Osteoporose af knogler - forårsager symptomer og behandling. MFIer.

Osteoporose - en progressiv systemisk sygdom, der påvirker det menneskelige skelet, faldende densitet og struktur af knoglevæv forstyrres. Overtrædelse

knoglevæv struktur på

osteoporose Osteoporose er brudt kompleks knogle arkitektur, knogle bliver løs og tilbøjelige til brud selv ved lave belastninger.

• Postmenopausal osteoporose - osteoporose er forbundet med en reduktion i produktionen af ​​kvindelige kønshormoner.
• senil osteoporose - osteoporose i forbindelse med aldring og almindelig slitage af kroppen, fald i skelet masse og styrke efter 65 år. Corticosteroid
• osteoporose - forekomme med langvarig brug af hormoner( glucocorticoider).Sekundær osteoporose
• - forekommer som en komplikation ved diabetes, cancer, kronisk renal nedostatachnosti, lungesygdomme, hyperthyroidisme, hypothyroidisme, hyperparathyroidisme, calciummangel, rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, kronisk hepatitis, Crohns sygdom, kronisk administration af aluminium præparater.

Årsager Osteoporose i udviklingen af ​​osteoporose spiller rollen som en ubalance i knogleremodellering. I processen med konstant fornyelse af knoglen involveret celler - osteoklaster og osteoblaster.Én osteoklast ødelægge så meget knoglemasse som 100 former for osteoblaster. Til fyldning( mineralisering) af knoglesygdomme huller forårsaget af osteoklaster i 10 dage til 80 dage kræver osteoblaster. Ved at øge aktiviteten af ​​osteoklaster( af forskellige årsager) destruktion af knogle sker hurtigere end dens dannelse. Udtynding og trabekulær perforeret plade, der er ødelæggelse af vandrette bindinger, øget knogleskørhed, skørhed - som truer med at fraktur.

Ændret og osteoporotisk ryghvirvler kompression brud på rygsøjlen krop.

Normalt et sæt af knoglemasse top i 16 år, dannelsen af ​​knogleresorption dominerer. I 30 - 50 års dannelse og resorption sker på nogenlunde samme tempo. Med alderen bliver de processer accelereret knogleresorption. Det årlige tab af knoglemasse og 50 - 0,5 - 1% i det første år efter menopausen - 10% og derefter på 2 - 5%.

Risikofaktorer for osteoporose:

kvindelige,
familie historie af osteoporose,
alderdom,
menstruationsforstyrrelser,
stillesiddende livsstil,
brug af kortikosteroider, antikonvulsiva, heparin, thyroxin, antacida, der indeholder aluminium,
lav vækst,
tynde knogler,
lav vægt.

modificerbare risikofaktorer -( kan påvirke dem):

rygning,
alkoholmisbrug,
koffein,
stillesiddende livsstil,
lavt forbrug af mejeriprodukter,
utilstrækkelig forbrug af calcium,
mangel på vitamin D3,
overdreven indtagelse af kød. Symptomer på osteoporose

fare forbundet med klinisk eller asymptomatisk oligosymptomatic indtræden af ​​osteoporose, forklædt som osteochondrose og arthrose. Sygdommen er ofte diagnosticeres allerede i tilstedeværelse af en fraktur. A frakturer kan forekomme med minimale traumer plukket tyngdekraften.

Spotting sygdom er ganske vanskeligt i de tidlige stadier, selv om der er et par tegn. For eksempel, ændringer i kropsholdning, knoglesmerter under skiftende vejr, skørt hår og negle, huller i tænderne. Den mest modtagelige for sygdomme i rygsøjlen, lårbenshalsen, knogler i hænder og håndled. De første symptomer på osteoporose kan være smerter i columna og brysthvirvelsøjlen under langvarig statisk belastning( fx stillesiddende arbejde), natlige lægkramper, skøre negle, senil Stoop, reducerende vækst( ved at reducere højden af ​​hvirvlerne), periodontale sygdomstilstande.

Ændring kropsholdning osteoporose

Vedvarende rygsmerter, rygsmerter, interscapular område kan være symptomer på osteoporose. Hvis der er smerte, tab af højde, er nødvendig ændring i stilling for at konsultere en læge, screenes for osteoporose.

Osteoporose Diagnose:

- røntgenbilleder af knogler,
rygsøjlen - osteodensitometry - dual-energy X-ray densitometri( DEXA), kvantitativ computertomografi, ultralyd densitometri.

radiografi for nøjagtig diagnose vil ikke gør det, vil ikke være i stand til at detektere den oprindelige form og osteopeni. Tab af knoglemasse med en hastighed på op til 25 - 30% af X-ray er ikke synlige.

diagnostisk standard - DEXA.Knogledensitometri - Quantitative non-invasiv vurdering af knoglemasse.
målt knoglemasse og knoglemineraltætheden. Z indeksforskel mellem densiteten af ​​knoglen patientens væv og den teoretiske densitet af knoglemasse hos raske mennesker på samme alder. T indikator - forskellen mellem densiteten af ​​knoglevæv hos en patient, og den gennemsnitlige værdi af indekset i raske individer 40 år. Ifølge WHO anbefalinger

diagnose udføres baseret på parameteren T.
Norm - T minus 1( -1).Osteopeni
- T mellem minus 2,5 og minus 1( -1 og -2,5).Osteoporose
- T mindre end minus 2,5( -2,5).Etableret osteoporose
- mindre end T minus tilstedeværelsen af ​​2,5 ikke-traumatiske frakturer.

Indikationer for densitometri:

-
østrogenmangel - tidlig menopause
- langvarig sekundær amenorrhea
- lavt body mass index
- familiehistorie
- anoreksi, fejlernæring
- hyperparathyroidisme
-
organtransplantation - kronisk nyresvigt
- hyperthyroidisme
- primær hypogonadisme
- nedsat testosteronniveauer hos mænd
- langvarig immobilisering
- Cushings syndrom - Cushing
- corticosteroid terapi
- syganija forbundet med osteoporose - rheumatoid arthritis, spondylitis.

til diagnose af osteoporose under anvendelse biokemiske markører - forskellige hormoner( østrogen, thyreoideahormoner, parathyroid), D-vitamin, calcium, phosphor, magnesium, formationsmarkørene( osteocalcin, knogle-alkalisk fosfatase, prokollagenovy C-peptid og N-peptid), markører for knogleresorption( tartrat-resistent syrephosphatase, pyridinolin, deoxypyridinolin, calcium, glycosider gidroksilina

Behandling af osteoporose Behandling af osteoporose -. meget kompliceret problem, som involverede immunologer, revmatologi, neurologer, endokrinologi nødvendig for at opnå en stabilisering af knoglemetabolisme indikatorer, langsom knogletab, for at forhindre forekomst af frakturer, mindske smerter, at udvide motorisk aktivitet

• ætiologisk terapi -. . nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der fører til knogleskørhed
• patogenetisk terapi -. farmakoterapi osteoporose.
• Symptomatisk terapi - fjernelse af smerte.

anvendes

- stoffer med fordelagtig undertrykkelse af knogleresorption - naturlige østrogener, calcitonin, bisphosphonater( pamidronat, alendronat, ibandronat, risedronat, zoledronsyre).Narkotika er taget i lang tid, i årevis. Der er en forskel i modtagelsen af ​​narkotika - en gang om ugen( Ribisi), en gang om måneden( Bonviva), en gang om året( Aklasta).
- stoffer, der stimulerer knogledannelse - fluoridsalte, calcium, strontium, vitamin D3, bioflavonoider.
ordinere en læge!

kur osteoporose opdaget helt, måske umuligt. Vi kan kun forbedre tilstanden af ​​knogle systemet narkotika, der påvirker optagelsen og optagelsen af ​​calcium, calciumtilskud, og sig selv.

Kost for osteoporose til ernæring, først og fremmest, er du nødt til at spise fødevarer, der indeholder calcium og vitamin D. Denne række mejeriprodukter( allergi, kan du bruge soja, ged eller møtrik mælk), fisk, grøntsager, kål, broccoli, nødder. Vitamin D findes i fisk, fiskeolie, æggeblomme. Eftersom sollys også fremme produktionen af ​​vitamin D.

Øvelsesterapi for osteoporose

Fysisk aktivitet bør omfatter gang, hvilket giver lasten til knoglerne. Det er vigtigt at bemærke, at svømning er ikke befordrende for en styrkelse af knoglerne, som vægtløs tilstand af kroppen i vandet ikke fører til den nødvendige indsats på knoglestrukturen.

En af de øvelser for at styrke knogler, som har brug for at udføre regelmæssigt:

Knælende og hælder på hånden lige, trække maven ind. Ryggen er i oprejst position. Løft din højre hånd op, brystet åbnes, kigge mod hånden. Hold denne statiske stilling i et par sekunder. Træk vejret jævnt. Så underarm og gøre det samme i den modsatte retning. Gentag øvelsen flere gange i begge retninger.

Efter endt øvelse, lavere bækken for fødderne, rette dine arme, sænke dit hoved ned. Slap din krop, opretholde en stabil vejrtrækning. Denne øvelse kan gøres 2-3 gange om ugen. Kombiner det med en ordentlig kost og tilføje gå 2 gange om ugen, i mindst en halv time.

Komplikationer

osteoporose mest almindelige frakturer af vertebrale organer, hofte, radiale knogle. Ifølge WHO femur frakturer sætte osteoporose på 4. plads blandt alle årsager til handicap og dødelighed. Osteoporose reducerer levetiden med 12 - 20%.De første spinal fraktur stiger med 4 gange større risiko for tilbagevendende brud på rygsøjlen og hoftebrud 2 gange. Langvarig sengeleje bidrager til udviklingen af ​​lungebetændelse, liggesår, tromboembolisme.

Osteoporose Forebyggelse

Anvendelse af en tilstrækkelig mængde af calcium - fødevarer rige på calcium( fedtfattige mejeriprodukter, broccoli, blomkål, laks kød, ost, reducerede produkter indeholdende phosphor( rødt kød, sodavand), begrænse alkohol og koffein tilstrækkelig fysisk aktivitet. Den anbefalede dosis på 1000 mg calcium per dag til 65 og 1500 mg per dag efter 65 år.

Hvis det er umuligt eller lav effektivitet af konventionelle sygdomsforebyggende foranstaltninger, læger anbefaler altid at anvendelse på midlerm medicinske profylakse. I tilfældet med forebyggelse af osteoporose at vælge effektive retsmidler er ikke så simpelt. Det faktum, at tilstedeværelsen af ​​kun calcium i forberedelsen af ​​sit underskud i kroppen ikke kan løses. Det er næsten ikke blive absorberet. Den bedste løsning i dette tilfælde er tilstedeværelsen afmedicin påkrævede forhold af calcium og D-vitamin

forebyggelse af osteoporose er en sund livsstil, er hormonerstatningsterapi i overgangsalderen( under menopausen at forebygge knogleskørhed ordineret østrogen- mundtligt eller i form af subkutane implantater), regelmæssig fysisk aktivitet mulig. Efter 40 år, alle kvinder, uden undtagelse, bør tjekke deres skjoldbruskkirtel funkktsionirovanie og om nødvendigt behandles.

Russisk Association på Osteoporose( www. Osteoporoz. Ru) holder jævnligt gratis screening af personer med risiko for knogleskørhed i forskellige byer i Rusland, mere om osteoporose centre og føre en gratis diagnose af osteoporose, kan du besøge hjemmesiden for den russiske Association på Osteoporose.

Høring Osteoporose

Q: I alle anbefalingerne i behandlingen af ​​osteoporose, en af ​​prioriteterne i maden-calcium. Men hvad med dem, der har nyresten og calcium er kontraindiceret?

A: calciumtilskud, høj kostindtag calcium forhindrer dannelsen af ​​nyresten. Lavt indtag af calcium hos kvinder i den postmenopausale periode er en risikofaktor for nyresten. Hos mænd yngre end 60 års mangel på calcium - risikoen for urolithiasis. Det antages, at den beskyttende mekanisme skyldes binding af calciumoxalat og calciumphosphat i tarmen, forhindrer dets overdrevne udskillelse i urinen, og dermed mindske risikoen for stendannelse. Calcium bør tages sammen med mad. Når nyresten calcium ikke er kontraindiceret .Selv tilbagevendende kalciumoxalatsten viser modtagelse.calciumtilskud i maksimale doser fører til minimal oxalat udskillelse. Anvendelse af calcium i en dosis på mindre end 800 mg / dag resulterer i calcium ubalance. De vigtigste faktorer for stendannelse - hypercalcuri, hyperoxaluri, hyperurikosuri underskud inhibitorer af stendannelse og ændringen i pH af urin. Hver enkelt af dem eller en kombination deraf i forbindelse med andre patogenetiske mekanismer - urodynamik lidelser, lidelser i blodcirkulationen i nyreparenkymet, inflammatoriske processer i urinvejene - kan føre til dannelse af sten. Begrænse indtagelsen af ​​calcium eller ekstra calciuminflux i det menneskelige legeme i form af calcium og vitamin D spiller en negativ rolle i de patogenetiske mekanismer for forebyggelse af stendannelse i urinvejene og flow urolithiasis.

neurolog Kobzev SV