Nyretroblastom( Wilms 'tumor) hos børn - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Wilms tumor eller nefroblastom er en malign neoplasma stammende fra embryonale nyrevæv. Tumorens navn var til ære for den berømte tyske kirurg Max Wilms, der først identificerede sygdommen hos et barn. Da det viste sig senere, kan nefroblastom forekomme udelukkende hos børn, for det meste under en alder af 5 år, som det er, de har et stort antal af fosterceller i nyrevæv.

Årsager til nefroblastom

Der er ingen præcise årsager til forekomsten af ​​Wilms tumor til dato. Nogle forskere foreslår, at udsættelsen til sygdommen kan overføres arvelig, da de fleste børn med denne patologi har medfødte misdannelser. Et aktivt forskningsarbejde gøres for at finde ud af årsagerne til nefroblastom og andre embryonale tumorer. Forskningsprocessen omfatter de bedste verdenseksperter inden for medicin, genetik og embryologi. Symptomer

nefroblastom hos børn i de fleste af hans tilfælde af Wilms tumor er symptomfri. I en sådan situation opdages det oftest af forældre i form af en kuperet, tæt dannelse i barnets bughule. Som regel er det mobilt og smertefri, selvom de kliniske muligheder, når nefroblastom spirer i nærliggende væv, ledsaget af ganske alvorlige smerter symptomer.

Et andet symptom, der gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​en Wilms-tumor, er makrogematurien( blod i urinen).Blod i urinen vises som regel, når glomeruluskapslens indre membraner ødelægges. I dette tilfælde er nyrens kredsløbssystem forbundet med hendes bækken, som ledsages af blødning i sidstnævnte hulrum.

uspecifikke symptomer, der kan ledsage nefroblastom, er en stigning i legemstemperatur, vægttab, gastrointestinale lidelser og højt blodtryk. Disse symptomer kan opstå som følge af spiring af tumoren med nærliggende væv eller ved nedsat nyrefunktion.

Hvis et barn har mindst et af de ovennævnte symptomer og tegn, skal det tages til en konsultation med en urolog og en onkolog. Disse specialister, ved fælles styrker, vil kunne diagnosticere korrekt og ordinere tilstrækkelig behandling.

Diagnostics nefroblastom

CBC med Wilms tumor er kendetegnet ved et progressivt fald i antallet af erytrocytter. Mekanismer af anæmi i denne patologi er tre. For det første lider malignt neoplasma, uanset sted, af anæmisk syndrom. For det andet nedsættes sekretionen af ​​erythropoietin på grund af nedsat nyrefunktion, hvilket påvirker produktionen af ​​røde blodlegemer ved knoglemarven. Og det sidste link i udviklingen af ​​anæmi i nefroblastom er nyreblødning, som udvikler sig på grund af de ovennævnte årsager.

En generel urintest for nefroblastom er præget af tilstedeværelsen i store mængder af nyrepitelet og de røde blodlegemer. Endvidere kan henfaldet af tumorer øge mængden af ​​protein i urinprøven, og under sammenføjning af infektion - bakterier og leukocytter.

Forskellige metoder til visualisering bruges til at verificere diagnosen. Den billigste og en af ​​de mest pålidelige er ultralydundersøgelse af nyrerne. Ved ultralyd er der en cirkulær dannelse af forøget echogenicitet, der befinder sig i retroperitonealrummet.

Excretory urografi i de tidlige stadier af sygdommen indikerer deformitet af skål- og bækken-nyresystemet. I de sene stadier af sygdommen er der et fuldstændigt fravær af et kontrastmiddel med en syg nyre.

For differentiel diagnose mellem et nefroblastom og en nyrecyst kan angiografi af dette organ bruges. Det involverer intravenøs administration af et kontrastmedium efterfulgt af en røntgenundersøgelse. Som regel med Wilms 'tumor er der øget blodforsyning til neoplasma, mens cysten muligvis ikke har nogen arterielle blodkar overhovedet.

Wilms tumor på røntgen

Beregnet tomografi er den bedste metode til visualisering af nyrerne. Ved udførelsen af ​​denne undersøgelse er det muligt ikke kun at opdage tumoren, men også for nøjagtigt at bestemme dens størrelse og lokalisering af lokalisering.

Det sidste stadium i verifikation af diagnosen malign neoplasma hos nyrerne er aspirationspunkters biopsi. Under ultralyd apparat udføres punktering hud og bløddele i lænden, efterfulgt ved at tage en lille del af væv neoplasmer. Under elektronmikroskopet udføres en histologisk undersøgelse, hvor der som regel identificeres atypiske celler med embryonisk oprindelse.

For at identificere fjerne metastaser er det også nødvendigt at gennemføre en røntgen og osteoscitigrafi i brystet. Den første gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​fjerne metastaser til lungerne, den anden til benet. Behandling

nefroblastom i børn som den vigtigste metode til behandling Wilms tumor kirurgi anvendes, hvis volumen afhænger af størrelsen af ​​tumorerne og dens fordeling. Hvis du i de tidlige stadier kan gøre en simpel fjernelse af svulsten, så i den sene periode af sygdommen, bruges en nyre resektion med excision af de regionale lymfeknuder. Operativ indgriben bør anvendes så hurtigt som muligt efter påvisning af neoplasma. Hvis en lignende patologi er til stede hos den nyfødte, skal den betjenes i løbet af de første 14 dage af hans liv.

Udover kirurgi kan kemoterapi og teleterapi anvendes. Formålet med disse behandlinger er at forhindre gentagelse af sygdommen eller at reducere tumorens størrelse før operationen.

Det skal bemærkes, at Wilms 'tumor er en af ​​de få sygdomme, der kan behandles meget effektivt. Ifølge forskellige statistiske undersøgelser når antallet af helbrede børn med Wilms-tumor 90 procent.

Behandling populært middel

Som regel forbudt malignitet patienter ikke at bruge traditionelle metoder til behandling, som den konventionelle medicin ikke pålideligt kan garantere et positivt resultat. Med Wilms 'tumor, en lidt anderledes situation. Da det i 70-90 procent af tilfældene er muligt at helbrede det, kan folkemæssige behandlingsmetoder kun forsinke et godt øjeblik for begyndelsen af ​​den operative og konservative behandling.

fodring vaner og levevis

Desværre patienter med Wilms tumor bør følge anbefalingerne for livet, i henhold til kosten tabel 7 i Pevsner. De skal begrænse mængden af ​​fede, salte, sure og stegte fødevarer i kosten. Dette er nødvendigt for at reducere diuretisk belastning på en enkelt sund nyre.

genoptræning efter sygdom

Som regel et par uger efter operationen fysioterapi ordineret til patienter, hvor de er udført forskellige procedurer og apparater UVM darsonvalization. Ikke dårlige resultater observeres efter sanatoriumbehandlingen i Saki og Morshin, hvor der blev udviklet specielle ordninger for hospitalsbehandling, mineralbehandling og mudderbehandling til patienter med nyresygepatienter.

Komplikationer af Wilms tumor

Den første komplikation, som udvikler sig efter udviklingen af ​​Wilms 'tumor, er arteriel hypertension. Mekanismen for dens udvikling er ikke forskellig fra mekanismen for udvikling af anden nefrogen hypertension.Øget produktion af renin, som er et meget stærkt vasospalisk middel, fører til en indsnævring af blodkarernes lumen og en stigning i blodtrykket.

En anden farlig komplikation af nefroblastom er renal blødning, som udvikler sig som følge af svækkelse af membranen i glomerulus kapslen. I dette tilfælde forekommer blødning i hulrummet i nyreskytten, der ledsages af en stor mængde blod og blodpropper i urinen. Et skarpt tab af en stor mængde blod kan resultere i et fald i blodtryk og sammenbrud, som manifesteres ved bevidsthedstab. Langvarige komplikationer ved renal blødning bør betragtes som anæmi, som har posthemorragisk karakter.

såkaldte klassiske komplikationer af malignitet bør betragtes som regionale og fjerne metastaser, som forekommer i det tredje og fjerde trin af kræft proces. Oftest bliver Wilms 'tumor metastaseret til lungerne, hvilket er manifesteret af smerter bag brystet, åndenød og udslip af blodig sputum.

Derudover kan komplikationer af Wilms' tumor betragtes sammenføjning sekundære infektion og nyresten. Som regel nefrolithiasis med nefroblastom sker meget sværere end i tilsyneladende rask nyre.

Wilms Tumor Forebyggelse

Da det i mange tilfælde, nefroblastom er en medfødt kræft, bør dets forebyggelse udføres, før barnet er født. Det ligger i prænatal forebyggelse af infektioner, der kan forstyrre udviklingen af ​​fosteret, i at give afkald på alkohol og rygning under graviditeten, samt en sund kost ernæring i den fødedygtige.

Desuden er det nødvendigt at reducere til et minimum under graviditeten, traumatiske skader, og de skadelige virkninger af miljøfaktorer. Alle lægemidler, der bruges under graviditet, bør lægen kontrolleres for fravær af deres teratogen virkning. Postnatal forebyggelse

nefroblastom er behandling og forebyggelse af renal nivellering og udsættelse for skadelige miljømæssige faktorer, inflammatoriske sygdomme i mediet.

prognose af nefroblastom

Som allerede nævnt, Wilms' tumor er en af ​​de mest fordelagtige med hensyn til behandling af maligne neoplasmer, begge nyrer og andre organer. Omkring 8 ud af ti børn, som gennemførte hele behandlingsforløbet af denne sygdom, for livet aldrig huske ham. Selvfølgelig, hvis blev startet behandling i tredje eller fjerde fase, når der er fjernmetastaser, overlevelsesraten er meget lavere.

Rev.læge urolog Astashin Е.Е.