Hirsutisme - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.
behandling af hirsutisme behandling
girsutizmayavlyaetsya sværeste opgave, ikke kun på grund af hypersekretion af androgener, men også deres perifere metabolisme.
På niveauet af målvævet, især hårsækken, T omdannes til aktive dihydrotestosteron påvirket enzym 5α-reduktase. Væsentlig betydning er stigende den frie fraktion af androgener, hvilket forværrer de kliniske manifestationer af hyperandrogenisme.
Behandling af hirsutisme tilvejebringer blokerende virkning af androgener på forskellige måder:
- hæmning af syntese i de endokrine kirtler,
- stigende koncentrationer PSSG, dvs. reduktion af biologisk aktivt androgen,
- inhibering af syntesen af DHT i målvævet skyldes inhibering af aktiviteten af enzymet 5α-reduktase,
- blokade. .androgen receptorer på niveau med hårsækken.
I betragtning af den rolle fedtvæv i syntesen af androgener, en forudsætning for behandling af hirsutisme hos kvinder med fedme er at normalisere kropsvægt. Det viser en klar positiv sammenhæng mellem androgen niveauer og BMI.I betragtning af den rolle af insulin i hyperandrogenisme hos kvinder med PCOS
, brug insulinresistens terapi.Kombineret oral kontratseptivyshiroko anvendes til behandling af hirsutisme, især når det udtrykkes i milde former. Virkningsmekanismen er baseret på syntesen af COC undertrykke LH og hæve PSSG der reducerer koncentrationen af frit androgen. Den mest effektive baseret på kliniske studier, COC indeholdende desogestrel, gestoden, norgestimat.
En af de første var antiandrogen cyproteronacetat( androkur), er virkningsmekanismen baseret på blokaden af androgenreceptoren i målvævet og undertrykke gonadotropin sekretion. Antiandrogen også Diane-35, en kombination af 2 mg.cyproteronacetat med 35 mikrogram.ethinyløstradiol, som også har en svangerskabsforebyggende virkning. Styrke anti-androgen virkning kan opnås Diana kosttilskud androkura - 25-50 mg.fra den 5. til den 15. dag i cyklus. Varigheden af behandlingen varierede fra 6 måneder til 2 år eller mere. Lægemidlet er veltolereret, bivirkningerne undertiden observeres i begyndelsen af modtagelse sløvhed, pastaagtige, mastalgi, vægtøgning og nedsat libido.
Spironolacton( veroshpiron) har også antiandrogen virkning. Blokering perifere receptorer og androgensyntese i binyrerne og æggestokke, bidrager til at reducere legemsvægt. Kronisk administration af 100 mg.en dag markeret fald i hirsutisme. Bivirkninger: en svag diuretisk effekt( i de første 5 dages behandling), sløvhed, døsighed. Behandlingsvarighed - fra 6 måneder til 2 år eller mere.
flutamid - et ikke-steroidt anti-androgen anvendes til behandling af prostatacancer. Virkningsmekanismen er primært baseret på inhiberingen af hårvækst ved receptorblokering og en svag undertrykkelse af syntese T. Ingen bivirkninger blev observeret. Tildelt 250-500 mg.en dag i 6 måneder eller mere. Efter 3 måneder viste tilsyneladende klinisk virkning uden at ændre niveauet af androgener i blodet.
agonister gonadotropin-frigivende hormon rilizingovyh( Zoladex, Diferelin depot buserelin, Dekapeptil) til behandling af hirsutisme anvendes sjældent. De kan administreres på et højt niveau af LH.Virkningsmekanismen er baseret på blokade gonadotropin hypofysefunktion og dermed LH-afhængig syntese af androgener i ovariale thecaceller. Ulempen er fremkomsten karakteristisk for klimakteriske syndrom klager er forårsaget af det kraftige fald i ovariefunktion. Disse lægemidler til behandling af hirsutisme bruges sjældent.
Drug behandling af hirsutisme er ikke altid effektive, så udbredt forskellige former epillyatsii( elektrisk, laser, kemiske og mekaniske).
hyperandrogenisme og kronisk anovulation observeret med endokrine lidelser såsom medfødt adrenal hyperplasi, en endokrin-neyroobmenno syndrom, Cushings sygdom og hyperprolaktinæmi. I dette tilfælde æggestokkene udvikle morfologiske ændringer svarende til polycystisk ovariesyndrom, og der er hyperandrogenisme. I sådanne tilfælde er det et spørgsmål om såkaldte sekundære polycystiske ovarier og grundprincippet for behandling er behandling af ovennævnte sygdomme.