Bulimi - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Bulimi er en spiseforstyrrelse, der består af en række kramper og opkastningsproblemer, brug af afføringsmidler, etc. Ukontrollerede holdninger til mad, stigning og vægttab er kun synlige symptomer på sygdommen. Faktisk er dette resultatet af alvorlige krænkelser i den mentale sfære.
Bulimi betragtes som en relativt ung sygdom og har været relativt for nylig tilskrives psykiske lidelser. Dette er måske den vigtigste grund til, at denne sygdom stadig er dårligt forstået.

Moderne bulimi har forskellige former. For eksempel: brug af afføringsmidler, diuretika, svækkende øvelser, en intensiv diæt eller fastning mellem kramperne. Flere detaljer om årsagerne til sygdommen og forskelle fra konventionel gluttoni i artiklen "Ukontrolleret binge eating, insatiable hunger" & gt; & gt;

For at forstå årsagerne til sygdommen bedre bør man huske historien. Bulimi er et begreb lånt fra græsk og betyder patologisk gluttoni.

I det gamle Rom var et relativt almindeligt fænomen "vomitoria" - kunstigt induceret opkastning efter en fest. Tilhængere af denne procedure var kejserne Claudius og Vitellius. I den gamle egyptiske kultur blev kroppen rengjort månedligt af diarré.Der var en opfattelse af, at sygdomme "kommer fra mad".Derfor betragtede middelalderlige læger disse rensninger som en af ​​behandlingsmetoderne.

Det fuldstændige afslag på mad i 1970'erne begyndte at blive behandlet separat som anoreksi. Hun havde intet at gøre med den moderne tendens til at tabe sig. For vores forfædre var leanness afstødende. I 1980'erne viste epidemiologiske undersøgelser, at bulimi er meget mere almindeligt end anoreksi.

Symptomer og Diagnose af Bulimier

Først skal vi finde ud af om bulimi er en uafhængig sygdom.
Det antages, at bulimi normalt begynder med utilfredshed med udseendet. Konsekvens - mislykket, hvilket fører til sløvhed, forsøger at tabe sig. Frygt for at vokse fedt erstatter skyldfølelsen fra modtagelse af en stor mængde mad og tilstanden er midlertidigt lettet af opkastning, viser det sig en "ond cirkel".

Nogle gange, for at retfærdiggøre deres tilstand, kommer patienterne med forskellige forklaringer til deres handlinger. For eksempel er ideologien om at genkende bulimi( og andre spiseforstyrrelser) som en livsstil, ikke en sygdom. Disse ideer har fundet deres anvendelse i online samfund, fora, blogs. Grundlæggende er disse emner udviklet af teenagepiger, besat med at tabe sig.

Piger beskriver sig selv som "pro - mia" - stræber efter leanness, opfinder kost og sult, der fra tid til anden tillader sig at overtræde strenge næringsregler. For ikke at forkæle dietten, umiddelbart efter kløe, helt slippe af med den spist, provokerende opkastning. Overeating er normalt spontan, når sult bliver uudholdelig, men kan planlægges( specielt køb af slik, i løbet af ferien).

En anden retning "pro-ana", mener, at opkast er snavset, støtende, og angreb af kløft er et tegn på svaghed og ufuldkommenhed, manglende viljestyrke. Piger diskuterer deres livsstil, deler rådgivning, offentliggør billeder af tynde modeller og berømtheder, rådgive, hvordan man smider tænder, øger hårvolumen, renser huden, "renser kroppen"( enemas, sult).

Diagnostiske tegn på bulimi:

- Gentagne episoder med overspisning( mindst 2 gange om ugen i 3 måneder), en stor mængde fødevarer forbruges på kort tid.
- Patienten er fokuseret på at spise eller føle sig sulten.
- Konfronter "vægtforøgelse" på en af ​​følgende måder: opkastning, fasting, kostvaner, overdreven fysisk aktivitet. Brugte stoffer, der reducerer appetit, thyroidhormoner, diuretika, enemas eller afføringsmidler.
- Lavt selvværd på grund af ændringer i kropsmasse og form.

Det er værd at bemærke, at klassifikationerne i øjeblikket opdateres. Planlagte ændringer vil omfatte situationer som:

- besiddelse af en sund kost( orthorhysis), en 'sund livsstil';
- evigt liv på en diæt,
- permanent vægttab på bekostning af den fastsatte grænse for mad,
- fødevarer ophører med at være lækker, og patienten er kun et middel til at opfylde behovene i kroppen;
- patienten til at spise mere kosten kits, vitaminer, slankende, subsidiært til den "normale mad";
- det meste af patientens tanker om, hvad han spiser eller vil spise
- tilsidesættelse af mad;
- ingen utilsigtet over-spisning, at patienten "ikke huske, hvordan det var før," og tillader ikke tanken om "at vende tilbage til normale spisevaner."

Særlige kendetegn i diagnosticering af bulimi

fleste oplysninger om bulimi er baseret på amerikanske undersøgelser. Der er vigtige træk ved sygdommen, der adskiller bulimi fra andre spiseforstyrrelser.
- kvinder er mere modtagelige for bulimi end anoreksi, dette skyldes hormonelle ændringer i løbet af menstruationscyklus;
- ukontrolleret binge spise adskiller sig fra anoreksi. På trods af signifikante udsving i kropsvægt med bulimi forbliver patientens vægt oftere normal;
- overspisning - kompenserende adfærd, mindre permanent end anoreksi( ca. 2 gange om ugen);
- Opkastning eller spytning af en stor mængde mad bruges regelmæssigt uden at sluge.

Det er vigtigt at skelne mellem normal fra overspisning binge spise( tvangsoverspisning).I sig selv er overspisning ikke en sygdom. Her er en kort beskrivelse af disse begreber, med vægt på forskellene mellem dem.

Samlet smertefulde mellem overspisning og frådseri:

- spise en masse;
- trapeznichayut hurtigere og uagtsom end normalt;
- angreb forekommer hovedsageligt på "deres" territorium, væk fra udenforstående;
- efter at have overspiset folk føler sig genert og flov
- begge lidelser kan føre til overvægt og fedme;
- begge lidelser er afhængige af den følelsesmæssige sfære;
- er forbundet med andre spiseforstyrrelser;

Funktioner af bulimi:

- angreb er afhængige af stress, kedsomhed, tristhed, sorg, og er en slags
reaktioner på forskellige følelser og følelser;
- overspisning er planlagt og organiseret;
- patienten har en negativ holdning til mad;
- Folk spiser isoleret, skammer sig for at spise
- lider af bulimi, er udelukket fra samfundet, da de spiser alene;
- kompenseres ved en anden form for adfærd( motion, opkastning, brug af afføringsmidler)
- kvinder spise for meget dobbelt så ofte end mænd;
-raznovidnost og æstetiske udseende af mad indtages under et måltid, ikke en big deal.

Behandling af bulimi Med selvstændige behandling i hjemmet er normalt en meget høj risiko for fiasko. For effektiv behandling er flere forhold nødvendige. Den vigtigste af dem - er motivationen( humør) hos patienten og læge med erfaring i behandling af denne sygdom. Professionel behandling af bulimi bør omfatte psykoterapi( kognitiv adfærdsmæssig eller familieterapi) og medicin.

Drug behandling af bulimi

universelt anerkendte standarder for behandling af bulimi indikerer, at lægemiddelterapi bør være den eneste eller den dominerende form for behandling. Mange undersøgelser viser, at patienter nøgle overtrædelse - et underskud af neurotransmitteren serotonin. Serotonin spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​humør, er underskuddet til udtryk i form af affektive sindslidelser, som ofte forårsager spiseforstyrrelser. Den logiske konklusion er, at antidepressiva er de mest effektive i behandlingen af ​​bulimi. Behandlingen udføres strengt under tilsyn af en psykiater.

Antidepressiva moderne klasse vist sig effektiv i behandlingen af ​​bulimi, og den nye generation af lægemidler i denne gruppe er karakteriseret ved færre bivirkninger.

Selektive serotonin genoptagelseshæmmere( SSRI'er) er de bedste. Ud over den antidepressive virkning, de reducerer appetitten - effekten er permanent, men det er meget vigtigt i den indledende fase af behandlingen. Stoffer i denne gruppe: Citalopram( Celexa), Escitalopram( Lexapro), fluoxetin( Prozac, Sarafem), fluvoxamin, paroxetin( Paxil), sertralin( Zoloft), venlafaxin -( Velaksin, Velafaks, Efevelon, Venlaksor).

Andre atidepressanty, der kan bruges i behandlingen af ​​bulimi:

Tricykliske. Amitriptylin( elavil), clomipramin( Anafranil), desipramin( Norpramin, Pertofrane), imipramin( Janimine, Tofranil), nortriptylin( Aventyl, pamelor)

monoaminoxidaseinhibitorer. Brofaromin( Consonar), isocarboxazid( Benazide), Moclobemid( Manerix), phenelzin( Nardil), Tranylcipromine( Parnate), tetracykliske, mianserin( Bolvidon), Mirtazapin( Remeron)

tetracykliske antidepressiva eller andre grupper. Trazodon( Desyrel), Aminoketonea, Bupropion( Zyban)

reuptake inhibitor af serotonin og noradrenalin. Venlafaxin( Effexor)

inhibitor af serotonin og noradrenalin reuptake. Duloxetin( Cymbalta)

Der er rapporter om effektiviteten af ​​andre lægemidler , såsom topiramat( Maksitopir, Topreal, Topamax, Topsaver) - lægemidler til behandling af epileptiske anfald. Når bulimi hjælper normalisere humør og reducere trangen til ikke kontrolleres af absorptionen af ​​fødevarer.

Midler til behandling af afhængighed( alkohol, stoffer) - Naltrexon( Nalorex, Vivitrol) cnizhaet risikoen for afhængig af bulimi.

antiemetisk - ondansetron( Zofran)( bruges til at give følelsen af ​​mæthed og fylde.)

Andet. lithiumkarbonatopløsningen( Carbolith, Cibalith-S, Duralith, Eskalith, Lithane, Lithizine, Lithobid, Lithonate, Lithotabs)

Psykoterapi for bulimi

Der er mange typer af psykoterapi, hver lægen ser på sin egen personlighed, følelser, og patientens problem. Forskellige læger har forskellige behandlingsmetoder. Det er umuligt at fastslå, hvilken metode der er den bedste og mest effektive. Forskellige tilgange, afhængigt af problemets art, vil være mere eller mindre effektive.

Kognitiv -

adfærdsterapi er baseret på udryddelse af negative tanker om dig selv og din krop, som er grundlæggende ved dannelsen af ​​sygdommen og en negativ holdning til mad.
Omkring 4-6 måneder, patienten lærer at spise 3 gange om dagen, herunder produkter, der tidligere ikke brugte.
I denne periode, at patienten beskriver sin daglige kost, eventuelle tilfælde af overspisning og kalorier, samt negative tanker om mad, hvis nogen.
Over tid, vil patienten være i stand til at opdage et forvrænget og falsk billede af deres udseende.

Gradvist udvide den type mad, og patienten ved hjælp af en terapeut begynder at kæmpe med patologiske reflekser og automatisk adfærd. Gamle overbevisninger udfordres, og begynder at dominere konklusioner baseret på rimelige og realistiske forventninger.

mente, at interpersonel terapi er mindre effektiv i behandlingen af ​​bulimi, end den kognitive - adfærdsmæssige. Selvfølgelig tager denne type terapi meget længere!

Interpersonel Terapi Interpersonel terapi er designet til at håndtere depression og angst, som er grundlæggende i dannelsen af ​​en spiseforstyrrelse. Denne type terapi behandler ikke problemerne med vægt, spisning og kropsbillede. Når patienten under sessionen nævnt dette, terapeuten stille og roligt ændrer retningen af ​​samtalen.
Mål interpersonelle terapi:
- udtrykke følelser,
- at tilpasse patienten til usikkerhed og forandringer i livet,
- skabe en følelse af individualitet og selvstændighed,
- at beskæftige sig med alle de negative begivenheder i fortiden( seksuel vold eller andre traumatiske begivenheder, der har bidraget tildannelse af en spiseforstyrrelse).

Familieterapi Denne form for terapi er baseret på den antagelse, at den vigtigste rolle i udviklingen af ​​spiseforstyrrelser spiller de forkerte familieforhold. Familie terapi kan være effektiv for både unge og ældre mennesker.

terapier Maudsley

vordende forældre, der er involveret i behandlingen af ​​unge patienter med bulimi. Behandlingen indebærer at genoprette barnets vægt under kontrol af forældre, der er forbundet med den periode af modning og kønsidentitet, empowerment af familien. Den fremgangsmåde er god, fordi den opfordrer forældre til at deltage i behandlingsprocessen, forhindrer udviklingen af ​​deres "skyld komplekse" foran barnet.

Psykodynamisk terapi

I psykodynamisk terapi, er en vigtig rolle spilles af en enkelt visning af lægen og patienten til traumatiske begivenheder fra fortiden. Terapeuten forklarer patientens begivenheder og adfærd. Under vejledning fra en læge begynder patienten at løse problemer, der forstærker hans sygdom.
I forbindelse med et personligt touch er meget vanskeligt at vurdere den reelle effektivitet af denne terapi i behandlingen af ​​bulimi. Hvis patienten er overbevist om, at hans sygdom - en afspejling af interne problemer og følelser, psykodynamisk terapi er yderst effektiv. En integreret tilgang

Nogle læger er individuelt tilpasset til det enkelte tilfælde og bruge en kombination af flere typer af behandling. For eksempel logge magt og følelse, kombineret med elementer af psykodynamiske terapi havde en positiv interaktion i mange manifestationer af spiseforstyrrelser, herunder bulimi.

Herbal medicin til behandling af bulimi

en kombination af beroligende urter, stimulanser af nervesystemet og hjernens aktivitet og naturlig andedepressantov.

Beroligende: rosmarin, hvidtjørn, baldrian, mynte, oregano, estragon, motherwort, humle.
stimulanser af nervesystemet aktivitet: Calamus sump, aloe, Rosenrod, sibirisk ginseng.
Antidepressiva: Aralia, ginseng, perikon, gurkemeje, perikon urter
normaliserer stofskiftet og appetit: havtorn bark, lange, salvie, brun tang, blæretang.

Nedenfor er de tre bedste testede og pålidelige urteblandinger. Brug dem ikke i lang tid, da kroppen kan blive afhængig. Du skal tage en pause i behandlingen eller ændre recepten.

Opskrift nr. 1:
1. rosehip - 100 gram vitaminer.
2. kamilleblomster - 100 g - behandling af akut og kronisk inflammation af mavens slimhinde.
3. blade af Melissa -
4. 50 g røllike - 50 g
5. kvan rod - 50 g - beroliger nervesystemet. Hypericum
6. 50 g humlekopper
7. 7 - 20 g valerianerod
8. 8 - 20 g
9. pebermynte blade - 20 g Opskrift

№2.
1. yarrow - 50 g
2. angelica rod - 50 g
3. valerianerod - 50 g
4. calamus rhizom -
5. 50 g humlekopper - 50 g
6. lavendelblomster - 50 g -uspokaivayut, forbedre hjernecirkulationen.
7. pebermynte blade - 50 g
8. rosmarinblade - 50 g
9. balm blade - 50 g urt timian
10. - 50 g

Mix alle græsser, urter 1 spiseskefuld spoon pour kop kogende vand og madlavning i et vandbadi 20 minutter. Drik varm filtreret infusion to gange om dagen til en halv kop.

Opskrift # 3.
1. Kamille blomster - 50 g
2. balm blade - 50 g
3. Perikon - 50 g
4. brændenælde - 50g - tonic, multivitamin ejendom.
5. humlekopper - 50 g
6. cikorierod - 50 g
7. løvstikke rod - 50 g - antiemetisk
8. baldrian rod 8 - 50 g
9. lavendel blomst - 50 g

Alle krydderurter blandes grundigt,hvis det er nødvendigt, slip det. En spiseskefuld af blandingen hæld et glas kogende vand. Lad stå i tre timer. Drik 2-3 gange om dagen til en halv kop før måltiderne.

bioenergetic terapi i behandlingen af ​​bulimi

meget populær form for alternativ medicin. Dette er en af ​​de ældste måder at genoprette sundhed på.Terapi har været kendt siden oldtiden på Kina, Indien og Egypten, Mesopotamien. De fleste sygdomme hos mennesker begynder med tanker om sygdom, og derefter vises sygdommen i en fysisk krop. I tilfælde af bulimi patienten er konstant utilfreds med kroppens proportioner, han er bekymret over en øget appetit.

Bioenergy aktiverer naturlige forsvar af kroppen, foreslår en "orden" i patientens krop. Når energikilden til problemet fjernes, stopper sygdommen. Denne behandlingsmulighed er meget godt, hvis du ikke kan besejre sygdommen i den klassiske måde.

Ilorefleksoterapiya

Akupunktur er en behandlingsteknik, der er kommet fra den gamle øst. Det anvendes ikke som en selvstændig behandlingsmetode, men kun som et supplement til traditionel medicin. Akupunkturpunkter stimuleres med nåle. For effektiv behandling skal du kende den nøjagtige placering af disse punkter. Akupunktur i behandlingen af ​​bulimi er en ny retning.
Virkninger af terapi: Normaliserer patientens appetit og energi metabolisme. Derudover slapper akupunktur og hjælper med at slippe af med stress.

Kunstterapi

Kunstterapi. For eksempel viser patienten sin frygt og problemer på lærredet.

Fysioterapi Massage - slapper af, reducerer stress

Andre

Meditation og yoga hjælp til at lære afspændingsteknikker.

Støtte til kære med bulimi

• Indstil ikke patientens opsvingstid. Hver patient udvikler sig i sin egen hastighed.
• Vær tålmodig og støttende under hele behandlingsprocessen.
• Familiemedlemmer bør åbent tale om deres følelser og opretholde åben kommunikation med en syg person.
• Forsøg ikke at etablere kontrol over bulimiens handlinger.
• Hvis de mindre brug for hjælp, og er villig til at dele sine problemer med sin familie, skal du give ham mulighed for at tale med en voksen, en teenager, der har tillid til, for eksempel, en skolepsykolog, en sygeplejerske, en lærer, træner, præst.

konsekvenser af bulimi

De mest almindelige komplikationer af sygdommen:

- elektrolytforstyrrelser - især hypokaliæmi, sædvanligvis fører til hjerteanomalier( arytmier, kardiogent shock, myokardieinfarkt), og den svage hjertemusklen.
- Lavt indhold af frie calciumioner( koagulationsforstyrrelser, svækkelse af knogler og tænder, lidelser passage af nerveimpulser, en øget risiko for osteoporose)
- manglende klor element i kroppen forårsager forstyrrelser i fordøjelseskanalen og dehydrering.
- på grund af opkastning, under indflydelse af mavesaften er tandemaljen væsentligt beskadiget.
- under opkastning er infektion i mundhulen. Konsekvens - irritation i halsen, hævelse af de submaxillære spytkirtler, sår i tungen.
- under installationen enema procedurer kan være skader på spiserøret og maven, blødning i mave-tarmkanalen, perforering af maven, gastrisk udspiling, forstoppelse( afhængigt af afføringsmidler), pancreatitis, intestinal ulcer og sår på tolvfingertarmen.
- væggen i rektum svækkes og hæmorider udvikler sig.
- nogle gange opkastning fører til brud i spiserøret eller maven.
- de mest dødelige konsekvenser - kræft i strubehovedet eller spiserøret.

Andre( mindre almindelige) virkninger af bulimi:

- zinkmangel - nedsat immunitet, nedsat smag og lugt, hårtab.
- lidelser i menstruationscyklusen, indtil menstruation forsvinder.
- generel dehydrering af kroppen, som følge heraf tørhed i huden og slimhinderne.
- artralgi eller ledsmerter uden inflammatoriske processer.
- lave niveauer af tryptophan og serotonin påvirker humør, søvn og seksuelle behov negativt.
- Underernæring og dehydrering medfører lavt blodtryk( svimmelhed, sløret syn, besvimelse, hovedpine).
- mangel på jern og vitamin B12 - konsekvens af dette, anæmi.
- dem, der er ramt af bulimi, har ofte seksuel kontakt med afslappede partnere( promiskuitet) på grund af lavt selvværd.
- Der er tendens til at misbruge alkohol og narkotika.
- abstinenssyndrom( som afhængighed) kan forekomme, hvis patienten er begrænset til at spise. Forebyggelse

bulimi

Forebyggelse er meget vanskelig, og har til formål at "fange" en spiseforstyrrelse i begyndelsen af ​​sin udvikling, før starten af ​​behandlingen. Ofte forsvinder sygdommen fra andre. Enhver fra slægtninge mistænker ikke for forekomst af en patologi, det er umuligt at blande sig i tiden og hjælpe patienten.
Yderligere forebyggelse er allerede rettet mod at forhindre udviklingen af ​​en mere alvorlig sygdomsform og forårsage skade på menneskers sundhed.

Læge psykiater Kondratenko NA