrikel ogeustakiske ventil kan forårsage hjerterytmeforstyrrelser( takykardi, sinussyndrom afkortet PQ).

Diagnose lille hjerte misdannelser

tilstedeværelse af anomalier i strukturen af ​​hjertet læge kan foreslå en yderligere fase af den kliniske undersøgelse af barnet. Hos nyfødte babyer med hjerte anomalier kan påvises, umbilical og lyskebrok, medfødt dislokation af hofteleddene. Ved undersøgelse, kan lægen se teenageren høje, lange lemmer og fingre, krumning af brystet, øget mobilitet( hypermobilitet) af leddene.

Auscultatorisk( under auskultation af brystet), alle viser sig små anomalier systolisk støj, klik, eller en kombination deraf. Fra

instrumentelle metoder til undersøgelse udpeges af elektrokardiogram( til identifikation arytmier, hvis nogen), røntgen af ​​brysthulen( med henblik på at afgøre, om hjertet i diameter og ikke stagnerer, om blodkar i lungerne udvides).

Den mest informative er ekkokardiografi( ultralyd i hjertet).Denne metode gør det muligt at visualisere hjertet og store fartøjer, for at afklare tilstedeværelsen af ​​hjerte-anomalier og afgøre, om der er overtrædelser i sit arbejde.

Afhængigt af placeringen i USA, kan du se følgende anomalier:

1. atrial septal og atrial:
- patent foramen ovale;
- en svag aneurisme( fremspring) i det interatriale septum
- forstørret mere end 1 cm Eustachian ventil.
2. mitralklappen og den venstre ventrikel:
- prolaps( nedsynkning) af mitralklappen( med eller uden opstød);
- yderligere akkord i venstre ventrikel( senen strengene knyttet til en ventil til at sikre sin støtte og mobilitet);
- ektopisk fastgørelse af tendinøse akkorder( på det forkerte sted).
3.Trikuspidalny ventil:
- forskydningen af ​​ventilen i højre atrium hulrum( prolaps af trikuspidalklappen), i isoleret form er sjælden, ofte kombineret med mitralklapprolaps.
4. aorta og lungepulsåren:
- butterflyventil aorta( i stedet for tre foldere),
- aortaklap prolaps
- indsnævring af aortas rod
- dilatation( ekspansion) af aortas rod
- prolaps af lungearterieventilen;
- dilatation af lungekroppen.

Enhver af de anførte bygninger kan forekomme enten alene eller i kombination med andre.

Hver anomali ser anderledes ud på ultralydet i hjertet. Hvis således patienten har en dilatation eller forstørrelse af aortaroden eller pulmonal bagagerum, bestemt ved ultralyd karakteristiske strukturelle ændringer og nærvær eller fravær af intrakardiale hæmodynamiske lidelser, især signifikant forskel i trykket i aorta og det venstre ventrikulære hulrum volumen overbelaste højre atrium og ventrikel.

tilstedeværelsen af ​​patentet foramen ovale observeres ekko en pause på atrial septal og Doppler afslører turbulent( med "snoninger") blodgennemstrømning nær det og manglen på hæmodynamiske forstyrrelser. Atrial septal aneurisme vises på ultralyd fremspring ind i højre atrium, uden at overbelaste højre atrium og ventrikel. Eustakiske ventilkonstruktion er synlig som en ekstra længde på mere end 1 cm ved grænsen af ​​det højre atrium og den nedre vena cava.

Ektopisk

fastgørelse akkorderne til ultralyd ligner en tråd ikke er fastgjort til ventilerne fra ventriklerne, og til kammerseptum eller bageste væg af hjertekamrene. I nærvær af diskusprolaps mitral eller tricuspid ventil prolapse estimerede graders flapper i mm, og graden af ​​regurgitation i afhængighed af det niveau, som den omvendte blodstrømmen fylder atrial hulrum. Yderligere akkord hulrum ventrikulær betegner en yderligere lineær formation med ehoplotnosti struktur, og kan være enkelt eller flere, såvel som længde-, tvær- og diagonal.

Så for eksempel, ligner mitralklapprolaps under ekkokardiografi( PML)

Behandling af små anomalier

hjerte Skal jeg behandle mindre hjerte anomalier? I tilfælde, hvor data funktioner i hjertet struktur ikke har nogen effekt på hjerte og blodkar og ikke manifesterer sig klinisk ved behandling af et barn ikke har brug for. Det er nok at besøge kardiologen hvert år med ekkokardiografi. Men det er ikke forbudt at anvende generelle sundhedstiltag med det formål at bevare ethvert barns helbred, herunder med hjerteabnormaliteter. Disse omfatter den rigtige rækkefølge af dagen med en rationel vekslen mellem arbejde og hvile, tilstrækkelig søvn varighed, aktiv tur i den friske luft, lyd, beriget med vitaminer ernæring, tilstrækkelig motion( præcis, hvordan sport kan praktiseres til patienten, lægen beslutter individuelt).

Hvis patienten har mærkbare symptomer på små anomalier i hjertet, er der et par anomalier optræder samtidigt eller tegn på hæmodynamiske, bør det være udnævnelsen af ​​narkotika.vitaminer( niacin, riboflavin, thiamin), magnesium og kalium drugs( manna B6, kalium orotat, Pananginum, magnerot), lægemidler, der forbedrer iltforsyning til hjertemusklen( ubiquinon, cytochrom C, carnitin) anvendes oftest. Hvis der forekommer abnormiteter af rytme og ledningsevne, er adrenoblokere( carvedilol, bisoprolol etc.) angivet. Da behandlingen af ​​manifestationerne af vaskulær dystoni udpeget sedativa græs( Leonurus, tjørn, baldrian, etc.).

Meget sjældent, om anomalier er få, og de har en betydelig indvirkning på hæmodynamik, væsentligt forringer den samlede sundhedsresultater og livskvalitet kan være indiceret Cardiac behandling af hjerte abnormiteter.

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at forældre hører denne diagnose i dit barn, skal du ikke gå i panik, fordi normalt små hjerte-anomalier ikke truer liv og sundhed af kid. Men glemmer, at et sådant medfødt træk ved barnet også ikke er det værd, du skal regelmæssigt gennemgå planlagte fysiske undersøgelser med involvering af metoder til instrumentel diagnose. Spørgsmålet om behovet for at ordinere medicin bestemmes kun af lægen i hvert enkelt tilfælde.

yderst sjælden( 2 - 4%) i tilfælde af flere hjerte abnormiteter forekomme komplikationer, herunder livstruende, som dødelige arytmier og pludselig hjertedød, paradoksal emboli, bakteriel endocarditis, svær mitral insufficiens. Forebyggelse af komplikationer er rettidig adgang til en læge i tilfælde af symptomer på den del af hjertet af patienten og udføre alle diagnostiske og behandlingsmæssige tiltag ordineret af en læge.

Lægerterapeut Sazykina O.Yu.