Autoimmun thyroiditis( Hashimoto's thyroiditis) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

autoimmun thyroiditis - dette er en af ​​de mest almindelige sygdomme i skjoldbruskkirtlen( 6-10 enhver kvinde over 60 år lider af denne sygdom).Ofte er diagnosen i patientens angst, der fører dem til lægen-endokrinolog. Blot ønsker at berolige en godartet sygdom, og hvis du gør det råd hos din læge, du har intet at frygte.

Denne sygdom blev først beskrevet af japansk videnskabsmand Hashimoto. Derfor er den anden navn for sygdommen - Hashimotos thyroiditis. Selv i virkeligheden, Hashimotos thyroiditis - dette er kun én type autoimmun thyroiditis.

Hvad er Hashimotos thyroiditis? Autoimmun thyroiditis - en kronisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i forringelse( nedbrydning) af skjoldbruskkirtlen celler( follikulær) på grund af virkningen af ​​anti-thyroide autoantistoffer.

Årsager autoimmun thyroiditis

Hvad er årsagerne til sygdommen? Hvorfor det ske?

1. Umiddelbart skal det bemærkes, at din skyld i forårsager sygdommen ikke er til stede. Der er en genetisk disposition for autoimmun thyroiditis. Forskere har bevist: fundet gener, der bestemmer udviklingen af ​​sygdommen. Så hvis din mor eller bedstemor lider af denne sygdom, har du også en øget risiko for at blive syg.

2. Hertil kommer, at fremkomsten af ​​sygdommen ofte bidrager overføres på tærsklen til stress.

3. Bemærket afhængighed af frekvensen af ​​sygdommen fra patientens alder og køn. Så for kvinder, er det meget mere udbredt end hos mænd. Ifølge forskellige forfattere, kvinder er 4-10 gange mere tilbøjelige til at sætte denne diagnose. Oftest, autoimmun thyroiditis forekommer i midaldrende fra 30-50 år. Nu ofte denne sygdom opstår i en tidligere alder: Hashimotos thyroiditis er også fundet i unge og børn i alle aldre.

4. Miljøforurening, dårlig miljømæssige situation i bopælsvalg kan bidrage til udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis.

5. Smitstoffer( bakterielle, virale sygdomme) kan også være den udløsende faktor for udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis.

vigtige systemer i vores krop er med dig - det er immunforsvaret. Den er ansvarlig for anerkendelse af udenlandske agenter, herunder mikroorganismer, og forhindrer deres udbredelse og udvikling hos mennesker. Som et resultat af stress, og samtidig have en genetisk disposition til en række andre årsager, er der en fejl i immunsystemet: det begynder at forvirre "deres" og "fremmede".Og han begynder at angribe "deres".Sådanne sygdomme kaldes autoimmun. Dette er en stor gruppe sygdomme. I kroppen, immunsystemceller - lymfocytter producerer såkaldte antistoffer - proteiner, der produceres i kroppen og er rettet mod sin egen krop. I tilfælde af autoimmun thyroiditis, udvikle antistoffer mod skjoldbruskkirtlen celler - antithyroid autoantistoffer. De forårsager ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen celler og, som følge heraf kan derefter udvikle hypothyroidisme - lav skjoldbruskkirtel funktion. I betragtning af mekanismen af ​​sygdommen, er der også et andet navn for autoimmun thyreoiditis - en kronisk lymfatisk thyroiditis.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Hvilken slags kliniske billede af sygdommen? Hvad er symptomerne på sygdommen bør føre dig til lægen-endokrinolog?
Umiddelbart skal det bemærkes, at autoimmun thyreoiditis er ofte asymptomatisk og opdages kun under skjoldbruskkirtlen. Ved begyndelsen af ​​sygdommen, i nogle tilfælde hele livet, det kan opretholde den normale funktion af skjoldbruskkirtlen, den såkaldte euthyroid - en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen producerer normal mængde hormoner. Denne betingelse er ikke farlig og er normen, men kræver yderligere opfølgning.

symptomer opstår, hvis resultatet af ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen celler forekommer mindske dens funktion - hypothyroidisme. Ofte i begyndelsen af ​​autoimmun thyroiditis opstår styrke skjoldbruskkirtlen, det producerer mere end normale hormoner. Denne tilstand kaldes hyperthyreoidisme. Hyperthyreoidisme kan vedvare, og kan gå i hypothyroidisme. Symptomer på hypothyroidisme og hyperthyreose er forskellige.

Symptomerne på hypothyroidisme er:

svaghed, hukommelsestab, apati, depression, nedtrykthed, bleg tør og kold hud, ru hud på håndflader og albuer, aftog tale, hævelse af ansigt, øjenlåg, tilstedeværelse af overvægt eller fedme, chilliness, kuldeintolerance, nedsat sved, øget, hævelse af tungen, øget hårtab, skøre negle, hævelse i benene, hæshed, nervøsitet, uregelmæssig menstruation, forstoppelse, smerter i leddene.

Mulige symptomer på hypothyroidisme

Symptomerne er ofte uspecifikke, er der en masse mennesker kan ikke være forbundet med nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen. Men hvis du har de fleste af de følgende symptomer, er det nødvendigt at undersøge de skjoldbruskkirtelhormoner.

symptomer på hyperthyroidisme er:

forøget irritabilitet, vægttab, humørsvingninger, tearfulness, hjertebanken, sensation udfald hjerte, forhøjet blodtryk, diarré( diarré), svaghed, tendens til fraktur( nedsat knoglestyrke), følelse af varme,intolerance over for varmt vejr, svedtendens, øget hårtab, menstruationsforstyrrelser, nedsat libido( sexlyst).Symptomer på hyperthyroidisme

Det sker også, at patienter med autoimmun thyroiditis symptomerne på hyperthyroidisme tests viser reduceret thyreoideafunktion, så en diagnose udelukkende på ydre kendetegn umulige endda til en erfaren læge. Hvis du bemærker disse symptomer i dig selv, bør du straks kontakte en læge, endokrinolog til undersøgelse af skjoldbruskkirtlen funktion.

Komplikationer

autoimmun thyroiditis Autoimmun thyroiditis er relativt harmløse sygdom, hvis opretholdelsen af ​​den normale mængde af hormoner i blodet - staten euthyrosis. Hypothyreoidisme og hyperthyroidisme - truende tilstand, der kræver behandling. Ubehandlet hyperthyroidisme kan forårsage alvorlige arytmier føre til alvorlig hjertesvigt og provokere vozniknovanie myokardieinfarkt. Svær ubehandlet hypothyroidisme kan føre til demens( demens), udbredt aterosklerose og andre komplikationer.

diagnose af autoimmun thyroiditis

For at påvise tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis, skal du bestå en prøve, der omfatter inspektion endokrinolog, hormonelle undersøgelse, ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

vigtigste forskning er:

1. Hormonel undersøgelse: bestemmelse af TSH, frie fraktioner af T3, T4,
T3, T4 øget, TSH faldt - indikerer tilstedeværelsen af ​​tireotoksikozae
T3, T4 faldet, TSH steget - et tegn på hypothyroidisme. Hvis St.
T3, T4 St., TSH er normal - euthyroide - normal funktion af skjoldbruskkirtlen.
flere detaljer din hormonelle undersøgelse kan kommentere endokrinolog.

2. Bestemmelse af niveauet af anti-thyroide autoantistoffer: antistoffer mod thyroid peroxidase( TPO mikrosomer eller antistoffer), antistoffer mod thyroglobulin( TG-AT).
90-95% af patienter med autoimmun thyroiditis oprdelyaetsya stigning i TPO, i 70-80% af patienterne bestemt af stigningen i AT-TG.

3. skjoldbruskkirtlen er nødvendigt at foretage en ultralyd. Autoimmun thyroiditis
For typiske diffus fald thyreoideavæv ekkogenicitet kan være en forøgelse eller et fald i skjoldbruskkirtlen størrelse.

For nøjagtigt at diagnosticere autoimmun thyroiditis skal være 3 hovedkomponenter: nedgangen af ​​væv ekkogenicitet skjoldbruskkirtlen og andre tegn på autoimmun thyroiditis på thyroid ultralyd, tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme, tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer. I andre tilfælde, fraværet af mindst én af en komponent, diagnosen er kun sandsynlig.

behandling af autoimmun thyroiditis

vigtigste mål for behandling - at opretholde stabil euthyrosis, der er den normale mængde blod skjoldbruskkirtelhormoner.
euthyrosis Hvis der ikke er behandling. Visning regelmæssigt eftersyn: hormonel undersøgelse T3 St., St. T4, TSH kontrol 1 gang i 6 måneder.

I hypothyroidismens stadium er levothyroxin( L-thyroxin, Eutirox) ordineret, thyroidhormonet. Dette stof er givet for at gøre op med antallet af den manglende legeme af skjoldbruskkirtelhormoner, som for hypothyroidism er karakteriseret ved reduktion af sine egne produkter kirtel hormoner. Dosering udvælges individuelt af en lægeendokrinolog. Begynd behandlingen med en lille dosis, gradvist øges den under konstant kontrol af skjoldbruskkirtelhormoner. Vælg en vedligeholdelsesdosis af lægemidlet, på baggrund af hvilken normaliseringen af ​​hormonniveauet opnås. Sådan behandling med levothyroxin i en vedligeholdelsesdosis er normalt taget for livet.

I fasen af ​​thyrotoksikose beslutter lægen om behandlingen. Narkotika, der reducerer syntesen af ​​hormoner( thyreostatika) normalt med denne sygdom, er ikke ordineret. I stedet udføres symptomatisk terapi, det vil sige medicin ordineres, der reducerer symptomerne på sygdommen( reducer hjertebanken, hjerteslag).Behandlingen vælges individuelt.

Behandling med folkemæssige retsmidler

Det bør advares mod selvbehandling. Den rette behandling kan kun ordineres til dig af en læge og kun under systematisk kontrol af hormonprøver.
I autoimmun thyroiditis, immunostimulerende midler og immunomodulatorer, herunder naturlig oprindelse, anbefales ikke. Det er vigtigt at overholde principperne om sund kost: Spis flere grøntsager og frugter. Hvis det er nødvendigt, i periode med stress, fysisk og følelsesmæssig stress under en sygdom, kan du tage multivitamin præparater, for eksempel, Vitrum, Centrum, Supradin og andre. Og endnu bedre og gjorde undgå stress og infektioner. De indeholder vitaminer og mikroelementer, der er nødvendige for kroppen.

Langvarig anvendelse af en overskydende mængde af iod( herunder adoption bade med jodsalte) øger hyppigheden af ​​autoimmun thyroiditis, da det øger mængden af ​​antistoffer mod thyreoideaceller.

Recovery prognose

Prognosen er generelt gunstig. I tilfælde af udvikling af vedvarende hypothyroidisme - livslang behandling med lægemidler levothyroxin.
Dynamisk overvågning af hormonelle parametre skal udføres regelmæssigt hver 6-12 måneder.

Hvis ultralyd i skjoldbruskkirtlen afslørede knudeformationer, er det nødvendigt at konsultere en læge-endokrinolog. Hvis
noder større end 1 cm i diameter, eller de vokser med tiden, i forhold til tidligere ultralyd, anbefales det at udføre nålebiopsi af skjoldbruskkirtlen, at udelukke malignitet. Kontrol af ultralyd af skjoldbruskkirtlen en gang om 6 måneder.
Hvis knudepunkterne mindre end 1 cm i diameter, er det nødvendigt at udføre kontrol af skjoldbruskkirtlen ultralyd 1 gang i 6-12 måneder for at undgå vækst knudepunkter.

Lægehøring om autoimmun thyroiditis:

Spørgsmål: I analyserne bestemmes en signifikant stigning i antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller. Hvor farlig er en autoimmun thyroiditis, hvis skjoldbruskkirtelhormoner er normale?
Svar: Et højt niveau af antithyroid antistoffer kan forekomme selv hos raske mennesker. Hvis skjoldbruskkirtlen hormoner er normale, så er der ingen grund til bekymring. Dette er ikke nødvendigt behandling. Det er kun nødvendigt at overvåge skjoldbruskkirtlen hormoner en gang om året, om nødvendigt, ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Spørgsmål: Hvordan skal man sikre sig, at kirtelens funktion vender tilbage til normal under behandlingen?
Svar: Det er nødvendigt at vurdere niveauet af T4 sv, T3 sv - deres normalisering indikerer eliminering af hormonforstyrrelser i kirtlen. TSH bør evalueres ikke tidligere end en måned efter behandlingens begyndelse, da normaliseringen er langsommere end hormonernes T4 og T3-niveau.

Doctor endocrinologist Artemieva M.S.