Kræft i livmoderen, endometriecancer - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.
endometriecancer - en af de mest almindelige cancertyper, udgør, ifølge forskellige skøn 30% af alle gynækologiske kræftsygdomme, og placeret på 3-4 plads blandt cancere hos kvinder efter brystcancer, coloncancer og lunge. Ifølge forskellige data påvirker livmoderkræftens op til 3% af alle kvinder. I gennemsnit opstår sygdommen hos mennesker ældre end 60 år.
Til dato kan to patologisk variant af endometriecancer skelnes:
1. Unge kvinder på baggrund hyperestrogenia, udvikling på en baggrund af endometriehyperplasi. Som regel meget differentieret, har et gunstigt synspunkt.
2. Hos ældre patienter - på baggrund af endometrialt atrofi. I dette tilfælde er tumoren som regel dårligt differentieret og præget af en mindre gunstig prognose.
årsager
endometriecancer Blandt de risikofaktorer kan identificeres:
• Manglende fødsel - i 2-3 gange højere end den livmoderkræft hos kvinder ikke fødende.
• Ufrugtbarhed, menstruationsfejl, anovulering.
• Sene overgangsalder. Det antages, at dette skyldes en stigning i anovulatoriske menstruationscyklusser efter 45 år.
• Fedme. Hvis vægten overstiger normen på 20 kg eller mere risikoen for endometriecancer er 10 gange højere.
• Erstatningshormonbehandling i postmenopause uden progesteron.
• Anvendelse af tamoxifen i brystkræft.
• Diabetes
symptomer på endometriecancer
vigtigste kliniske manifestationer:
1. og pletblødning fra kønsorganerne er menstruation eller i overgangsalderen. Det mest karakteristiske symptom, især for ældre mennesker, der har med langvarig overgangsalderen synes menstrualnopodobnye blødning. Endvidere endometriecancer det kan være forbundet med skader også genitaler, uterusfibromer, endometriepolyp.
2. Klager over smerter i underlivet - et sjældent symptom opstår, når livmoderen og en stigning i kompression af tilstødende organer.
3. Hematometra eller pyometra - akkumulering af blod i livmoderen, idet okklusion af cervikalkanalen, med den mulige suppuration. Det er typisk for de ældre, forværrer prognosen.
4. forstoppelse, vandladningsproblemer - med en stigning i kropsstørrelse, han presser beliggende nær rektum og blæren.
undersøgelse af mistanke om livmoderkræft
Diagnose og hensigtsmæssige metoder til undersøgelse:
1. Medicinsk historie, undersøgelse og palpering af spejlene
2. Under udtværinger
3. Kliniske og biohimecheskie blodprøver. Samtidig ses niveauet af CA-125, fordii sene stadier af sygdommen kan det være højere. Men det mest patognamonichen denne indikator for kræft i æggestokkene, og bruges stadig langt mindre hyppigt for livmoderen krop kræft.
4. ultralyd abdominal og vaginal metode - en af de vigtigste former for diagnostisk livmoderen kræft.
5. Det er bydende nødvendigt i mistanke livmoderen kræft, især i nærvær af klager over blødning fra genitale område, idet biapsiynogo materiale - enten separat diagnostisk skrabe livmoderkaviteten, eller tage ud af hulrummet, når aspirat manglende evne til at udføre kyurretazha. Det er muligt at udføre hysteroskopi før skrabning.
6. Bryst røntgen - til diagnose af metastaser i lungerne.
7. cystoskopi, sigmoideoskopi, irrigosokpiya, CT og MR scanninger af abdomen og bækken organer - hvis der er angivet og ordineret af en læge.
Trin livmoderen cancer( stærkt forenklet):
fase 0 - carcinoma in situ
Stage I - tumor begrænset
livmoderen fase II - til overgangen til livmoderhalsen uden at afvige fra livmoderen
Trin III - tumor spreder inden bækken
Stage IV - tumor invaderer slimhinde blære eller rektum, eller er fjerne metastaser.
Behandling af endometriecancer
1. Kirurgisk behandling - den første fase af behandlingen. Fjernelsen af livmoderhalsen, livmoderhalsen og appendages. Denne taktik for behandling er anvendelig for kræft i livmoderkroppen i I-II-stadiet. Ved indikationer operation kan forlænges op til fjernelse af dybe bækken og iliac lymfeknuder og fjernelse af kirtlen.
I fravær af lymfeknuder i de tidlige stadier af sygdommen kan være den eneste operation nødvendige behandling.
2. Stråleterapi - i de indledende faser anvendes som anden metode, den næste efter den operative fjernelse af livmoderen. Som regel anvendes både intrakavitær og fjern strålebehandling.
3. Kemoterapi - bruges aktivt i vores land, ofte med langsigtede behandlingskurser. Det er muligt at anvende neoadjuvant( tidligere operation og præcis stadium) kemoterapi til patienter med senere sygdomsformer.
4. Hormonbehandling - progestogener anvendes. Effektivitet er ikke bevist.
Forecast
Prognosen for livmoderkroppens kræft afhænger af det stadium, hvor behandlingen blev startet, graden af differentiering, patientens tilstand. Hos patienter med første fase og en stærkt differentieret tumor er overlevelsen 96%, hos patienter med en fjerde og en svag tumor kun 18%.Fem års overlevelse i alle faser er 73%.Det er vigtigt at understrege, at jo højere overlevelse, desto højere differentiering af tumoren( dens affinitet for det primære væv, hvorfra det "forekom").For eksempel er overlevelse, som nævnt ovenfor, i fjerde fase af sygdommen med lav differentiering kun 18%, hvorimod en stærkt differentieret tumor i samme fase giver en overlevelsesrate på fem år på 36%!
Det skal bemærkes, at tilstrækkelig behandling af patienter med kræftsygdomme kun er mulig under forhold på et onkologisk hospital eller i nærværelse af en specialiseret specialist på de almindelige hospitaler. Patienter, der diagnosticeres med livmoderkræft, skal indlægges på kortest mulig tid. Behandlingen er mere effektiv, jo tidligere er den startet.
Progressionen af sygdommen forekommer hos en fjerdedel af patienterne, der er blevet behandlet for livmoderkræft. I 50% af tilfældene sker dette i de første 2 år, 75% - 3. For at diagnosticere forværringen af tilstanden er nødvendig efter behandlingen, de første 2-3 år til at undersøge patienter hver 6 måned. Gynækologisk undersøgelse, ultralyd af det lille bækken, lungens radiografi( en gang om året).
Doktor gynækolog Kupatadze D.D.