Gigt - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Gigt er en af ​​de ældste sygdomme, der er beskrevet i medicin. I 5. århundrede f. Kr. kaldte Hippocrates "gigt"( fra de græske ord "under" - fod, "agra" - fælden) akutte smerter i foden. Det blev kaldt "kongers sygdom og sygdomskongen", en aristokratisk sygdom, endda betragtet som et geni tegn. Hun led så berømte mennesker som Leonardo da Vinci, Alexander of Macedon, mange medlemmer af familien Medici fra Firenze, Isaac Newton, Charles Darwin. Og denne liste er langt fra komplet.

Gout - en sygdom forbundet med krænkelse af purinmetabolisme, hvilket fører til en stigning i blodets urinsyre( giperurekimii) og dens aflejring i væv af bevægeapparatet og indre organer.

I menneskekroppen nedbrydes purinbaser ned til urinsyre og udskilles af nyrerne. Når grænsen for urinsyrekoncentrationen i væv overskrides, begynder aflejringen af ​​dets krystaller i form af natriummonoaurat i leddene, nyrerne, blødt væv. Der er kliniske manifestationer af arthritis( ledbetændelse) vises dannelse i blødt væv( tophi), urat nefropati( nyresygdom), og nephrolithiasis( dannelsen af ​​nyresten).

Ændringer i kostvaner og livsstil førte til, at 1-2% af befolkningen i de industrialiserede lande lider af gigt.Årsagerne til gigt

1. Medicin: diuretika( thiazider), lave doser af aspirin( 1g per dag), cyclosporiner.
2. Sygdomme og tilstande, der fører til forekomsten af ​​gigt: diabetes, fedme, koronar hjertesygdom, hypertension, metabolisk syndrom, kronisk nyresvigt, blyforgiftning, organtransplantation, psoriasis, sygdomme i blodet. Intensiveringen af ​​gigt ledsages af intravenøs kontrast( med radiologiske undersøgelser), traume, kirurgiske indgreb.
3. Risikoen for gigt er særdeles høj i patienter, der har en vane med at spise fødevarer, der indeholder store mængder af purinbaser( fede kød, fisk og skaldyr, alkoholholdige drikkevarer, læskedrikke).
4. Gigt udvikles hyppigt hos mænd( alder 30-60 år), hos kvinder udvikler gigt meget sjældnere og hovedsageligt i menopausale perioden.

Symptomer på gigt

Akut gigtgigt begynder med læsionen af ​​en ledd, oftest tommelfingeren. Fremkomsten af ​​akut arthritis kan foregå af tungt spisende, alkoholindtag, traume og kirurgisk indgreb. Sygdommen udvikler sig pludselig, tidligt om morgenen er der en skarp smerte, hævelse og rødme, symptomerne øges hurtigt og når en højde inden for 24 - 48 timer. Smerten bliver alvorlig, patienter kan ofte ikke bære sokker eller røre ved en syg ledd. Akut gigt kan ledsages af en stigning i kropstemperaturen til 38 grader. Skarp svaghed, generel utilpashed. Selv i mangel af behandling forsvinder eksacerbation af gigtgigt gradvis inden for 5 til 7 dage.

Akut arthritis urica

Efterhånden som sygdommen skrider frem i mangel af tilstrækkelig behandling af gigt angreb bliver hyppigere og lange, involverede nye ben leddene. Der er deformation af leddene på grund af nodulære aflejringer og knoglevækst, tophi.

Tofusi er urinsyre-krystaller, som er deponeret i det periartikulære væv, er smertefrie, tætte knuder af gullig farve. Oftest placeret i auriklernes område, albuer, ankler, led i hænder og fødder.

Der ses gradvis fælles stivhed, hvilket gør det svært for patienterne at bevæge sig. Risikoen for brud er høj. Hver ny forværring af gigtartritis forværrer sygdomsforløbet signifikant, bidrager til den hurtige udvikling af komplikationer.

Generelt er urinsyre udskilt af nyrerne, og aflejringen af ​​urinsyresaltene i nyrens bækken fører til udviklingen af ​​urolithiasis. Afgang af sten( sten) manifesteres ved intens smerte i lænderegionen - nyreskolik.

Diagnose af gigt

1. Biokemisk blodprøve. Påvisning af hyperurmi: øget urinsyreindhold hos mænd over 0,42 mmol / l, hos kvinder over 0,36 mmol / l. Definitioner af niveauet af blodkreatinin - til påvisning af nyresvigt.
2. Undersøgelse af synovialvæsken i den berørte led. Når en kemisk eller mikroskopisk undersøgelse bestemmer urinsyrens krystaller, er der i såningen ingen bakteriel flora.
3. Radiografi af leddene bestemmer ændringer i kronisk gigtartritis.
4. Nyren ultralyd. Påvisning af røntgen negative sten( sten).

Radiografi af leddene - Gouty arthritis

Høring: Reumatolog, Nefrolog, Kirurg.

Behandling af gigt

Overholdelse af diæt anbefalinger er vigtigt for at forhindre gigt eksacerbation. Denne begrænsning af forbrug: kød og fiskeprodukter, bønner, sorrel, spinat, blomkål, hindbær, figner, chokolade, stærk te, kaffe. Det er forbudt at drikke alkohol, især vin og øl.

Det anbefales at øge væskeniveauet til 2 liter om dagen, hvis der ikke er kontraindikationer. Dette er tranebærsaft, saft, alkalisk mineralvand. Gradvis normalisering af kropsvægt er obligatorisk for patienten, da det hjælper med at reducere niveauet af urinsyre i blodet.

Formålet med lægemiddelbehandling er at reducere smerte under et angreb og at behandle forstyrrelser i purinmetabolisme.

Under et akut angreb af gigt anbefales patienten fuldstændig hvile, især et sygt lem. Det skal gives en forhøjet position af foden, fastgør en blister til fugen med is og efter nedsættelse af smerte - en opvarmning komprimere. Til behandling af et angreb anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler( NSAID'er).Lægemidlet, dets dosis, hyppigheden af ​​modtagelse, varighed anbefales af den behandlende læge.

For at opnå en vedvarende reduktion i urinsyre, der forhindrer udviklingen af ​​gigt, anvendes antipodale lægemidler( alopurinol, sulpharperazon, uralite etc.).Disse stoffer bruges i lang tid( år).Det nødvendige lægemiddel vælges af den behandlende læge individuelt for hver patient afhængigt af alder, samtidige sygdomme, niveauet af urinsyre i blodet. Når der dannes store

tophi, når vævsulceration, tilstedeværelse anbefalede fistel kirurgi - fjernelse tophi, da de ikke kan opløse, når de modtager antipodagricheskih præparater, og kan væsentligt begrænse ledfunktion.

Fysioterapi til gigt

I en akut periode anvendes applikationer af en dimexidopløsning på det berørte led. Det har en smertestillende og antiinflammatorisk virkning. Før procedurens begyndelse udføres prøver til følsomhed over for dimexid( tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion) efter 24 timer efter proceduren begynder procedurer. Til applikationer anvendes en 30-50% opløsning af dimexid( fortyndet ren dimime med kogt vand).Et serviet gennemblødt i en opløsning sættes på en syg ledd. Indledningsvis er procedurens varighed 10 minutter, senere øges den til 2 timer. I eftergivelsesperioden gælder applikationer med mudder, paraffin, ozocerit, som forbedrer leddets funktion, reducerer uratindholdet i dem.

I efterladningsperioden vises patienter sanatoriumbehandling. På patientens sundhedstilstand har sygdomsforløbet en gavnlig virkning af sundhedsaktiviteter: kostmad, indtagelse af alkalisk mineralvand, balneoterapi, mudterapi.

Fytoterapi til gigt

I kompleks behandling med diæt og antidotiske lægemidler anvendes fytoterapi. Infusion af blade af tranebær( 1/2 glas 3 gange om dagen).Infusion af blade af sort currant( ½ kop 4-5 gange om dagen).Infusion fremstilles: 1 spiseskefulde blade til 500 ml kogende vand, 2 timer, afløb. Påfør frugterne af blåbær. Kost

gigt

fra kosten er nødvendig for at eliminere eller minimere fødevarer og skåle indeholdende store mængder af puriner, purin dannet på grund af urinsyre.

Products, som forbrug bør udelukkes: lever, nyrer, hjerne, lunger, kød af unge dyr, kylling, kød og fisk bouillon. En patient med gigt skal nægte at tage alkohol, da det hæmmer udskillelsen af ​​urinsyre ved nyrerne og dermed hjælper med at øge koncentrationen i blodet.

produkter, hvis anvendelse du ønsker at begrænse: bælgfrugter( bønner, ærter, bønner), spinat, aubergine, radiser, blomkål, asparges, svampe, skaldyr, æg, fisk( Østersøen sild, sardin, etc.).Stor fisk er tilladt.

Behovet for kalorier til gigt bør primært opfyldes af kulhydrater. I små mængder kan kosten indeholde æg, mel og kornretter, lavt fedt fisk, oksekød, lam. Fisk og kødretter bør spises i kogt form, ikke oftere 2-3 gange om ugen. En portion må ikke være over 250 g. Under et angreb af arthritis skal fisk og kød helt udelukkes. Fødevarer bør indeholde den nødvendige mængde vitaminer, så bouillon af dogrose, citroner, æbler, solbær er nyttige. Uden begrænsning, kan du bruge mælk og mejeriprodukter, korn( brød, korn, klid), de fleste grøntsager( kartofler, gulerødder, kål, agurker, tomater, squash, løg, gulerødder, rødbeder, radiser, selleri), nødder, vandmelon, melon,bær og frugter, krydderier. Det er kendt, at kirsebær, jordbær, vinmarker og andre mørkerøde og blåbær reducerer koncentrationen af ​​urinsyre i blodet, så det er nyttigt for gigt i enhver form. I fravær af nyre og hjerte sygdom skal være rig alkalisk drik( 2-2,5 liter om dagen) er velegnet til dette og bær frugt mos, alkalisk mineralvand.

Forebyggelse af gigt

Patienter, der lider af gigt, observeres af en reumatolog og en terapeut( familielæge).To gange om året gennemgår de en omfattende undersøgelse( bestemmelse af indholdet af urinsyre, kreatinin).Nyre ultralyd og fælles radiografi udføres en gang om året. Komplikationer

gigt

Tidlige forstyrrelser af purinmetabolisme vendbare, med forbehold af rettidig diagnose og behandling, men i takt med kronisk gigt organer sygdom( hjerte, hjerne, nyrer) ugunstig prognose. Nyreskader udvikler hos 30-50% af patienterne med gigt. Ved vedvarende stigning i urinsyreindholdet i hver 4 patienter med gigt udvikles kronisk nyresvigt.

Høring af en læge på gigt

Vopr: Hvorfor bliver et antidepressivt lægemiddel værre?
A: Ved begyndelsen af ​​behandlingen antipodagricheskimi medikamenter( sædvanligvis allopurinol) kan være akut gigtagtig arthritis, urinsyre på grund af udviklingen af ​​en organisme væv depoter. For at forebygge, er det derfor nødvendigt at ordinere samtidig NSAID'er.

Spørgsmål: Hvor lang tid skal jeg tage antidotale stoffer, hvis niveauet af urinsyre er normalt?
Svar: Antipodagricheskie stoffer indtages i løbet af året, så kan du lave en pause i 2 måneder( ved normale niveauer af urinsyre i blodet), der er omfattet af kosten.

Lægerterapeut Vostrenkova I