Laryngitis - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Laryngitis er en hyppig syndrom, luftvejsinfektioner og kan, uden ordentlig lægehjælp årsag til de frygtelige livstruende komplikationer.

Laryngitis - klinisk syndrom med strubehovedet skyldes inflammatoriske ændringer af slimhinden som følge af infektion med et viralt eller bakterielt ætiologi eller andre årsager, som manifesterer sig i form af en akut eller kronisk form.

laryngitis

halsbetændelse Risikofaktorer er som følger:

1) reduceret immunitet på grund af hyppige forkølelser eller samtidig kronisk patologi;
2) superkøling( koldt og blæsende vejrforhold);
3) erhvervsmæssige faktorer( en gruppe af personer med en risiko tvunget overspænding stemmebånd - sangere, lærere - "foredragsholder halsbetændelse" og andre personer i farligt kemisk produktion);
4) børn aldersgruppe( ånde gennem munden i det kolde vejr tøj ikke);
5) dårlige vaner( rygning - "halsbetændelse ryger", misbrug af alkohol);
6) støvet luft;
7) ætiologisk faktor( akutte form for infektion til akut halsbetændelse - SARS, mæslinger, kighoste, skarlagensfeber og andre kroniske bakterielle foci - form til kronisk halsbetændelse);

8) eksterne allergener( mad, grøntsager, kemikalier).

Således kan halsbetændelse være smittefarlige, professionelle( halsbetændelse foredragsholder), på grund af dårlige vaner( halsbetændelse ryger), allergiske.

Årsager til infektiøs halsbetændelse halsbetændelse

Patogener er opdelt i to grupper:

1) vira( influenzavirus, parainfluenza, mæslinger og andre);
2) bakterier( patogen skarlagensfeber, difteri, pertussis, Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium, Treponema, og andre).

smittekilde - en syg mand, der bliver smitsom med debut af de første symptomer på sygdommen.

infektionsmekanisme halsbetændelse - aerogenic og hovedbanen - luftbåren, som gennemføres af nysen og hoste human patient inden for en radius på 3 meter. Kroppens modtagelighed er universel. I risikogruppen er børnenes aldersgruppe på grund af den massive forekomst af ARVI.For laryngitis, især dens akutte form, er der en vinter-forårs sæsonbestemt( sæson af forkølelse).

halsbetændelse kan være: akut , opstår pludseligt efter udsættelse for en af ​​de ovennævnte grunde, enten kronisk , som opstår som følge af akut halsbetændelse, tilstedeværelsen af ​​kronisk ildsted i næse og bihuler, svælg, samt som følge af gentagen eksponering for skadelige faktor( sygdom af lærere, sangere, rygere, alkoholmisbrugere).

fysiologi og anatomi af strubehovedet

halsen( lat strubehovedet.) - dette er de øvre luftveje, svælg beliggende mellem( i de fleste tilfælde være en gateway infektion), og trachea. Strubehovedet indeholder et stemmeapparat. Lagt på IV-VI i halshvirvel niveau har en direkte forbindelse med svælget og luftrøret. Strubehovedet er sammensat af hyalin brusk skelet herunder uparrede eller stor brusk( cricoid, epiglottiske, skjoldbruskkirtel) og et par eller lille( arytenoid, V, rozhkovidnye).Organets mobilitet er forsynet med to led: en ringtandet ledd og en fingre-skjoldbruskkirtel.voice apparat menneske ligger i strubehovedet, der er repræsenteret ved stemmebåndene knyttet til skjoldbruskkirtlen og arytenoid brusk. Lyddannelsen forekommer både ved indånding og udånding ved at vibrere stemmekablerne. Spændinger og ændre deres glottis formular forekommer ved at reducere muskulær apparat af strubehovedet.

laryngitis, strube i profil

halsbetændelse, larynx anatomi

patologiske forandringer strubehoved halsbetændelse

Ved udsættelse for infektiøse eller andre grunde opstår inflammatorisk( eller skadelig) fænomenet larynx slimhinde: mucosal ødem, vaskulær kongestion, infiltration af betændelse i mukøse celler( neutrofiler, lymfocytter, makrofager).Disse ændringer giver anledning til lokale reaktioner såsom rødme( rødmen), ødem( og som en konsekvens, indsnævring af lumen af ​​strubehovedet, glottis konstriktion, ødem ledbånd) kan vises på de mucosale hæmoragiske læsioner( enanthema mere influenza).Den patologiske proces er ledsaget af rigelige mængder af ekssudat slim. Ofte involverer fremgangsmåden epiglottis og zone, og nogle gange fortsætter til luftrøret, forårsager skade kombineret( laryngotracheitis).

Patologiske ændringer kan være forskellige, som forårsager forekomsten af ​​forskellige kliniske former for halsbetændelse.
Bluetongue laryngitis manifesteret lette inflammatoriske slimhindeforandringer. Hypertrofisk
laryngitis kendetegnet ved proliferation af slimhinden med dannelse af specifikke knuder 3-4 mm i diameter, herunder ledbånd og - såkaldte "sangerens knuder", hvor skallen vækster kan forårsage permanent deformation af ledbånd.
Atrofisk halsbetændelse som udtynding af slimhinden i strubehovedet skyldes spisevaner( varm og krydret mad).
Difteri laryngitis karakteriseret ved dannelse af tætte fibrinøse razziaer beskidt grålig farve, som har tendens til at fusionere parallel udvikler mucosa ødem, som er særlig farligt i stemmebåndene, da den fører til en markant indsnævring af glottis og kan ikke hurtigt relatere med standardbehandling.
Tuberkuløs laryngitis manifesteret i dannelsen af ​​fortykkelser larynx slimhinde i form af noduler, Knolde, strubelåget nederlag brusk. Når
syfilitisk halsbetændelse dannet i det andet trin og plaque sår på slimhinden i strubehovedet, der i tredje fase vommen, hvilket fører til deformation og ligamenternes apparatet selv strubehovedet.

Kliniske symptomer på halsbetændelse Akut halsbetændelse

er karakteriseret ved den akutte udbrud af sygdommen, ofte med en temperaturstigning til febrile cifre( op 37,5-38º), forgiftning symptomer på varierende sværhedsgrad( på en lille svaghed til svaghed, fra mild svimmelhed til hovedpine, kvalmeat kaste op).Sværhedsgraden af ​​symptomerne afhænger af typen af ​​infektion eller anden årsag til halsbetændelse. Nogle patienter klager over smerte, når synke( i tilfælde af lokaliseringsprocessen i svælget, strubehovedet og den bageste væg af strubelåget).Patienter bekymrede hæs stemme eller hæshed, tør, kildrende, skrabe fornemmelse i halsen, tør "gøende" hoste. Efterfølgende hoste bliver fugtigt( slim sputum kan være transparent under viral karakter eller grønlig-gul farve i bakteriel halsbetændelse) gradvist coarsens stemme og selv forsvinder.kan forekomme inspiratoriske åndedrætsbesvær under progression af processen( på grund af begrænsningen af ​​glottis, dens hævelse og spasmer).I mangel af rettidig bistand kan udvikle komplikationer( se. Nedenfor).I tilvejebringelsen af ​​rettidig medicinsk behandling sygdomsvarighed på 7-10 dage.

Larynxødem, registreres under laryngoskopi

Kronisk halsbetændelse mildere i sværhedsgrad, men har en længere varighed. Kronisk halsbetændelse er kendetegnet ved en følelse af ondt i halsen, rawness, konstant hoste, træthed stemme, som vist ved hæshed og voice hæshed. I eftergivelse af disse klager bliver mindre og forsvinder, men den forværring igen. Kronisk halsbetændelse fast med sygdomsvarighed på mere end 10 dage, men processen kan vare i årevis.

Kronisk halsbetændelse

Der er kliniske former for halsbetændelse:

1) Bluetongue halsbetændelse - patient kradsende, hæse stemme, en følelse af råhed i halsen, hoste ustabil, tør og lidt udtalt. Strømmen er gunstig og let.
2) hypertrofisk halsbetændelse kendetegnet ved tør hoste, hæshed stærk stemme udtrykt konstant kriblen. Det karakteristiske symptom - den såkaldte "knuder sanger" på ledbånd, der giver hæshed i stemmen. I avancerede tilfælde kan forårsage deformation af stemmebånd, hvilket er blevet irreversibel. Hypertrofisk halsbetændelse er ledsaget af "halsbetændelse foredragsholder" eller "halsbetændelse sanger"( dvs. professionel halsbetændelse).
3) atrofisk halsbetændelse manifesterer udtalt tickling og tørhed i halsen, hæse stemme
konstant, smertefuld tør hoste ved hvilket undertiden kan afvige blødning blodpropper med skorper. Oftere observeret hos voksne patienter med visse smag præferencer( krydret og krydret mad).
4) difteri halsbetændelse kendetegnet efterfølgende processer, dvs. isolation strubehoved påvirkes meget sjældent. Den fleste patologiske proces kommer fra oropharynx og falder ned i strubehovedet. På grund af udbredelsen af ​​difteri angreb af ødem og patienten har en udtalt ømhed i halsen, hæshed, hoste, åndenød. I difteri halsbetændelse udseende er ugunstig punkt, som indebærer forekomsten af ​​alvorlige komplikationer - "sande grits"( se nedenfor)..Associerede symptomer på difteri halsbetændelse - feber, ondt i halsen difteri mindre ondt i halsen, karakteristiske lokale variationer af oropharynx.
5) tuberkuløs halsbetændelse er sekundær klinisk form, der forekommer efter spredningen af ​​lungetuberkulose. På baggrund af pulmonal proces vises kildrende, hæshed i stemmen og forbedret hoste. Normalt påvirker processen ikke kun slimhinden, men også det bruskvæv.
6) Syfilitisk halsbetændelse dannet af 2 og 3 stadier af sygdommen, komplikationer betegner syfilis. Patienter pålægge helt specifik anvendelse for halsbetændelse, og på grund af lokale ændringer i slimhinderne, når hoste kan afvige purulente blodpropper eller slim-blodige inklusioner. Et karakteristisk træk ved det tredje trin er irreversibilitet deformerende strubehoved ændring, der vises konstant( levetid) hæshed.
7) allergisk halsbetændelse forekommer hos en patient med allergi( allergisk rhinitis, pharyngitis, og andre).Årsagen - allergisk hævelse af halsen, som manifesterer sig i nat - gøende hoste, åndenød, patientens ophidselse. Når den akutte form opstår pludselig og i kronisk form af sygdommen - gradvist. Komplikationer

halsbetændelse

1) larynx stenose eller korn ( i kombination med laringospazmom), som kan være af to typer:
«falsk strubehoste" og 'sande korn'.Oftest det forekommer i den pædiatriske aldersgruppe, som er forbundet med en speciel tragtformet af larynx og dens lille størrelse. Larynx stenose - en indsnævring af strubehovedet og glottis grund mucosal ødem, inflammation og spasmer i det muskulære system.

kryds halsbetændelse

Falsk strubehoste ( snærende halsbetændelse, nat komplikation) forekommer hos børn med akut respiratorisk virusinfektion( normalt parainfluenza, influenza, i det mindste adenovirusinfektion, mæslinger, kighoste, Haemophilus influenzae, streptokokinfektion, etc.) og udvikler pludseligt. På baggrund af de vigtigste symptomer på sygdommen med 2-3 sygedage i en ung patient vises gøen smertefuld hoste, luftvejslidelser( støjende vejrtrækning, eller hiven efter vejret), begynder pludselig at kvæle barnet om natten( inspiratorisk dyspnø eller åndenød inhalation).Barnet bliver nervøst, rastløs. Ved undersøgelse høres tørre fløjter. Et fuldstændigt tab af stemme sker ikke!

stenose er 4 faser allerede på 2. stadium af huden bliver cyanotiske( hypoxi).Det tredje trin er karakteriseret ved tachycardi, tab af stemmen, åndenød har blandet karakter( vanskeligt og udånding og indånding) og trin 4 er farligt på grund af forekomsten af ​​kramper og et kraftigt fald i blodtrykket. Stadierne af stenose udvikler sig meget hurtigt - de første timer. I mangel af lægehjælp kan stenose afslutte dødelig. Når de første symptomer på stenose er et presserende behov for at ringe til en læge på huset!

stenose af strubehovedet laryngitis

ægte strubehoste ( snærende halsbetændelse i difteri) er en alvorlig komplikation af difteri og udviklet i slutningen af ​​det første og tidlig anden uge af sygdom. Den sande croup udvikler sig gradvist. Patienten har hæthed, gøende hoste, vejrtrækningsbesvær.stemme forsvinder efter flere timer( op til at fuldføre afoni), åndenød bliver mere mærkbar, cyanose vises. Der er også 4 stadier af kryds, men vi må handle omgående, ellers patienten på den første af dens symptomer kan ikke gemme. Uopsættelig medicinsk specialiseret hjælp!

2) Scar larynx deformation som følge af kronisk eller akut halsbetændelse proces langvarig i læsioner af brusken. Klinisk deformation er ledsaget af en konstant stemme hæshed, hoste, luftvejslidelser.

Diagnostics halsbetændelse

1) Kliniske data: halsbetændelse symptomer er helt specifikke - rå "gøen»
hoste, hæshed og voice hæshed, følelse ondt i halsen, tør mund og i halsen, stemme ændring fra dysfoni( ruhed) til aphonia( tabstemmer), vejrtrækninger( åndedrætsbesvær eller inspirerende åndenød).
2) samling af epidemiologisk historie og livets historie( kontaktopsporing smitsom
Sick, tilstedeværelsen af ​​kronisk foci af infektion, tilstedeværelsen af ​​erhvervsbetingede risici og faktorer, dårlige vaner, allergisk historie).
3) Laboratorium data:
- total blodanalyse ændring afhængigt af årsagen kan være halsbetændelse leukocytose, forøget ESR eosinofili, lymfocytose;
- specifikke tests for infektion( smears, podninger og fra naso-svælg virus, svælgpodning på BL - agens af difteri, sputum for MBT - agens af tuberkulose, blod for antistoffer mod syfilis, etc.);
- allergisk undersøgelse for mistanke om allergisk laryngitis.
4) Instrumental undersøgelse - direkte laryngoskopi( larynx undersøgelse under anvendelse
fleksibel endoskop at undersøge arten og graden af ​​mucosal ændringer strubehoved, ligament) eller indirekte laryngoskopi( larynx undersøgelse ved hjælp af specielle spejle).I denne undersøgelses proces kan væv tages til biopsi( undtagen onkologiske processer og andre sygdomme).

Direkte laryngoskopi

Indirekte laryngoskopi

Behandling af halsbetændelse

1) Ydelse og beskyttelsesforanstaltninger - hjem regime for ambulant behandling, og i alvorlige former - i ambulant behandling.Øjeblikkelig hospitalsindlæggelse er nødvendig for patienter med difteri proces og stenose i strubehovedet. Fuld fred i stemme i 5-7 dage. Særlig kost - udelukkelse af krydderier, krydret og salt mad, for varme og kolde retter. Udelukkelse af dårlige vaner. Visning rigelige varm drik( mælk med honning, mineralvand uden gas) til opvarmning af halsen, varm damp indånding.

2) Behandling af den underliggende sygdom( symptomer på forkølelse eller andre infektioner)

3) Causal behandling tildelt afhængigt af årsagen til halsbetændelse: antiviralt( Arbidol, isoprinosin, tsikloferon og andre lægemidler i den virale sygdommens art) eller antibakteriel behandling( betalactamer, makrolider,fluorquinoloner, udvælgelse lægemidlet er kun for lægen), indførelse af specifikke lægemidler( PDS - prtivodifteriynaya serum med difteri laryngitis), eventuelt TB-behandling, pre antisyphylliticParaty.

4) Lokal terapi med antiinflammatoriske og antimikrobielle sprøjter.

halsbetændelse peger altid til aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer, som hjælper ødelægge nasopharyngeal mucosa kunstvanding procedurer præparat med antibakteriel aktivitet. Sådanne organer kan være en aerosol Bioparox indeholdende antibiotikum fusafungine naturlig oprindelse, reducerer inflammation og fremskynder helingsprocessen. Lægemidlet vil stoppe reproduktionen af ​​skadelige bakterier og hjælpe med at klare smerten i halsen.

5) antihistaminer( loratadin, zirtek, tsetrin, Claritin, erius og andre).

6) Behandling af larynx stenose: en indtrængende opfordring en ambulance;mens de venter distraktion terapi( gule kort i området af halsen, brystet, lægmuskler, varmt fodbad i 7-10 minutter, varm mælk eller mineralvand);Patienten sidder eller sat under rygpuden til at opnå en semi-siddestilling;parenteralt steroider, antihistaminer parenterale, indånding nebulizer med aminophyllin i et hospitalsmiljø, beroligende terapi med difteri stenose - mulig intubation, kontinuerlig medicinsk tilsyn indtil cupping komplikationer.

7) Inhalationsterapi kan være via en damp indånding med urter( kamille, oregano, salvie, etc.), kartoffel damp alkalisk indånding. Dette kan være via inhalation forstøver( mineralvand eller medicin ordineret af en læge).Indånding udføres 3 til 7 gange om dagen.

laryngitis, inhalation

8) Folk retsmidler behandling af halsbetændelse indbefatter anvendelse af indad kamille infusioner og afkog, oregano, salvie, vejbred, kartoffel damp kogt sukkerroer juice, ekstrakt af dildfrø, gulerod juice, honning, varm mælk. Med de første symptomer på halsbetændelse kan håndtere en infusion af pil bark.

9) Kirurgisk behandling af ar deformation strubehovedet.

Forebyggelse halsbetændelse

- Hærdning af kroppen, startende fra barndommen.
- Tidlig behandling af almindelig forkølelse infektioner og kroniske bakterielle foci.
- I tilfælde af akut respiratorisk sygdom, eller SARS vedhæftning( Home-tilstand, for at drikke masser af varm, skåner stemme - taler sagte eller hviskede, ikke nervøs, ikke gå, for at eliminere fysisk stress).
- Kampen mod dårlige vaner( rygning, alkohol).
- Sportsaktiviteter.

Voach infektionist Bykova N.I.