Torsion af spermatisk ledning - Forårsager symptomer og behandling. MFIer.

vridning af sædstrengen - er en akut sygdom af organer af pungen, der opstår som følge af vridning af de neurovaskulære bundt æg, sammen med sædlederen. Den umiddelbare årsag til spændingen af ​​spermatisk ledning er en stærk sammentrækning af musklen, der hæver testikelen. Som regel forekommer det hos børn, når der er uoverensstemmelse med bindevæv. Dette kan ske, hvis der er alvorlig fysisk belastning eller en scrotal skade.

vridning af sædstrengen - er en akut sygdom af organer af pungen, der opstår som følge af vridning af de neurovaskulære bundt æg, sammen med sædlederen.

vridning af sædstrengen

grunde vridning af sædstrengen

Den umiddelbare årsag til vridning af sædstrengen er en stærk sammentrækning af musklen, der rejser ægget. Som regel forekommer det hos børn, når der er uoverensstemmelse med bindevæv. Dette kan ske, hvis der er alvorlig fysisk belastning eller en scrotal skade.

Mekanismen for udvikling af patologi er enkel. På grund af muskelens stærke sammentrækning svinger spermatisk ledning, hvor den passerer, simpelthen langs sin akse og bliver til en spiral. Samtidig er alle de fartøjer og nerver, der er der, klæbet. Naturligvis finder den et øjeblikkeligt svar fra testikelens parenchyma, som pludselig mister blodforsyningen. Sammen med skibene i spermatørens hulrum samarbejder den sædvanlige kanal også.Resultatet af denne patologiske proces er stasis af sædvæsken i testikelparenchymen. Symptomer

sædstrengen torsion

første kliniske tegn på sygdommen er akut smerte der forekommer i den ene halvdel af pungen. Som regel har smerten en klar lokalisering, og med udvikling strækker sygdommen sig ikke til omgivende væv. Snart kommer en hævelse af pungen sammen med dette symptom, som i første omgang også er lokaliseret kun på den ene side og spredes derefter til den anden. Samtidig får huden over testiklen en rød, hvis ikke purpur, nuance. Palpering

i en af ​​halvdelene af bestemt pungen tætte cirkulær formation, som er lidt større end størrelsen af ​​ægget. Selv med mindre berører mærker patienterne en kraftig stigning i smerte syndromet.

Som regel bruger de fleste patienter i øjeblikket allerede hjælp fra specialister, og de udfører akut operation. Sjældnere tilfælde, hvor på grund af manglende lægehjælp eller utilstrækkelig levering af det, vridning af sædstrengen ender testikel nekrose, koldbrand, der går ind i pungen. Samtidig, på overfladen af ​​kroppen begynder at dukke sorte pletter, som har tendens til at blødgøre og bliver til et sår inden for en kort periode. Smerte-symptomatologi forsvinder på dette stadium på grund af skader på nerveenderne, der går til skrotets og testikelparenkymen.

hvis patienten selv mindre smerter i pungen, det bør straks søge hjælp fra en urolog, fordi forsinke behandlingen kan resultere ikke kun af erektil dysfunktion, men fuldstændigt tab af evnen til at befrugte.

Diagnostics sædstrengen torsion

sædstrengen torsion er inkluderet i en gruppe af sygdomme, der udgør syndromet akut pungen. Denne kliniske enhed indebærer øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Derfor, hvis klinikken modtager patienter med mistanke vridning af sædstrengen, er det nødvendigt, i kortest tid, baseret på historien og fysisk undersøgelse, en præcis diagnose og træffe beslutning om behovet for kirurgi.

Udover den generelle undersøgelse af patienten, der ofte anvendes til diagnose gennemlysning metode, da det er let at bruge og ikke tidskrævende. For at gøre dette sættes der en lyskilde på pungen, som gør det muligt for en at vurdere densiteten af ​​dens væv. Typisk, når sædstrengen torsion på den tilsvarende side af pungen visualiseret afrundet tætte formation som afgiver lys er betydeligt værre end det omgivende væv.

Hvis patienten har et sted ikke alt for svære kliniske symptomer og diagnosen vridning af sædstrengen er ikke helt bekræftet, så er det muligt at udføre ultralydsscanning af pungen. Med god teknisk udstyr kan ultralyd ses ikke kun en modificeret testikel, men endda et sted for vridning af sædsnoren. Begrænsning af anvendelsen af ​​denne metode til forskning på grund af det faktum, at det kræver en vis mængde tid på deres adfærd, mens i akut patologi pungen hvert minut af forsinkelse sætter sit præg på den funktionelle tilstand af ægget.

I nogle tilfælde er der en ufuldstændig vridning af spermatisk ledning, som manifesteres af en tilstrækkeligt slettet symptomatologi. I sådanne tilfælde anbefales det, at en scrotalbiopsi udføres med et væskeindtag for at etablere en nøjagtig diagnose. Hurtig laboratoriediagnose af det isolerede materiale giver os mulighed for at fastslå patologien. Hvis den har et stort antal leukocytter og et minimalt proteinindhold, indikerer dette patologiens inflammatoriske karakter, herunder snoringen af ​​spermatisk ledning. Hvis en afladet flydende markeret lavt indhold af leukocytter, protein og opnår høje tal, er det muligt at tænke på en hydrocele eller maligniteter. Behandling

sædstrengen torsion

Hvis præcis diagnose af sædstrengen torsion, patienter sendt til akut kirurgi. Operationsvolumenet bestemmes kun efter åbning af skrothulrummet. I tilfælde af at testikelen er levedygtig, er frøledningen utilbragt. Blandt alle mulige muligheder er dette den enkleste operation. Det er sandt, at nogle kirurger begår fejlen ved at sutere skrotets sår umiddelbart efter, at frøledningen er uvævet. Medicin er kendt for sjældne tilfælde, da testikelen ved første øjekast var levedygtig, og efter et stykke tid efter operationen var der kliniske tegn på nekrose.

Hvis testikel testis hulrum ikke er levedygtig, bliver det nødvendigt at fjerne testikel. I denne situation, udføre afvikling af sædstrengen skal afvises, idet disse patologiske metaboliske produkter, der allerede har dannet i den nekrotiske testikel, ind i blodbanen og forårsage blodforgiftning.

Fjernede testikler - makroberedning

Når du fjerner testiklen, skal du straks omsætte sædsnormen over torsionspunktet. Dette gøres også for at forhindre indtrængen af ​​toksiner i blodbanen. Før suturering sår pungen i sit hulrum er absolut nødvendigt at indføre et rør eller gummi dræning, for at for det ottekli alle spor af blod og inflammatoriske væske.

Rehabilitering efter sygdom

Ægfjernelse er vanskelig ikke kun teknisk, men også psykologisk. Det er især svært at rehabilitere efter en sådan operation teenagere, der føler deres underlegenhed i holdet. For at gøre dette, opfandt silicone protese testikler, som er tilgængelige i tre størrelser. Hvis fjernelsen af ​​en testikel operation blev udført i barndommen, at barnet sat en silikone protese testikel nummer 1, som i 13-14 år, ændringer i protesen nummer 2, og ved afslutningen af ​​puberteten ved proteser nummer 3.

Teknisk evolution proteser testikler nået sin perfektionog moderne implantater kan ikke skelnes ved berøring fra det nuværende organ. Således, hvis patientens seksuelle partner ikke ved at udføre en sådan operation, kan denne kendsgerning være fuldstændig skjult. Desuden er fertiliseringsprocessen mulig og med en enkelt, normalt fungerende testikel.

Fodring vaner og livsstil

speciel diæt, som fremmes b hurtig healing sår pungen findes ikke, så alle patienter efter en sådan operation anbefales højt kalorieindhold afbalanceret tabel nummer 15 på Pevzner.

Livsstilen hos patienter med en vridd spermatisk ledning vedrører i første omgang seksuelle forhold. Selvfølgelig, hvis det er et barn, så er der ingen særlige problemer. Meget vanskeligere er situationen med unge og voksne. I sig selv operationen på pungen udelukker samleje i en periode på ca. en måned, og hvis patienten skal overføres, er også en operation for at implantere en kunstig testikel, så den periode begrænsning af seksuelle relationer er forlænget til tre måneder.

Behandling med folkemægler

Som allerede nævnt, drift, når sædstrengen torsion gennemført for sundhed og enhver forsinkelse kan koste en patient æg. På den baggrund kan det konkluderes, at alle andre behandlingsmetoder, bortset fra kirurgi, herunder folkemusik, er ineffektive. Komplikationer

sædstrengen torsion

mest almindelige komplikation er sædstrengen torsion testikelkræft nekrose, der opstår, når utilstrækkelig behandling eller efter behandling af patienten for at få hjælp. Fjernelse af testikler forbliver den eneste effektive behandlingsmetode. Hvis patienten efter en lignende operation bevarer evnen til at befrugte, kan resultatet af sygdommen betragtes som vellykket. I sjældne tilfælde, når nekrotiske fænomener i pungen strækker sig til en anden testikel, kan behandlingen ende med fjernelse af to organer på én gang. Naturligvis er der i en sådan situation ingen tvivl om at bevare den seksuelle funktion. Sådanne patienter har brug for en livslang introduktion af kønshormoner. Forebyggelse

sædstrengen torsion

Siden enkelt årsag, der fører til sædstrengen torsion, ikke kan kaldes, forebyggelse standarder for denne sygdom er ikke veludviklet. Det eneste, der kan rådgive patienter konfronteret med denne sygdom, vil det søge hjælp hos en urolog, da kompleksiteten af ​​sygdommen og den postoperative periode ikke afhænger af årsagerne til sygdom og patientens alder, nemlig fra begyndelsen af ​​behandlingen.

Patienter med torsion af spermatisk ledning udsættes også for sekundær forebyggelse efter operativ indgreb. Det består i at ordinere antibakterielle midler for at forhindre sekundær infektion i såret. Som regel begrænset til et standardsæt af antibiotika, som omfatter et præparat fra gruppen af ​​cephalosporiner og én formulering af aminoglycosidet. Praksis viser, at oral administration af cefuroxim og amikacin nok til den postoperative periode var begivenhedsløs og endte sårheling ved først hensigt.

Rev.urolog, sexolog-androlog Plotnikov AN