Aneuryzma renální arterie - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Aneuryzma renální tepny jsou vakuovité výčnělky stěny renální tepny, ve které cirkuluje krev. Ve své struktuře jsou aneuryzmy renální tepny rozděleny na pravdivé a falešné.Pokud je to pravda aneurysma se skládají ze všech vrstev tepny, falešné obrazy v důsledku svalové stěny výhřez a vypouklé výhradně sliznice. Druhy

rupturou aneurysmatu a jeho

Příčiny výdutí renální arterie

nejčastější příčinou výdutí renální arterie Systémové metabolické choroby, které ovlivňují strukturu a tonus cév. Mezi nejčastější takové onemocnění je ateroskleróza, která zasahuje intima cév, což vede k poklesu v posledním tónu a vytvoření sáčku vyboulení v něm.

Velkou hodnotou patogeneze této patologie je tlak uvnitř samotné arteriální cévy. Například, jestliže osoba trpí hypertenzí, současně aterosklerózy, má riziko vzniku výdutě renální tepny je mnohem vyšší než u jakéhokoli jiného pacienta.

Kromě toho existují i ​​jiné patologické stavy, které mohou vést k vzniku aneuryzmatu renální arterie. Jeden typ falešného aneuryzmatu může být vytvořen s penetračním rázem stěny renální tepny. V této situaci se krve vylije z krevního řečiště, ale nerozšíří se tkáněmi, ale spíše je zpožděná.Pokud se v tomto okamžiku není srážení otvor v tepně, krev pokračuje volně cirkulovat nejen uvnitř, ale i v běžném dutině vytvořené přilehlých tkání.

Příznaky ledvinové tepny aneurysma

Typicky, když malá velikost aneuryzmatu ledvinné tepny, nemají žádné klinické projevy a objevit zcela bez příznaků.První příznaky onemocnění se objevují po dosažení impozantní velikosti nebo prasknutí zdi.

Symptomy vyskytující se v důsledku masivní velikosti výdutě , dochází v důsledku tlaku na jeho přilehlých anatomických struktur. Nejbližší k renální arterie je močovod, což je trubice, přes kterou moč odtéká z ledviny do močového měchýře. V posledně jmenovaném vytěsňovací močí, přetrvávající v ledvinách dutině vede k expanzi ledvinné pánvičky a podle poruše orgánu. To okamžitě ovlivňuje celkový stav, protože pacienti vyvíjejí stav uremie - běžnou infekci krve s močovými toxiny. V tomto případě došlo ke značné všeobecné slabosti, malátnosti, bolesti hlavy a nepříjemného zápachu acetonu z úst. Při absenci odpovídající léčby může tento stav vést k uremickému šoku a smrti.

Navíc, často u pacientů s aneuryzmou renálních artérií se tvoří tromby těchto cév. To vede k úplnému zastavení krevního zásobení ledvin, což vede k infarktu ledvin a stejnému uremickému šoku.

vážnější symptomy pozorované s prasknutí výdutě renální arterie. Vykazuje se ve dvou klinických syndromech: bolestivé a anemické.Pacienti hlásí ostrou bolest v bederní oblasti, která se zpravidla objevuje po fyzickém stresu nebo trauma, i když nevýznamná.Časem dochází k poklesu, ale dochází k stížnostem na dechu, celkovou slabost, malátnost a závažné přetrvávající bolesti hlavy. Tito pacienti jsou apaticí, jejich kůže a sliznice jsou bledé.

Jsou-li pacient již bylo uvedeno výše příznaků, nebo má místo systémové aterosklerózy, měl by okamžitě požádat o pomoc z urolog vyloučit diagnózu výdutě renální tepny.

Diagnostika

výdutí ledvinné tepny v této patologii běžné vyšetření krve a moči jsou absolutně „klid“.Zvýšení počtu bílých krvinek lze vidět pouze v případě prasknutí výdutě renální arterie a zánět tukové tkáně retroperitoneální prostoru.

Pomocí ultrazvuku můžete vizualizaci vytvořit. Jeho rozměry jsou obvykle ne více než jeden centimetr v průměru a většina vzdělávání pulsuje v rytmu srdečního tepu. Při provádění režimu ultrazvukové dopplerovské, výdutě může být odlišena od vytvoření jiného původu. V případě, že aneurysma renální arterie se plní krví při srdečním stahu, maligní a benigní nádory krevních cév zásobujících jednotlivce.

"Zlatý standard" v diagnostice aneuryzmatu renálních artérií se považuje za angiografii. Podstata metody je, že pomocí speciálního katétru je ve vodě rozpustný kontrast zaváděn do aortální dutiny. Dále s průtokem krve se šíří přes nádoby a vstupuje do renálních artérií a úplně je plní.Pokud v tomto okamžiku provádět RTG vyšetření anatomické stránce můžete vidět na vlastní oči, jak renální tepny a aneurysma tvořil.

angiografie: renální tepny aneurysma

Léčba tepna výdutí renální

V nepřítomnosti klinických příznaků a stabilní hemodynamické obrázku proti renální tepny aneurysma nastávající řízení mohou být použity. Současně se provádí ultrazvukové vyšetření ledvin každý měsíc během roku, určující velikost aneuryzmatu.

Pokud v průběhu této studie bylo zjištěno, že aneurysma má tendenci se zvyšovat, nebo pacient je narušen celkový stav, pak je potřeba chirurgický zákrok. Dříve byly tyto operace prováděny pouze otevřeným způsobem, kdy byla aneuryzma na základně obvažena a vyříznutá.K dnešnímu dni nejsou tyto chirurgické zákroky prováděny kvůli aktivnímu vývoji minimálně invazivních technik. Nyní se aktivně užívají intravaskulární operace, jako je obliterace aneuryzmatu renální arterie. Za tímto účelem se do dutiny aneuryzmatu vloží speciální katetr podobný angiografii. Poté začne být z ní injektována speciální substance, která okamžitě zamrzne, "zamorovyvaya" aneuryzma.

Výhodou této metody je, že se provádí v místním znecitlivění a pacient je již na druhý den po operaci mohou bezpečně pohybovat po kanceláři a po tři dny a už propuštěn z nemocnice. Jedinou nevýhodou operace lze považovat za její náklady, protože pacientovi stojí mnohem víc než pravidelná otevřená intervence.

Rehabilitace po onemocnění

Rehabilitace po onemocnění závisí na tom, jaký chirurgický zákrok byl proveden. Pokud mluvíme o minimálně invazivním postupu, pak pacienti potřebují pouze antibakteriální profylaxi sekundární infekce. K tomu mohou být použity činidla, jako je cefalosporin nebo ampicilin, což jsou širokospektrální antibiotika.

Pooperační období je mnohem obtížnější u pacientů, kteří podstoupili otevřenou chirurgickou intervenci. Potřebují pouze jednu antibiotickou terapii, aby se zotavili. Spolu s tím se aktivně využívá fyzioterapeutické léčby ve formě magnetoterapie nebo UHF.

stravovací návyky a životní styl

Protože ve většině případů, výdutě renální arterie důsledky systémové aterosklerózy, korekce životního stylu na prvním místě, měla by být zaměřen na léčbu tohoto onemocnění.Za tímto účelem lze použít léky, které snižují hladinu lipidů v krvi. Mezi nejznámější patří rosuvastatin.

Pro ty pacienty, kteří odmítnou chirurgickou intervenci, je nezbytný velmi opatrný způsob života. Mají silnou fyzickou námahu může způsobit prasknutí výdutě renální tepny, takže je absolutně kontraindikován u těchto pacientů.

Léčba lidovými léky

Jak již bylo uvedeno, jedinou účinnou metodou léčby aneuryzmatů ledvinové arterie je chirurgie. Vzhledem k tomu, že je nemožné provést operační zásah v mimo-nemocničním prostředí, není nutné mluvit o účinnosti léčby lidovými léky. Všechny ostatní pokusy vyléčit nemoc bez operace jsou neúspěšné.

Komplikace výdutí renální arterie

nejnebezpečnější komplikace výdutě renální arterie je třeba považovat za hypovolemického šoku, k němuž dochází v důsledku protržení druhé.V tomto případě klinický obraz závisí na množství ztracené krve. Pokud množství tekutiny ztracené během prasknutí není větší než 500 ml, nemusí mít pacient žádné klinické příznaky. Pokud množství ztracené krve překročí 2 litry, pak tato situace zpravidla končí smrtí pacienta.

Další závažnou komplikací aneuryzmatu renální arterie je hydronefróza - rozšíření ledvinové pánve a ztenčení jejího parenchymu. K tomu dochází, když je aneuryzma močovodu stlačena, když moč nemůže volně proudit z ledvinné dutiny. V tomto případě se pacienti stěžují na prasknutí bolesti v bederní oblasti a na porušení močení.Poměrně často může být hydronefróza komplikována pyelonefritidou. K výše uvedeným stížnostem se přidá také zvýšení tělesné teploty.

Při malých trhlinách aneuryzmatu, kdy dochází k trombóze poruchy artérie, dochází k retroperitoneálnímu hematomu. V případě, že se rozpustí, stav pacienta se zlepší.Pokud se sekundární infekce spojuje s hematomem, dochází k nadýmání retroperitoneálních tukových tkání.Pacienti byli stížnosti horečka, malátnost, celková slabost a bolesti v bederní oblasti. Při absenci odpovídající léčby může tento stav projít do běžné infekce krve, nazývané sepse. Stejně jako u hypovolemických šoků je při sepsi zaznamenána i vysoká úmrtnost.

Prevence výdutí renální arterie

Od vzniku výdutí renální arterie velmi velký vliv systémové ateroskleróza, primární prevence je zaměřena specificky na léčbu tohoto onemocnění.Všichni pacienti musí dodržovat diety snižující hladinu lipidů s nízkým obsahem tuku v potravinách. Kromě toho se doporučuje denní příjem pro život antiateroskleroticky činidel, jako je rosuvastatin.

Rev.doktor urolog, sexolog a androlog Plotnikov А.N.