Thyrotoksisk krise - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

thyrotoksisk krise - en alvorlig, livstruende tilstand af patienten, hvilket er en komplikation af hyperthyroidisme, udvikling i diffus toksisk struma( Graves' sygdom).Udviklingen af ​​den thyrotoksiske krise kan føre til døden. Heldigvis er thyrotoksisk krise ikke almindelig. I gennemsnit, ifølge forskellige forfattere, i flere procent af sagerne. Det kan udvikle sig med en alvorlig Graves sygdom. Graves sygdom eller Graves' sygdom - en sygdom i skjoldbruskkirtlen, der er ledsaget af frigivelse til blodbanen af ​​overskydende mængder af skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T 4. tireotoksicheskom Slagtilfælde er en kraftig stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, mange gange højere end normalt, det vil sige, der eralvorlig thyrotoksicose, som bestemmer sværhedsgraden og risikoen for denne tilstand. Symptomer på hyperthyroidisme

grunde thyrotoksisk krise

Som nævnt ovenfor thyrotoksisk krise - en komplikation af diffus toksisk struma.Årsagen til den thyrotoksiske krise er fraværet af behandling eller ukorrekt behandling af alvorlig thyrotoksicose.

thyrotoxic krise Den væsentligste årsag er at udføre operationer, der er forbundet med skjoldbruskkirtlen( fuldstændig eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen), og behandling af radioaktivt jod i patienter med hyperthyroidisme uden at nå normal hormonal status.

Før kirurgisk behandling, samt før behandling med radioaktivt jod i patienter med hyperthyroidisme brug for uddannelse: skal du først nå den såkaldte euthyroid tilstand - en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen hormoner( T3 og T4) er i det normale område. Dette opnås ved udnævnelsen af ​​særlige lægemidler - thyreostatika, som blokerer syntesen af ​​overskydende hormoner.

Der er også faktorer, der kan bidrage til at thyrotoxic krise, såsom stress, intens fysisk aktivitet, enhver kirurgisk behandling af forskellige infektionssygdomme, forværring af kroniske sygdomme, graviditet, fødsel. Alle disse faktorer i tilfælde af forekomst af patienter med svær tyreotoksikose uden tilstrækkelig behandling, kan udløse udviklingen af ​​thyrotoxic krise.

Symptomer på thyrotoksisk krise

Patienten er bevidst. I den tidlige udvikling af en krise patient meget ophidset, fidgety, aggressiv, psykose kan udvikle sig yderligere, derimod kan excitation tilstand udtrykkes erstattet apati, langsomme, alvorlig svaghed. Kan være en intens hovedpine.

underskrive thyrotoxic koma udtrykkes sense hjerte( puls stiger til 200 slag per minut), pulsen hyppige, spastisk. Karakteristisk er udviklingen af ​​arytmier. Forøger blodtrykket. Vejrtrækning hurtig, overfladisk. Der er udtalt( kraftig) sved. Hudbetræk er varmt, rødt. Kropstemperaturen kan stige til 40-41 grader Celsius. Typisk

kvalme kan opkastning, mavesmerter, kan løs afføring( diarré) fremgår jaundiced. I alvorlige tilfælde kan bevidsthedstab, komaudvikling opstå.Symptomer

thyrotoxic krise

manifestationer forbundet med det faktum, at et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner har en skadelig virkning på det kardiovaskulære system, nervesystemet, binyrerne.

Diagnose af thyrotoksisk krise.

Diagnosen er baseret på tilgængelige data for patienter med tyreotoksikose, akutte symptomer efter stressede situationer, kirurgisk behandling. Den karakteristiske klinik for den thyrotoksiske krise, dens akutte indfald, tages i betragtning.

Laboratory sygdomsdiagnosticering:

1. Øget skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4 stigning
2. Reduktion af thyroidstimulerende hormon( TSH)
3. Reduktion Cortisol - adrenal hormon( som en konsekvens af thyrotoxic krise opstår adrenal læsionsudvikling med binyreinsufficiens)
4.det kan være en stigning i blodsukkerniveauet
5. thyrotoxicosis er kendetegnet ved et fald i kolesterolindholdet i blodet.

Der kræves et EKG: takykardi( øget hjertefrekvens), forskellige typer arytmier registreres. Karakteristisk er udviklingen af ​​atrieflimren( en sensationel arytmi).Disse ændringer er relateret til kardiotoksiske effekt af overskydende thyroideahormon, en stigning på T3 og T4 i blodet har en skadelig virkning på det kardiovaskulære system. På amerikanske

skjoldbruskkirtel: skjoldbruskkirtel stigning defineret størrelse, øget blodgennemstrømning hastighed i prostatavæv.

Behandling af thyrotoksisk krise

Den thyrotoksiske krise er en meget farlig, alvorlig livstruende tilstand. Behandlingen udføres kun på et hospital i intensivafdelingen. Det er nødvendigt at starte behandlingen så tidligt som muligt. Hvis man mistænker for at udvikle en thyrotoksisk krise, er det nødvendigt at indlægge sygehusindlæggelse på hospitalet. Mangel på rettidig behandling truer patientens liv.

behandling omfatter indgivelse thyreostatiske stoffer( fx tyrosol, Merkazolil), der blokerer syntesen af ​​thyroidhormonpræparater betablokkeren grupper, der reducerer hjertefrekvens, hjertebanken, anvendes til behandling af arytmier.

Glukokortikosteroidhormoner anvendes også til behandling af avanceret binyrebarksufficiens. For at reducere symptomer på forgiftning anvendes infusioner af en stor mængde væske, elektrolytter.

Med stigende blodtrykstal anvendes antihypertensive stoffer( lægemidler, som reducerer blodtrykket).

Hvis patienten er nervøs, er der i tilfælde af psykose brug af beroligende midler.

I tilfælde af høj feber anvendt antipyretika gælder afkølingsprocedure( aftørret med alkohol løsninger kan anvendes til køling, ice packs).

Thyrotoksisk krise er den sværeste, livstruende tilstand.Øjeblikkelig indlæggelse er nødvendig. Det er ekstremt farligt og uacceptabelt at have en uafhængig behandling, der kan føre til patientens død. Fra hjælpebehandling på hospital kan man anbefale brug af neurotrope vitaminpræparater( præparater af B-vitaminer: Milgamma, Neuromultivitis og andre).

Komplikationer thyrotoksisk krise

udvikling af binyrebarkinsufficiens, alvorlige arytmier, hjertesvigt progression, at den alt for tidlige behandling fører til patientens død.

Forebyggelse af thyrotoksisk krise

Det er nødvendigt med en øjeblikkelig påvisning af tegn på tyrotoksikose. Hvis du planlægger kirurgi på skjoldbruskkirtlen( resektion eller eksstirpation af skjoldbruskkirtlen) eller radioaktivt jod behandling er planlagt, skal du forbehandling af hyperthyreoidisme med at opnå normale niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner. Behandling af thyrotoksicose udføres af thyreostatika( Tirozol, Merkazolil), som reducerer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Først efter opnåelsen af ​​euthyroidisme udføres kirurgisk behandling eller behandling med iod.

Prognose for thyrotoksisk krise

Afhængig af, hvordan behandlingen påbegyndes rettidigt. Med rettidig passende behandling er prognosen gunstig. I mangel af behandling er prognosen ugunstig.

Rådgivning til

racer Spørgsmål: Hvorfor har jeg brug for en medicin før den operationelle behandling på skjoldbruskkirtlen?
Svar: Hvis den person, der planlagde operationen på skjoldbruskkirtlen, som ligger i staten hyperthyroidisme, skal du på forhånd medicin tireostatikami indtil euthyrosis. Først efter dette er det muligt at udføre en operativ indgriben for at undgå en thyrotoksisk krise.

Spørgsmål: Hvis der er mistanke om udviklingen af ​​thyrotoksisk krise, er det muligt at ambulant behandling?
Svar: Nej, behandlingen er kun mulig i et hospital intensiv afdeling, da det er tungt, livstruende tilstand.

endokrinolog Artemyev Marina S.