Tourette syndrom - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Tourettes syndrom er en neurologisk lidelse med en genetisk disposition, som manifesterer sig i den tidlige barndom eller ungdom til 18 år. Tourettes syndrom bestemmes af tilstedeværelsen af ​​flere motor tics og en mekanisk eller vokal tic, hvis varighed skal være over et år. De første symptomer er sædvanligvis ufrivillige bevægelser( kryds) i ansigt, hænder, ben eller torso. Disse tics er hyppige, gentagne og hurtige. Det mest almindelige symptom er en ansigtsbehandling tic( øje blink, næse rysten, grimasse), og der kan være andre ekstra tics hals, krop og ekstremiteter.

Det første tilfælde af Tourettes syndrom blev optaget i 1825 af Dr. Itard. Han beskrev patologi ligner syndromet i forholdsvis kendte af Marquis de Dampierre - den franske domstol, der huskes verden tilstedeværelsen af ​​multiple motoriske og vokale tics. I 1885, fransk neurolog Georges Gilles de la Tourette, efter instrukser fra sin lærer, den berømte franske neurolog Charcot set på hans hospital ni patienter med lignende symptomer, som han systematiseres på en sygdom, der er beskrevet det i sine skrifter. Senere begyndte syndromet at bære sit navn. Tidligere blev folk med denne sygdom kaldt demoniacs. Den mest berømte af berømte mennesker - fodboldspiller David Beckham lider mild Tourettes syndrom som eschrolalia( råber skældsord uden grund).

Blandt patienter med syndromet er langt mere almindeligt psykiske lidelser: skizofreni, obsessiv-kompulsiv sygdom, panikanfald.

Årsager sndroma

Tourettes Tourettes syndrom - en polygenisk lidelse til mild syndrom, en kombination af tyve gener. Hvis kombinationen af ​​gener øges, kan sygdomsforløbet blive mere kompliceret. Disse individuelle familie undersøgelser tyder på, at Tourettes syndrom - en arvelig sygdom med tilsyneladende autosomal recessiv arvegang. Nyere undersøgelser har antydet en autosomal dominant arvegang( autosomal dominant sygdom, hvor arvede kun en kopi af det defekte gen fra den ene forælder).Undersøgelser i forskellige racer og territoriale befolkninger indikerer, at arvsmekanismen er meget mere kompleks end tidligere antaget.

Symptomer på Tourettes syndrom

Den vigtigste manifestation af sygdommen er et kryds. Tics er ufrivillige( uden patientens kontrol), hurtige, gentagne og stereotype( identiske) bevægelser af individuelle muskelgrupper. Forskellige symptomer kan opdeles i motor, vokal og adfærdsmæssig.

Motortyperne vises pludselig, hurtigt og meningsløst. De kan være ubehagelige eller endda smertefulde for patienten. De adskiller sig nemt fra simpel muskeltræning, for eksempel øjenlågene eller læberne. Motor tic kan manifestere sig i form af forskellige bevægelser, der kan gøre en person: hoppe, håndklap, spænding arme eller nakke muskler, ufrivillige rørende personer eller genstande, sjofle gestus. På et tidspunkt kan komplekse tics af motor karakter erhverve en ritual karakter. Patienten begynder at gøre, og gentage eller annullere de samme handlinger et vist antal gange( for eksempel: Træk hånden ti gange før du begynder at skrive noget).Disse komplikationer af symptomer ledsages af en betydelig intern ubehag hos patienten. Motor tics forringer kraftigt en persons arbejds- eller læringsforhold. Motor

kryds patient med Tourettes syndrom

vokale tics mere omfattende på dens struktur end motoren. Patienter begynder at reproducere sprogligt meningsløse lyde eller lyde, som f.eks. Hissing, hoste eller gøen. Sangsymptomer kan forstyrre en uhindret strøm af tale og ligner stamming eller andre defekter. Ofte, men ikke altid, opstår vokal symptomer på de steder, overgang sprog, for eksempel i begyndelsen af ​​sætningen, som kan være en stor del af den betydning, eller i begyndelsen af ​​ord eller sætninger. Patienterne kan pludselig ændre mængden af ​​talinformation, udelade de nødvendige sætninger eller fokusere på ord eller sætninger.

største sociale bekymring er den vokale symptom - eschrolalia, eksplosiv ytring af bandeord eller mere komplekse seksuel, aggressiv, eller stødende sprog. Det er ikke kun ord, der udtrykkes i vrede eller vrede, det er en pludselig tale uforståelig impuls. Som regel patienterne gav udtryk for kun den første stavelse, upassende ord, og efterfulgt af resten af ​​de oplysninger, som folk ønskede at stemme. Mens eschrolalia forekommer kun i et lille antal patienter fra 5 - 30%, er det stadig den mest berømte af alle symptomerne på Tourettes syndrom.

Nogle patienter med syndromet har en tendens til ubevidst at efterligne det, de lige har set, hørt eller sagt. Disse fænomener hedder ekkopraxi, echolalia og palylalia. For eksempel kan patienten føler trang til at efterligne kroppens bevægelser, med hvem han taler, eller prøv at gengive talen af ​​højttaleren. Nogle patienter beskriver udseendet af deres "triggere", de såkaldte skilte, der beder dem til at starte teak, såsom en anden persons hoste.

Tourettes Syndrom Diagnose

Tourettes syndrom er sat, hvis lægen gav patientens motoriske eller vokale tics, ikke stopper i løbet af året. Tilstedeværelsen af ​​andre mentale eller nevrologicheskihrasstroystv, herunder tilstedeværelsen af ​​barndommen ufrivillig bevægelseslidelser, såsom dystoni, eller psykiatriske lidelser, såsom gentagne bevægelser.

Der findes ingen specielle diagnostiske systemer eller laboratorieprøver, der kan registrere syndromet nøjagtigt. Men nogle undersøgelser, som du kan tilbyde at passere, kan udelukke co-morbiditet, som kan give de samme symptomer som Tourettes syndrom. Computertomografi( CT), elektroencefalografi( EEG) og magnetisk resonansbilleddannelse( MRI) eller biokemiske assays kan udelukke blod neurologisk patologi opstår igen.

er ofte diagnosticeret på baggrund af familiens historie, når en af ​​familien lider af denne sygdom. Mange patienter diagnostiserer sig selv selv med sygdommen, efter at de har registreret karakteristiske symptomer. Hvis du opdager i dig selv eller i din familie Ovennævnte symptomer og mindre alvorlige manifestationer såsom nedgang i opmærksomhed, udholdenhed, umotiverede og ikke kontrolleres af de ting, som personen selv ikke kan forklare, skal du hurtigst muligt søge at psyko-neurolog eller neurolog.

Behandling af Tourettes syndrom

Siden Tourette syndrom symptomer ofte ikke forårsage nogen organiske lidelser, at mange patienter ikke brug for medicin. Ikke desto mindre er der effektive lægemidler til de mennesker, hvis symptomer forårsager alvorligt ubehag i deres arbejde og hverdagen.

En gruppe antipsykotika er mest tilgængelig og effektiv til at undertrykke motoriske tics. En af de mest berømte repræsentanter for denne gruppe er haloperidol. Men desværre er der ingen enkelt lægemiddel, der ville være så effektiv til at fjerne fuldstændigt alle manifestationer af sygdommen. De fleste antipsykotika er glade for at bivirkninger for effektiv behandling, langsomt reducere initialdosis, når der er bivirkninger. Den mest almindelige bivirkning af neuroleptika er sedation, vægtøgning, dulling af kognitive reaktioner. Andre neurologiske symptomer, såsom tremor, dystoniske reaktioner, sådanne Parkinsonisme dyskinesi symptomer og mindre almindelige og let kontrolleres dosisreduktion. Seponering af neuroleptiske lægemidler bør udføres langsomt for at undgå abstinenssymptomer udviklet( brat stigning og amplifikation af alle tidligere manifesteret sygdomssymptomer).

Andre lægemidler kan også være effektiv til at reducere alvorligheden af ​​sygdommen, men de fleste af dem er ikke godt forstået, og er ikke så effektive som antipsykotika. Disse indbefatter lægemidler fra gruppen af ​​alfa-agonister, er repræsentanter for clonidin og guanfacin. Disse stoffer anvendes i programmer til behandling af hypertension, men også i behandling af tics. Fordeling af disse lægemidler blev opnået på grund af manglen på sedation.

Nogle af de stoffer, der anvendes med succes til behandling af andre psyko-neurologiske lidelser, har en udtalt terapeutisk virkning på patienter med Tourettes syndrom. Undersøgelser udført i de seneste år har vist, at stimulerende medicin såsom Ritalin og dextroamphetamine kan nedsætte symptomer uden bivirkninger. Det skal bemærkes, at denne gruppe af lægemidler er forbudt i Den Russiske Føderation og bruges til behandling kun i nogle lande( USA, Canada og europæiske lande).

at behandle obsessiv-kompulsiv tilstande som i høj grad påvirker patienternes daglige anvendte stoffer fra gruppen af ​​serotoningenoptagshæmmere( fluoxetin, fluvoxamin, clomipramin, paroxetin og sertralin), som viste sig effektive i mange patienter.

Psykiske problemer er ikke en integreret del af Tourettes syndrom, men de kan forekomme som et resultat af en kompleks tilpasning af mennesker. Psykoterapi kan hjælpe en patient med Tourettes syndrom mere effektivt klare de lidelser, der opstår i processen med sociale tilpasning.

prognose kur Tourettes syndrom

Selv om der er ingen behandling, der fuldt ud kunne helbrede sygdommen, er betingelsen for mange mennesker forbedret betydeligt i slutningen af ​​ungdomsårene og senere i voksenlivet. Som et resultat, at mange af de patienter, der ikke behøver at bruge medicin til at undertrykke tics. Tourettes syndrom er en kronisk og endda livslang sygdom, men ingen degenerative processer i årsagerne til menneskers liv, og truslen mod livet for disse mennesker ikke har. Patienter med Tourettes syndrom leve så længe i varighed samt almindelige mennesker, og de er ikke markeret forringelse af intelligens.

meget vigtigt at yde fuld støtte til patienten. Selv på trods af, at symptomerne kan reduceres med alderen, kan risikoen for neurobehavioral lidelser såsom panikanfald, depression, humørsvingninger og antisocial adfærd fortsætter og føre til en forringelse af den allerede i voksenlivet.

terapeuter Zhumagazy DA