Lungebetændelse - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

lungebetændelse hos børn og voksne

Trods fremskridt i moderne medicin og fremkomsten af ​​nye effektive antimikrobielle lægemidler, lungebetændelse er en meget almindelig og livstruende sygdom. Ifølge hyppigheden af ​​dødsfald Lungebetændelse er på første plads blandt alle smitsomme sygdomme. Reducere svigter har været i mange år. For eksempel i Rusland, ifølge de officielle statistikker, hvert år mindst 400 tusind nye tilfælde. Men mange eksperter mener, at dette tal er for lavt. Efter deres opfattelse lider lungebetændelse mere end en million mennesker hvert år i Rusland.

pneumoni - en akut infektiøs inflammation i de nedre luftveje med obligatorisk inddragelse af lungevæv( alveolerne, bronkierne, bronkioler).

øjeblikket identificere flere typer af lungebetændelse:

1) erhvervet lungebetændelse - den mest almindelige form for sygdommen.

2) nosokomiel pneumoni eller hospital .Ved denne form af sygdommen omfatter, udviklet når patientens på et hospital mere end 72 timer. Således ved indtastning patient havde ingen kliniske manifestationer af lungebetændelse.

3) aspirationspneumoni - er et resultat af inhalering af mad, vand og fremmedlegemer.

4) SARS .Bevægelse sygdom forårsaget af atypisk mikroflora( chlamydia, mycoplasma, legionella, etc.).

årsager

lungebetændelse Lungebetændelse er primært en bakteriel sygdom. vigtigste kausale agentia for lungebetændelse : pneumokokker( Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus( Staphylococcus aureus), Haemophilus influenzae( Haemophilus influenzae) såvel som "atypiske" infektioner( Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae).
Mindre almindelige årsag til akut lungebetændelse kan være( Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, etc.).De er mere almindelige hos patienter med alvorlige samtidige sygdomme, hos patienter med et svækket immunsystem.

udløsende faktor for lungebetændelse kan være forskellige virusinfektioner. De forårsager betændelse i de øvre luftveje og give "komfort" for udviklingen af ​​bakterielle patogener.

Risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle lungebetændelse:

1) sygdomme i indre organer, primært nyrerne, hjerte, lunger, dekompenseret.
2) Immune mangel.
3) onkologiske sygdomme.
4) Udførelse af mekanisk ventilation.
5) Sygdomme i centralnervesystemet, herunder epilepsi.
6) Alder ældre end 60 år.
7) Organisation af generel anæstesi.

symptomer på lungebetændelse symptomer på lungebetændelse Main

- feber med en temperaturstigning til 38-39,5 C, hoste, ofte med rigelige ekspektoratmængden, åndenød på anstrengelse og i ro. Sommetider patienter kan føle ubehag eller smerte i brystet.

Alle patienter med lungebetændelse bemærkede generel svaghed, nedsat ydelse, træthed, svedeture, søvnløshed, nedsat appetit. Hos ældre patienter symptomer på forgiftning kan dominere.

auskultation af en patient med lungebetændelse over foci af betændelse høres hvæsen anden karakter( som regel fint).Når slagtøj af brystet er der lyd sløvhed over betændte område. Men nogle patienter( ca. hver femte) lokale lungebetændelse symptomer kan ikke være.

Hvad tests skal tage, hvis du har mistanke om lungebetændelse

med mistanke om lungebetændelse og forekomsten af ​​relevante symptomer vil nødvendigvis nødt til at gøre en blodprøve klinik. Den kraftige stigning i hvide blodlegemer, øge antallet af band neutrofiler og erytrocytsænkningshastighed - kan indikere en akut bakteriel inflammation. I dette tilfælde stigning af leukocytter på mere end 10 * 109 med stor sandsynlighed indikerer udviklingen af ​​lungebetændelse. Nedgang i hvide blodlegemer mindre end 3 * 109 eller en stigning på mere end 25 * 109 er ugunstige prognostiske faktorer, der indikerer sværhedsgraden af ​​sygdommen og en høj risiko for at udvikle komplikationer.

Uundværlig for den nøjagtige diagnose af lungebetændelse er brystradiografi. Det er holdt i en lige linje, og om nødvendigt, i siden og gør det muligt ikke blot at fastslå diagnosen af ​​akut lungebetændelse og identificere mulige komplikationer, men også for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Desværre er radiografi i en række tilfælde ikke informativ. I sådanne situationer anvendes en mere præcis metode til forskning - computertomografi af lungerne. Hvornår giver det mening at ty til denne variant af diagnose?

1) Hvis patienten har alle tegn på akut lungebetændelse, men røntgenundersøgelsen tillader ikke at identificere fokus for inflammation.
2) med tilbagevendende lungebetændelse( mere end 3 episoder), med det forbehold at den inflammatoriske fokus ligger i samme lungelap.
3) Hvis røntgenbilledet ikke stemmer overens med sygdommens kliniske manifestationer. F.eks. Har patienten tegn på akut lungebetændelse, og på røntgenogrammet er et billede af atelektase mv.

Biokemisk blodprøve hjælper ikke med at diagnosticere lungebetændelse, men det giver mulighed for at identificere ledsagende lidelser i interne organers arbejde. Normalt er følgende indikatorer bestemt: glucose, AST, ALT, bilirubin totalt, bilirubin direkte, kreatinin, urinstof, CRP.

Udviklingen af ​​respiratorisk svigt er en direkte indikation af mætning af blod med ilt og kuldioxid. Pulsoximetri er mere tilgængelig. Til dette gøres patienten på en finger en speciel sensor, der estimerer iltmætning af blod i små kapillærer.

Sputumundersøgelse er obligatorisk. Gennemføre sin mikroskopiske og bakteriologiske undersøgelse.

mistanke om atypisk pneumoni hos en patient infektion bestå en blodprøve for antistoffer( IgM og IgG) til de midler Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella lungebetændelse.

hvis patienten tegn på tuberkulose bør rådføre sig med en TB sputum bindende, avanceret radiologisk undersøgelse foretaget intradermale tests.

Advarselssignalerne tuberkulose:

1) tilstedeværelsen af ​​mere end 3 uger hoste med spyt eller uden,
2) udseende hæmoptyse,
3) forekomsten af ​​brystsmerter,
4) kontinuerlig temperatur i området fra 37,1 til 37,90C,
5) Forøget svedtendens, især om natten,
6) Progressivt vægttab.

Behandling af lungebetændelse Behandling af ukomplicerede former for lungebetændelse kan engagere praktiserende læger: praktiserende læger, børnelæger, alment praktiserende læger og praktiserende læger. Patientens alvorlige tilstand kræver hospitalsindlæggelse, helst i specialiserede hospitaler( pulmonology afdeling).

indikationer for hospitalsindlæggelse for lungebetændelse:

1) af objektiv undersøgelse data: svækket bevidsthed, respiratorisk frekvens 30 per minut, reduktionen af ​​det diastoliske blodtryk på mindre end 60 mm Hg og systolisk tryk på mindre end 90 mmHg, en stigning på frekvenspuls mere end 125 pr. minut.

2) Kropstemperaturen mindre end 35,5 C. 40,0 C eller mere

3) Reduktion af blodoxygenmætning lavere end 92% af det normale.

4) Ændringer i laboratorieparametre: koncentration af leukocytter på mindre end 4 eller mere end 25 til 109 pr liter, nedsat hæmoglobin mindre end 90 gram per liter, en stigning på kreatinin mere end 177 mikromol pr liter.

5) Ændringer i radiografien: ændringer i mere end en lobe, tilstedeværelse af hulrum, effusion i pleura.

6) Tilstedeværelse af infektionsfoci i andre organer og systemer( bakteriel arthritis, meningitis, sepsis osv).

7) Dekompensation af samtidige sygdomme i hjertet, leveren, nyrerne osv.

8) Uegnethed af tilstrækkelig hjemme terapi ifølge sociale indikationer.

Medikamenter til behandling af lungebetændelse

Basis for behandling af lungebetændelse er brugen af ​​antibakterielle lægemidler. Udvælgelse af lægemidlet, doseringen og varigheden af ​​denne bestemmes af lægen, afhængigt af patientens alder, kliniske træk ved lungebetændelse og associerede sygdomme. Oftest til behandling af lungebetændelse er en kombination af to antibakterielle lægemidler påkrævet.

øjeblikket til behandling af lungebetændelse efter farmakologisk gruppe af antibiotika anvendes: makrolider( fx clarithromycin, macrofoams, fromilid, azithromycin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen), penicillin og derivater deraf( fx amoxiclav, flemoklav, flemoksin, augmentin, ampioks etc.e) En, cephalosporiner( narkotika: . cefazolin, supraks, ceftriaxon, Zinnat, Fortum, cefixim, cephalexin tsefataksim, ceftazidim, klaforan, cefepim, ceftriaxon), respiratoriske fluoroquinoloner( levofloxacin, sparfloxacin).Den gennemsnitlige varighed af antibiotisk behandling er mindst 7-10 dage.

Hvis du har en hoste med opspyt udpege slimløsende og slim udtynding narkotika. De lægemidler af valg ACC, Fluimucil, Lasolvan bromhexin. En almindelig fejl er at tildele midler i denne gruppe af patienter uden hoste eller tør, tør hoste. Med udviklingen af ​​dyspnø

foreskrevne bronkodilatatorer. Mest foretrukket er anvendelsen af ​​inhalerede lægemidler, såsom Berodual, Berotec, salbutamol. Den bedste metode til levering - inhalation ved anvendelse af en forstøver. Hvis det er umuligt at anvende inhalerede lægemidler administreret aminophyllin eller derivater deraf( teopek, teotard).Ifølge vidneudsagn

tilbringe infusion terapi. Til dette formål, gør en dråbetæller med saltopløsninger( saltvand, Disol, Ringers opløsning, etc.) eller glucoseopløsning.

I svære lungebetændelser kan udføre behandlinger. Til dette formål kan immunoglobuliner henføres til intravenøs administration, fx Octagam, pentaglobin, Intraglobin. Velafprøvet narkotika polyoxidonium, der giver både immunoukreplyayuschee og udtrykte afgiftning effekt.

Med stigende temperatur over 38,0-38,50 C udpege antipyretika.

Tildel en multivitamin. Behandling

lungebetændelse folkemusik retsmidler

Behandling lungebetændelse "folkemusik retsmidler" kan kun supplere de "traditionelle" medicinsk behandling, men ikke være en erstatning.
ofte anbefale brugen af ​​biprodukter( honning, propolis, etc.).For eksempel spiser 1-2 spiseskefulde honning 2-3 gange om dagen med varmt ved at drikke. Det anbefales også at indtagelse af store doser af hvidløg og / eller løg.

Fordi urter ofte anbefalede blade mor og stedmor, hyben, hyldebær frugt, blomster, lime, hindbær.

Met rådgivning, anbefaler indpakning med friske blade af vejbred og burre.

Alle disse folkemusik retsmidler behandling af lungebetændelse kan bruges i mangel af jer har allergi over for disse midler.

funktioner i kost og livsstil til behandling og forebyggelse af lungebetændelse

seng tilstanden i den fase af inddrivelsen - polupostelny. Vi ryger ikke. Tilstrækkelig væskeindtag. Anbefalede standarder - mindst 2,5-3 liter om dagen. Den daglige ration bør være en tilstrækkelig mængde af proteiner og kulhydrater og vitaminer, især A, B og C.

fleste patienter vil gavne åndedrætsøvelser. For eksempel ved anvendelse af fremgangsmåden Strelnikovoj eller Butejko. Den gamle praksis med Pulmonology retningslinjer anbefales patienterne at puste bolde i deres fritid.

Før du laver åndedrætsøvelser, konsultere din læge, om du kan gøre det. I en række stater, såsom lunge absces, er nogle sygdomme i hjerte åndedrætsøvelser kontraindiceret.

lungebetændelse hos børn

Symptomer på lungebetændelse i et barn ligner dem hos voksne. Der lægges særlig vægt på frekvensen af ​​de respiratoriske bevægelser og fremkomsten af ​​dyspnø.Patologi, er livstruende respirationsfrekvens anses for at være mere end 40 per minut hos børn ældre end 1 år. Fremkomsten af ​​åndenød på baggrund af ARI - en dårlig prognostisk tegn.

ønsker at fremhæve den bredere udbredelse af "atypiske" agenter for lungebetændelse hos børn. I den forbindelse opfordrer vi brugen af ​​antibiotika fra makrolid i behandlingsregimer af akut lungebetændelse hos børn.

betragtning af den høje sandsynlighed for at udvikle komplikationer fra respiratoriske og det kardiovaskulære system, foretrukne hospital behandling af sådanne patienter.

Lungebetændelse under graviditet

Akut lungebetændelse hos gravide kvinder, selv en godartet forløb, er meget farligt, både for kvinden og fosteret. Dette skyldes, at den direkte virkning af forgiftning, og den negative påvirkning af ordineret medicin.

Selv når et minimum af forkølelsessymptomer bør konsultere en læge, der er forbundet med en høj forekomst af latente former af sygdommen, der oprindeligt flyder let, men kan forårsage alvorlige komplikationer. Diagnose over generelle principper. Radiografi er mulig og relativt sikker for fosteret efter 10 ugers graviditet.

Antibiotikabehandling udføres kun med en bekræftet diagnose. Behandling kun på et hospital.
Som regel er lungebetændelse ikke en anledning til abort.

Mulige komplikationer af lungebetændelse og

prognose lungebetændelse kan føre til udvikling af en række komplikationer i lungerne: lunge absces, pneumothorax, pleural empyem, osvDen mest alvorlige komplikation er udviklingen af ​​respirationssvigt. Dens udvikling er mere sandsynligt hos ældre patienter, patienter med underliggende kroniske lungesygdomme( bronchiectasis, kronisk obstruktiv lungesygdom, kronisk obstruktiv bronkitis, etc.) og af hjertet.Åndedrætssvigt hos sådanne patienter kan forårsage død. Det dødelige udfald kan også føre til udvikling af kardiovaskulær svigt.

forebyggelse lungebetændelse

bevist en effektiv foranstaltning til forebyggelse af lungesygdomme, herunder lungebetændelse, er ikke at ryge. Ofte udvikler lungebetændelse efter en viral infektion, så årlig vaccination mod influenza betragtes også som en forebyggende foranstaltning.

Det anbefales også at vaccinere en gang hvert femte år til forebyggelse af lungebetændelse. Det hyppigste infektiøse middel der forårsager lungebetændelse er pneumokok. PNEVMO-23 vaccinen skaber immunitet mod dette patogen af ​​lungebetændelse.

Svar på ofte stillede spørgsmål om lungebetændelse:

Er det ikke farligt at bruge antibiotika til lungebetændelse?
Hvis de ikke bliver brugt, vil lungebetændelsen udvikle sig, fokuset på inflammation vil stige. Som følge heraf kan det føre til respirationssvigt og død.

I løbet af året havde et barn( 7 år) 3 lungebetændelse. Hvad er måder at forebygge denne sygdom på?
Du har brug for obligatorisk høring af to specialister: pulmonologist og immunolog. Den første hjælp til at identificere beslægtede lungesygdomme, der kan fremprovokere en sådan hyppig lungebetændelse, den anden udpege immunoukreplyayuschuyu terapi.
Hærdningen har også en gavnlig effekt. Det er bedre at starte det om sommeren og på baggrund af fuldstændig sundhed.

Hvornår kan jeg få vaccinationer efter min tidligere lungebetændelse?
Skal bestå mindst 1,5 måneder efter opsving.