Ikke-diabetes mellitus - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Udtrykket "diabetes insipidus" kombineret sygdomme kendetegnet ved frigivelse af store mængder fortyndet urin. I de fleste tilfælde er disse sygdomme associeret med forringet produktionen eller virkningen af ​​antidiuretisk hormon( ADH).

Legemet har et kompliceret system til at afbalancere mængden og sammensætningen af ​​væsken. Nyre, fjerne overskydende væske fra kroppen, danner urin, der ophobes i blæren. Når vandforbruget reduceres eller har vandtab( overdreven sved, diarré), vil renal producere mindre urin at tilbageholde væske i kroppen. Hypothalamus - en hjerne region ansvarlig for reguleringen af ​​hele endokrine system producerer antidiuretisk hormon( ADH), også kaldet vasopressin. ADH "gemt" i hypofysen, ligger ved siden af ​​hypothalamus i bunden af ​​hjernen. Når ADH når nyren, forårsager reabsorption af vand ind i blodstrømmen, det vil sige reducere mængden af ​​urin. Bare ADH virker på blodkarrene, der forårsager dem indsnævres, men denne effekt vises kun i kritiske situationer, såsom blodtab eller chok.

Der er fire typer af diabetes insipidus:

1) central diabetes insipidus
2) diabetes insipidus
3) dipsogenny diabetes insipidus
4) svangerskabsdiabetes insipidus.

diabetes insipidus - en temmelig sjælden sygdom, i modsætning til diabetes. Diabetes mellitus er et resultat af insulinmangel eller insulinresistens og forårsager en stigning i glucose( sukker) blod. Husk på, at diabetes truende komplikationer, er det en årsag til sygelighed og høj dødelighed. En diabetes insipidus - Sygdom med en mere gunstig prognose. Disse to sygdomme er uafhængige, selvom de kan have lignende symptomer såsom overdreven tørst og overdreven vandladning. Symptomerne på diabetes insipidus

vigtigste symptom på diabetes insipidus er fordelingen af ​​store mængder urin. Milde former for diabetes insipidus årsag væsketab på 2 til 2,5 liter per dag, i alvorlige tilfælde, når urinvolumen 20 liter om dagen. På grund af tab af væske en person med diabetes insipidus tørstig, nødt til at drikke masser af drikkevarer, de fleste patienter foretrækker kolde drikke, fordi de bedre tilfredsstille tørst. Hyppig vandladning, herunder om natten, kan føre til søvnforstyrrelser og, i nogle tilfælde, forårsage sengevædning. I forbindelse med udgivelsen af ​​unormalt store mængder fortyndet urin, kan folk med diabetes insipidus ansigt dehydrering, hvis de ikke drikker nok vand. Dehydrering er meget farligt, fordi først og fremmest af en mangel på væske påvirkede centralnervesystemet. Skader på centralnervesystemet kan forårsage symptomer såsom irritabilitet, eller omvendt, sløvhed, feber, opkastning eller diarré, sløvhed og endda koma. Derfor med tørst hos patienter med diabetes insipidus kan aldrig begrænse væskeindtag!

diagnose af diabetes insipidus

I de fleste tilfælde problemer ved diabetes insipidus diagnose er ikke.
det første trin er indstillet kendsgerning af diabetes insipidus baseret på kliniske tegn( klager tørst, hyppig vandladning rigelige) og urin, hvilket indikerer et fald i koncentrationen. Generelt analyse urinprøve

morgen kan detektere en stigning i mængden af ​​urin, hvilket reducerer massefylden. Meget almindelig Ziminitskogo prøve. For det der kræves af urinopsamling løbet af dagen i 8 containere, er en beholder beregnet til 3 timer. Yderligere, hver del bestemt af mængden og vægtfylde. Urin person med diabetes insipidus vil være mindre koncentreret i alle dele.

I tvivlstilfælde foretage en test med væske afsavn. Denne test er ganske kompliceret, bør kun udføres på et hospital, bruges sjældent.

også nødvendigt at udelukke diabetes mellitus ved at bestemme blodglukoseniveauet.
På særlige forhold i hver type diagnose af diabetes insipidus vil blive forklaret nedenfor.

behandling af diabetes insipidus

Central diabetes insipidus

mest almindelige og alvorlige form for diabetes insipidus, en central diabetes insipidus oprindelse som følge af skade på hypofysen. Hypofyse skade kan være forårsaget af forskellige årsager: hypothalamus og hypofysetumorer, infektionssygdomme, traumatisk hjerneskade, neurokirurgi eller genetiske sygdomme.
nødvendigt at udføre magnetisk resonans( MRI) af hjernen at fastslå årsagen til central diabetes insipidus. Undertiden årsagen til central diabetes insipidus ikke kan identificeres, og så kaldes det idiopatisk. Til behandling

ADH-mangel som følge af beskadigelse af hypothalamus eller hypofyse anvendte syntetiske analog af dette hormon, desmopressin( Presayneks, Vazomirin, Minirin, den native) som en næsespray eller tabletter. Tager desmopressin, bør en person drikke væske kun med begær, og ikke på andre tidspunkter. Fremstillingen fremmer vand reuptake i nyrerne, og vand kan ophobes i kroppen, der forårsager vand forgiftning. Doseringen af ​​desmopressin selekteres individuelt. Typisk er den gennemsnitlige daglige dosis for voksne - 10-40 mg for børn - 10-20 mg. Den daglige dosis kan tages en gang, er det også muligt at opdele det i to, sjældent tre, doser. Som regel er stoffet godt tolereret.

til bivirkninger af lægemidlet desmopressin omfatter hovedpine, svimmelhed, nedsat bevidsthed, intestinal kolik, kvalme, opkastning, mild blodtryksstigning, uregelmæssig menstruation, hududslæt. Før lægemidlet i form af en spray eller næsedråber mulig hævelse af næseslimhinden.

Under ingen omstændigheder bør ikke tage stoffet uden recept, styret af tilstedeværelsen af ​​symptomer som tørst og hyppig vandladning. Accept af desmopressin i nefrogen, dipsogennom diabetes insipidus er kontraindiceret, kan føre til alvorlige komplikationer.

patienter, der tager desmopressin intranasalt, dvs.i form af dråber eller spray i næsen, bør det erindres, at når der er en kold hævelse af næseslimhinden, og kan nedsætte absorptionen af ​​lægemidlet. I disse tilfælde anbefales sublingual administration af lægemidlet;under tungen.

diabetes insipidus

diabetes insipidus opstå som følge af nyresvigt til at reagere på ADH.Ved nyrernes evne til at reagere på ADH kan påvirke lægemidler( narkotika lithium), kroniske sygdomme, herunder polycystisk nyresygdom, seglcelleanæmi, nyresvigt, nephrolithiasis, og nedarvede genetiske lidelser. I tilfælde, hvor årsagen til diabetes insipidus ikke registreres, eksponerede diagnose "idiopatisk" diabetes insipidus.

Nogle gange at skelne centralt fra diabetes insipidus, kræver et forsøg med medicin desmopressin. Det vil være ineffektivt i den nefrogeniske type. For at undersøge årsagen til denne type af diabetes insipidus kræver omhyggelig undersøgelse af nyrefunktionen. Til behandling

diabetes insipidus anvendte diuretika( hydrochlorthiazid, amilorid), og som en yderligere behandling, ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler( indomethacin).Det er også effektivt at moderere begrænsningen af ​​bordssalt.

Dipsogenny

Dipsogenny diabetes insipidus diabetes insipidus defekt eller skade forårsaget af tørst center, som er beliggende i hypothalamus. Denne fejl fører til unormal tørst og forbrug af en stor mængde væske. Fordi forbruget af store mængder væske ADH sekretion er undertrykt, og øger mængden af ​​urin. Ofte kombineres denne type diabetes insipidus med psykiske lidelser. Desmopressin, eller andre lægemidler bør ikke anvendes til behandling af diabetes insipidus dipsogennogo, da de kan reducere mængden af ​​urin, men kan ikke påvirke tørst og væskeindtag. Overbelastning kan forekomme i flydende - vand forgiftning og alvorlig skade på hjernen. Forskerne har endnu ikke fundet en effektiv behandling dipsogennogo diabetes insipidus.

Gestationsalder diabetes insipidus

Gestationsalder diabetes insipidus kun forekommer under graviditet som følge af, at moderkagen ødelægger enzymerne ADH mor. Hyppig vandladning opstår, som regel i tredje trimester, efter fødslen sker uden nogen form for behandling. Niveauet af ADH er normalt reduceret.
De fleste tilfælde af svangerskabsdiabetes insipidus kan behandles med desmopressin.

endokrinolog Faizulin NM