Brystkræft( brystkræft) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Brystkræft - en ondartet tumor, der opstår fra mælkekirtelvævet, kendetegnet ved en temmelig aggressiv vækst og evne til aktiv metastatisk.

Årsager til brystkræft

Årsagerne til brystkræft er hormonelle forandringer ofte kræft i kroppen: trådt i overgangsalderen, når der er en aktiv omstrukturering af den hormonelle regulering af kroppens kvinder mister deres æggestokkene aktivitet, reducerer produktionen af ​​progesteron og østrogen, kroppen oplever en "hormonel krise".Mælkekirtlen og endometrium( slimhinde af livmoderen) er den mest reagerer på disse ændringer, brystvæv begynder at opløses og erstattes af fedt. Det er videnskabeligt fastslået, at kvindelige kønshormoner-østrogener er den ledende rolle i udviklingen af ​​brystkræft. Overdreven kønshormoner i kroppen skaber en gunstig baggrund for udviklingen af ​​sygdommen. De mindst aktive hormoner østrogener opfører sig under graviditet og efter fødslen - under amning. Det er bevist, at fødsel og en lang amning( over 1 år) for at reducere risikoen for at udvikle brystkræft. På den anden side føre til abort hormonelle "eksplosion" i kvindens krop, hvilket kan inducere tumorudvikling. Til dato er der ikke enighed om indvirkning på udviklingen af ​​tumorer i hormonelle svangerskabsforebyggende medicin, men det menes, at disse stoffer reducere risikoen for at udvikle brystkræft, men øger risikoen for kræft i de kvindelige kønsorganer og osteoporose. Også disponeret for brystkræft kan forårsage skadelige miljøfaktorer: miljø, samt tidligere myokardie inflammatoriske bryst sygdomme - mastitis.

Desuden har patienter med en familie-grads slægtninge med brystkræft( mødre og søstre) risikoen for at udvikle en tumor forøges med mere end halvdelen - familiære former for kræft.

Benign bryst sygdomme såsom fibrocystisk bryst sygdom, fibroadenoz eller duktalt papillomatosis sig selv ikke fører til kræft, men på samme tid, skabe en ugunstig baggrund for dets udvikling.

Årsag af stråling kan være brysttumorer, fx torakalbestråling for andre sygdomme( lungetumorer, det lymfatiske system), lange og hyppige bryst radiografisk undersøgelser vedrørende inflammatoriske sygdomme eller lungetuberkulose. Den konstitutionelle

fedme kan føre til udvikling af brystkræft og den kvindelige reproduktive system, med et overskud af fedtvæv i kroppen, bliver det en selvstændig endokrint organ og begynder aktivt producerer hormoner, østrogener, hvis handling provokerer udviklingen af ​​neoplasmer.

symptomer på brystkræft

Der er flere former for væksten af ​​brystcancer:

- nodulær form er mest almindelige, er karakteriseret ved at have en tæt knude på 0,5 til 5 cm og mere, alle de følgende karakteristiske træk for det;

- diffuse: psevdovospalitelnaya( mastitopodobnaya) rozhistopodobnaya og pansrede formular. Alle af dem er ekstremt aggressive, vokser meget hurtigt, næsten som et lyn, er en tumor på samme tid ikke har klare grænser, "sprede" af mælkekirtler og hud. De to første former er karakteristiske tegn på inflammatorisk reaktion: Brystømhed, klar rød farve af hendes hud, kropstemperatur stiger til 39 grader C. I betragtning af disse symptomer opstår ofte fejl i diagnose og patienter behandlet for inflammatoriske lidelser, der er navngivet og kaldes formdatabrystkræft. Når pansrede cancertumor dækker brystkirtlen som en "peel" trække det og reducere i størrelse.

I nogle tilfælde brystkræft manifesterer i form af metastaser i lymfeknuderne på den ramte side, er det ofte ikke muligt at påvise tumoren selv - taler om brystkræft skjult.

Med små tumorer i brystet vises ingen symptomer. Mere opmærksomme kvinder eller deres mænd kan registrere tumor i kirtlen ved et uheld, men i en stor bryst for at opdage små dimensioner enhed er vanskelig. Den afslørede knude kan være smertefuld, når den presses, runde, lige og bevægende, det taler for en godartet tumor. Tegn på malignitet andre: touch node tætte som sten, dens overflade er ujævn, det er stationær eller bevæger sig let kan være solidt fastgjort til det omgivende væv eller hud, ofte smertefri, kan nå betydelige størrelser( mere end 3 til 5 cm, undertiden 10-15cm).

nødvendigt at evaluere overfladen af ​​huden over tumoren: den maligne proces vil blive observeret hud tilbagetrækning, optagning i folderne, rynker, et symptom på "citronskal" - en lokal hævelse af huden over tumoren, kan være en direkte tumorinvasion på hudoverfladen, mens det antager en klar rød farveog spire i form af "blomkål".

Hudkontraktion i brystkræft

Den overfladiske komponent i tumoren kan bløde og blive betændt.

Desuden bør det vurdere tilstanden af ​​aksillær lymfeknuder, de kan være lidt forstørret, mobile og smertefri - det skal ikke være bange, men hvis knudepunkter er defineret som store og tunge, og nogle gange fusionere med hinanden - det siger om deres metastatiske sygdom.

Det kan lejlighedsvis være hævelse af armen på siden af ​​tumoren - er et dårligt tegn, siger et fremskredent stadium, og der metastaser i armhulen lymfeknuder - der er blokering udstrømning af blod og lymfevæske fra det øvre lem, opstår lymfostase.

Hævelse af hænderne på siden af ​​brystet svulst

Som det kan ses af ovenstående, er du nødt til at starte behandling straks efter afsløring af tumoren, er det meget vigtigt, da det er muligt tidlig påvisning af patologiske ændringer i selvhjælp teknikker.

Bryst selvsagtning

Hvorfor selvundersøgelse?

Det er meget vigtigt at udføre saoobsledovaniya teknikker til at identificere patologiske tumorer på et tidligt tidspunkt, fordi de ikke altid har mulighed for at gælde for den behandlende institution. Jo oftere du undersøger brystkirtlen, jo hurtigere vil du se udseendet af ændringer i det.

Hvordan udføres selvundersøgelse korrekt?

Teknikken med selv-bryst er som følger: Først skal du vurdere de visuelle ændringer i kroppen - få op foran et spejl og sammenligne symmetrien i størrelse, farve, hud, bryst konturer, farve og størrelse på brystvorterne. Det næste punkt - den følelse: skiftevis med begge hænder prominaetsya bryster fra top til bund på hver side, og derefter være opmærksom på armhulerne. Hvis du finder ændringer - ømhed, svulster, knuder, hudrefraktioner osv., Skal du straks kontakte læge. Det er ønskeligt at foretage selvundersøgelse mindst en gang om måneden.

Breast Undersøgelse

Hvis du befinder dig i brystet svulst, den første ting du skal udføre en mammografi( røntgenundersøgelse af brystet), til patienter under 45 år er et alternativ til mammografi ultralyd. Denne undersøgelse gør det muligt at afsløre minimale ændringer i kirtelvævet, for at karakterisere dem som godartede eller ondartede til visse radiografiske tegn.

Det næste trin i påvisningen af ​​tumorpatologi er en tumor biopsi - fjernelse af et lille stykke af tynd nål til undersøgelse under et mikroskop. Derefter er det muligt at vurdere tumorens natur mere pålideligt, men et udtømmende svar er kun muligt efter fjernelse af tumornoden.

I nogle tilfælde ductography( fra latin "duktus" - kanal) - X-ray bryst billede med indledende indgivelse af et stråleuigennemtrængeligt stof i kanalerne. Brug denne forskning for at identificere intraduktal papilloma - godartede tumorer i mælkekanalerne, som synes blodige udflåd fra brystvorten og degenererer til cancer.

for mistanke om kræft eller bekræftet( radiologisk og ved biopsi) brystkræft forskning udføres som minimum: ultralydsundersøgelse af axillær lymfeknudemetastase at identificere dem;røntgenbillede af brystkassen og ultralydsundersøgelse af bughulen for at udelukke tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser i andre organer.

I nogle tilfælde anvende såkaldt tumormarkører - blodprøve proteiner produceret af tumoren, og ikke er til stede i sund krop.lav diagnostisk værdi og anvendes typisk i de behandlede patienter til at detektere mulig metastase i de tidlige stadier for brystkræft er 15,3 Ca har det.

En anden ny massestudie var analysen af ​​tumor på receptoren for hormoner - østrogen og progesteron( ER, PR).Patienter med positive prøveresultater er underlagt yderligere behandling - antihormonal.

nylig undersøgt en ny receptor-tumormarkør: Her2neu, dens tilstedeværelse i tumorvæv er et meget dårligt tegn og angiver dets høje aggressivitet.

Hvis nogle patologiske læsioner i brystet straks bør konsultere en læge, kan det være en gynækolog eller kirurg, men hvis det er muligt, bedre at henvende sig til en onkolog.

er meget vigtigt - der skal udføres alle kvinder efter 50 år( eller hvis der indtræffer overgangsalderen) årlige rutinemæssige mammografi til at opdage kræft på et tidligt stadium.

Video på diagnosticering af brystsygdomme

Brystkræft behandling

main i behandlingen af ​​brystcancer, selvfølgelig, er en kirurgisk metode - fjernelse af de berørte organ tumor. Enhver anden behandling giver en støttende, midlertidig virkning. Forskellige udførelsesformer

operationer:

- fjernelse af hele brystet med fedtvæv og lymfeknuder underarm på samme side( den mest foretrukne);
- fjernelse af bryststykket med tumor og lymfeknuder underarm på samme side, efterfulgt af strålebehandling til operationen zone;
- fjernelse af brystet, brystmusklerne, blodkar, og i nogle tilfælde, og ribben - for stor størrelse og omfang af tumoren.

del af operationen er suppleret med nogle specifikke anti-cancer behandling:

- i fravær af metastaser ved hjælp vedligeholdelsesbehandling - antihormonal lægemiddel( tamoxifen) i 5 år, for at forhindre tilbagevenden af ​​sygdommen og fremkomsten af ​​metastaser.
- bekræftede tilstedeværelsen af ​​metastaser i de axillære lymfeknuder for at bruge stråling og kemoterapi. Strålingsbehandling er bestråling på en speciel anordning i en lille dosis dagligt i 1 måned. Kemoterapi - intravenøs administration af kemoterapi.
- påvisning af metastaser i andre organer( lever, lunge, knogle, etc.) krævede anvendelse af kemoterapi, designet til at reducere størrelsen af ​​metastaser, eller til helt at ødelægge dem.

Metastaser - er faldende ud af den primære tumor, med sin struktur og i stand til at vokse, forstyrre funktionen af ​​de organer, hvor de udvikler.metastase udseende er forbundet med den naturlige vækst af tumoren: væv vokser fastfood nok til ikke at alle dets elementer, del af cellen mister kontakt med resten, bryder væk fra tumoren og ind i blodkarrene, spredes gennem kroppen og ind i organer med en fin og veludviklet vaskulatur( leverlunger, hjerner, knogler), sætter sig i dem fra blodbanen og begynder at vokse og danner kolonier - metastaser. I nogle tilfælde metastaser kan nå en enorm størrelse( 10 cm) og føre til døden af ​​patienter med forgiftning tumor affaldsstoffer og orgel funktionsfejl.

brystkræft ofte metastaserer til nærliggende lymfeknuder - aksillær og retrosternale afhængigt af placeringen af ​​tumor;fra fjerne organer i det første sted i hyppigheden af ​​knoglelæsioner er( oftere - knogler af bækken og rygsøjlen), men kan blive påvirket og enhver;lungerne og lungehinden( foring af et overtræk af lys), i leveren, hjernen, ovarier, hud og andre organer. Hvis metastaser er single, er det muligt at fjerne dem - det giver en bedre chance for genopretning. Hvis de er flere, er det kun muligt at vedligeholde kemoterapi. Store problemer med at levere lungehindebetændelse patienter - metastaser til foring af lungerne, hvilket fører til en krænkelse af dens permeabilitet og ophobning af væske i hulrummet i lungerne, hvilket fører til kompression af organer - lunger, hjerte, og forårsage stakåndethed, trykken for brystet og underernærede patienter.

Behandling af brystkræft i Assuta

israelske privat klinik "Assuta" byder behandling af brystkræft med brug af alle moderne udviklinger af vestlig medicin. Først og fremmest er det orgel-besparelse operationer, så du kan spare brystet med fuld fjernelse af tumoren, "med rene kanter."På avancerede stadier af sygdommen kan en mastektomi med samtidig plastikkirurgi til brystrekonstruktion udføres. Operationen udføres af den førende israelske kirurg professor ShlomoShinebaum. Patienterne i klinikken diagnosticeres og behandles også af den berømte israelske onkolog - professor MosheInbar.
«Assuta" er udstyret med det nyeste udstyr, såsom TrueBeam systemet, gør det muligt at reducere varigheden og antallet af sessioner af strålebehandling i brystkræft. Sådant udstyr gør det muligt at undgå skade på sunde væv, når tumoren er bestrålet.

Få behandlingsprogrammet og den nøjagtige pris for behandling af brystkræft i den israelske Assuta klinik & gt; & gt;

Komplikationer brysttumor

Komplikationer brysttumorer kan omfatte: blødning fra store tumorer, inflammation af tumoren og omgivende væv, komplikationer forbundet med metastase: unormal( i metastase zone), knoglefrakturer, lungehindebetændelse hurtig ophobning af væske og åndenød, dyspnø ved multipelmetastaser til lungerne, leverinsufficiens med multiple metastaser til leveren og andre.

Komplikationer forbundet med driften kan være følgende: betændelse i kirurgisk sår zone, kontinuerlig chylorrhea( lymfeknuder efflux - lys del af blodet) i forbindelse med fjernelsen af ​​armhulelymfeknuder og spænder helingen af ​​kirurgiske sår;lymfeødem arm associeret med forringet udstrømning grund fjernelse af et stort antal knudepunkter og deceleration aktuelle lymfevæske.

Og selvfølgelig skal det siges, at uden behandling af patienten med brystkræft dø meget hurtigt inden for 1-2 år fra datoen for påvisning af tumoren. Det er altid mere effektivt at kæmpe med en lille, første tumor end med en tumor, der har metastaseret.

Behandling folkemusik retsmidler i dette tilfælde er uacceptabelt: det er umuligt at anvende nogen lotion, afkog, eller infusioner, i nogle tilfælde kan de accelerere væksten af ​​tumoren.

sig under behandlingen af ​​brystkræft kan nå fra flere uger( med forbehold for drift) til flere år( i tilfælde af vedligeholdelsesbehandling).Efter behandling, eventuelt bære protesen efter fjernelse af suturer og sårreparation eller rekonstruktionskirurgi( plastikkirurgi).Det anbefales ikke at solbade, absolut kontraindiceret i enhver fysioterapi, boblebad, bade og saunaer, da de provokere tilbagelevering af tumor.

Prognose og overlevelse i brystkræft.

Brystkræft rækker først i hyppigheden af ​​udvikling og dødelighed fra kræft hos kvinder.Årligt registreres op til 1,5 millioner nye tilfælde af kræftudvikling af dette organ i verden. Han leder med hensyn til antallet af kvindelige dødsfald( mere end 400 tusinde dødsfald om året).På tidspunktet for diagnosen, 11,5% af kvinderne har fjerne metastaser, og 10,3% af kvinder dør inden for det første år af steady progression. I Rusland varierer forekomsten af ​​brystkræft fra 33,7 til 40 tilfælde pr. 100.000 kvinder om året. I strukturen af ​​forekomsten af ​​maligne tumorer hos kvinder er brystkræft ca. 19%.Omkring 10 kvinder i Rusland har risiko for at blive syge.

Trods forbedringer i diagnose og behandling resultater af dødeligheden af ​​brystkræft i Rusland er ikke reduceret som følge af påvisning af sygdomme i senere perioder.

Brystkræft diagnosticeres i følgende forhold: Trin 1-2 detekteres i 61%, 3% og 26 stadiya- 4 stadiya- 12%.

forekomst af brystkræft stiger med alderen: væksten begynder efter 40 år og toppe ved 60-65 år. Den højeste dødelighed i aldersgrupperne er 75-79 og 80-84 år.

højeste sygelighed og dødelighed af brystkræft er registreret i de udviklede lande - USA og Frankrig( 86 tilfælde pr 100.000 indbyggere), den laveste i Afrika og Asien( 10-14 tilfælde pr 100 tusind).Rusland indtager en mellemstilling.

indikator for effektiviteten af ​​behandlingen er den såkaldte fem-års overlevelse, dvs. antallet af patienter, der overlever i 5 år efter påvisning af tumorer. For brystkræft er det 55%, hvilket er lidt mere end halvdelen af ​​de smittede kvinder lever 5 år fra datoen for påvisning af tumoren, uden behandling, er tallet ikke mere end 10%.

på overlevelse i brystkræft påvirker en række faktorer: den hormonfølsomhed af tumoren er en positiv faktor( tilstedeværelsen af ​​progesteron og østrogenreceptorer i tumoren), men tilstedeværelsen Her2neu markør betragtes som en meget dårlig faktor, i dette tilfælde taler vi om meget aggressive tumorer.

betragtning af størrelsen af ​​tumoren blev isoleret trin( omfang) for udvikling af brystkræft:

Hver af faserne er opdelt i A, B og C.

Trin 1: Lille tumorstørrelse( op til 2 cm), ingen metastaser i de axillære lymfeknuder;det mest gunstige stadium med hensyn til prognose og overlevelse
Trin 2: hævelse i størrelse fra 2 til 5 cm, er lymfeknuder ikke forringet eller tumorstørrelse på 2 cm, metastase er ikke mere end 4 liter / knudepunkter;
Den 5-årige overlevelsesrate for de to første trin er gennemsnitlig ca. 78-89%.Disse faser er de mest gunstige.
Trin 3: En tumor mere end 5 cm med metastaser i lymfeknuderne eller med hudspiringOverlevelse er omkring 40-60%.
Fase 4: Tumor af enhver størrelse i nærvær af metastaser i andre organer( knogle, lunge, lever, hud, og så videre).

Diffuse kræftformer( mastitopodnye, rozhistopodobnye, udbælgede) fra det øjeblik detektion, er ikke mindre end 3 faser.
sidste fase, samt de diffuse former for kræft har en meget dårlig prognose og lave chancer for overlevelse på omkring 10%, er 5 år ikke lever, ingen af ​​patienterne. Overlevelse i brysttumorer forbedres ved kombinationen af ​​flere behandlinger: kirurgi, stråling og kemoterapi.

Breast Cancer

Brystkræft er primært begrænset til rettidig korrektion af hormonal baggrund af en organisme: fjernelse af smertefulde fornemmelser i overgangsalderen( hedeture, svaghed, etc.), om nødvendigt anvendelse af hormonale lægemidler( svangerskabsforebyggende i små doser).Forebyggelse af mastitis, godartede bryst ændringer - fibroadenoma, cystisk sygdom, som modtager særlige præparater rettidig fjerne godartede tumorer.

Naturlig forebyggelse af tumorer i den kvindelige reproduktive system er graviditet og fødsel, er risikoen for kræft øges hos kvinder pozdnorodyaschih( efter 30 år) og har født. Det er nødvendigt at undgå abort, brug prævention. Foruden operationel risiko: truslen om uterin ruptur( med curettage) og blødning, risikoen for anæstesi, abort forårsager hormonal "eksplosion" i en kvindes krop, hvilket kan føre til fatale konsekvenser. Patienter, der har en familiehistorie for kræft, især brystkræft, skal hvert år gennemgå en røntgenundersøgelse af mammakirtlerne - mammografi.

Epidemiologiske undersøgelser tyder på, at kvinder, der arbejder nattevagter, personale luftfart( stewardesser, koordinatorer), radio operatører og Telegraph er der en øget risiko for brystkræft, mens kvinder primært blind( det vil sige, at have en lys afsavn) denne risiko2 gange mindre. Disse data pålideligt bekræfter antitumoraktiviteten af ​​hormonet melatonin, der produceres af kroppen af ​​en sund person i mørket. Således er en vigtig foranstaltning af kræftforebyggelse også en fuldvurderet søvn i totalt mørke om natten.

Brystkræft findes også hos mænd. Indledningsvis foregår udviklingen af ​​fænomenet gynækomasti - stigningen i bryststørrelsen og udviklingen af ​​kirtlen i den. Det behandles efter samme metoder som hos kvinder: kirurgi efterfulgt af kemoterapi eller strålebehandling. Kræft hos mænd er præget af ikke mindre aggressiv strøm, som hos kvinder: det kan give flere screeninger.

Høring af en læge om brystkræft:

Spørgsmål: Hvad er risikoen for brystkræft?
Svar: Først og fremmest er kræft farlig progressiv progressiv vækst og skade på nærliggende væv. Desuden maligne brysttumorer tendens til at metastasere til flertal, selv i de indledende faser, og deres metastaser er sædvanligvis dårligt følsomme over for kemoterapi og hurtigt føre til døden af ​​patienter.

Spørgsmål: Er brystkræft altid obligatorisk eller er der andre behandlinger?
Svar: Ja, operationen er altid nødvendig. Hvis patienten kategorisk nægter kirurgi, kan stråling og kemoterapi anvendes, men effekten af ​​behandlingen vil være meget værre.

Spørgsmål: Hvordan identificerer du kræft i et tidligt stadium?
Svar: Dette kan kun gøres ved hjælp af årlige dynamiske prøver: mammografi og ultralyd bryst, samt hyppige selvransagelse, og rettidig adgang til lægehjælp. Mere avancerede undersøgelsesmetoder er endnu ikke blevet udviklet. For nylig studeres oncomarkører - proteinstoffer i blodet, men deres effektivitet er ekstremt lav.

Barinova Natalya Yurievna, onkolog-læge