Vaskulitida - příčiny, příznaky a léčba. MF.

vaskulitida - heterogenní skupina onemocnění s podobným patogeneze, ve struktuře, která je základem několika lézí vaskulárního zánětu a následně zapojení do zánětlivého procesu různých tělesných systémů.Během celého období studia skupiny onemocnění se různí vědci pokusili vytvořit svou klasifikaci.

Příčiny vaskulitidy.

Vzhledem k tomu, že primární vesikulity jsou poměrně heterogenní skupinou, je obtížné mluvit o jakýchkoli příčinách vzniku této patologie. Ve většině případů zůstává příčina nemoci neznámá a následně nemá žádný významný vliv na průběh patologického procesu. Infekční teorie vzniku vaskulitidy zůstává dominantní.S řadou nosologických forem má vaskulitida chronologické spojení s různými infekčními činidly. Současně je třeba mít na paměti, že neléčené ložisek chronické infekce, a to i v případě, že jsou příčinou vaskulitidy může vést k recidivě onemocnění a vývoj sekundární infekce, takže je obtížné studovat pacienta. Předpokladem k diskusi o úloze virů jako příčin vaskulitidy je dílem, ve kterém jsou popsané případy vaskulitidy po trpí hepatitidy B se přetrvávání viru v krvi, a někdy zde imunitních komplexů, které obsahují virové antigeny ve stěně postižené cévy.

Některé příčiny vaskulitidy jsou již dlouho známy( účinek různých sér a léků).Úloha léků ve vývoji vaskulitidy je nepochybná.Známky systémového poškození se mohou objevit ihned po kontaktu léku s tělem pacienta nebo mohou být výsledkem restrukturalizace chronického onemocnění.V současné době je známo více než 150 léků, jejichž podání vyvolává vývoj vaskulitidy. Nejčastěji se tento typ reakce může sporty na recepci sulfa léky, antibiotika, drogy jód, radiopakními látky, vitamíny, analgetika, tuberkulostatiky. Nemůžete vyloučit dědičnou predispozici, která je způsobena vadou v imunitní odpovědi a změnou reaktivity stěn cévy.

Symptomy vaskulitidy

Principy klinické diagnostiky vaskulitidy.

Základním principem diagnostiky vaskulitidy je klinický polymorfismus. Včasná diagnóza je nezbytná pro včasné zahájení léčby, protože pozdější diagnóza je stanovena, tím je pravděpodobnější vývoj nevratných procesů v orgánech a systémech. Hlavní roli při diagnóze je třeba připsat klinickým projevům onemocnění, tj. Stížnostem a změnám zjištěným během vyšetření a objektivnímu vyšetření symptomů pacienta. Pohlaví pacienta, jeho věk má velký význam. Některé formy vaskulitidy jsou tedy především muži( vylučující trombangiitidu u Burger), jiné( nešpecifická aortoartritida) - mladé dívky. Léčba temporálních tepen se zpravidla vyvíjí u osob starších než 55 let. Hemoragická vaskulitida se vyskytuje hlavně u dětí nebo mladých lidí.

Reklamace vaskulitida pacienti jsou různé a závisí na umístění postiženého plavidla, fázi onemocnění a závažnosti funkčních poruch orgánů.Zvláštní význam má sekvence nástupu příznaků a doba nemoci. Zpravidla začíná vaskulitida akutně nebo subakutně, s počátečními známkami zánětlivého procesu a následným vývojem orgánové patologie. Mezi první příznaky mohou být izolovány vaskulitida obecné nespecifické( nebo konstituční) a místní charakteristické syndromů, které se v kombinaci určují klinický obraz měnící nozologických onemocnění.

Obecné příznaky vaskulitidy zahrnují: ztrátu hmotnosti, horečku, bolesti hlavy, únavu. Charakterizována konstantní nízkou horečkou, která se s antibiotiky nezhoršuje. Teplota těla může být snížena nezávisle nebo při stanovení glukokortikoidů.Úbytek hmotnosti v některých variantách vaskulitidy je klasický rys a významné snížení tělesné hmotnosti v krátkém časovém období není pouze diagnostické, ale je také důkazem aktivity nemoci.

Kožní syndrom je nejčasnější a nejrozmanitější a vyskytuje se v 40 až 50% případů.Noduly, petechie, skvrny, kožní purpura, vředy lze pozorovat. V řadě případů se čistý vzor pokožky objevuje jako typ mramoru - net levido. A intenzita kyanotické barvy se může měnit od středně až po výrazné.Tento příznak odráží porážku kůží.Většina čistých levido je pozorována s nodulární periarteritidou, Wegenerovou granulomatózou a antifosfolipidovým syndromem. Všechny tyto kožní léze mohou být přeměněny na ulcerativní nekrotickou formu. V tomto případě jsou výsledné trofické vředy zpravidla bezbolestné a mají nedostatečný výtok. Rychlost jejich léčby není tak závislá na lokální terapii, jako na účinnosti léčby samotné vaskulitidy. V klinické praxi jsou popsány případy vzniku gangrény prstů a nohou.

kožní projevy vaskulární léze, když bolest vaskulitida

svalů nebo tzv myologie vyskytuje ve více než polovině případů způsobené zánětem a krevní oběh v některých svalových skupin. Silná bolest svalů může předcházet vývoj lézí periferního nervového systému, což se projeví v budoucnu v rozporu citlivosti distálních prstů na rukou a nohou.

Poškození kloubů je běžným příznakem. Typicky porážka velkých kloubů dolní a horní končetiny - kolena, kotník, rameno.

Poškození ledvin - jeden z nejčastějších a prognosticky nepříznivých příznaků, se vyskytuje u 20 - 40% pacientů v závislosti na formě vaskulitidy. Klinické příznaky poškození ledvin se objevují ve výšce onemocnění a naznačují již výrazné změny. Také různé projevy onemocnění z gastrointestinálního traktu, respiračního systému a srdce jsou možné.

byste se měli poradit s lékařem revmatolog, pokud máte nějaké příznaky zánětu, jako je horečka, únava, ztráta hmotnosti není spojena se změnou stravy. V závislosti na lokalizaci procesu v arteriálním krevním řečišti může dojít k zhoršení zraku, bolesti svalů a krev v moči. Diagnostika

Neexistují žádné specifické laboratorní testy pro diagnostiku vaskulitidy. Laboratorní změny v podstatě odrážejí aktivitu onemocnění( zvýšení bílkovin v krvi, leukocyty a ESR) a stupeň vaskulárních lézí v jednotlivých orgánech. Velký význam má biopsie, místo, kde jsou změny výraznější.Specifická vaskulitida má své vlastní charakteristiky v diagnostice a klinice. Například, Wegenerova granulomatóza je charakterizován normochromní anémie, mírná leukocytóza bez eosinofilie, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů, trombocytóza, hypergammaglobulinemia. Akutní fázové proteiny odpovídají aktivitě onemocnění.Imunoglobuliny mohou vzrůst, což je relevantnější pro IgA.Revmatoidní faktor se vyskytuje u více než poloviny pacientů a nejčastěji se zjišťuje v rozvinutém stádiu s výraznou aktivitou onemocnění.Pro každý z jejich poddruhů má vaskulitida vlastní kritéria, jejichž poměr a jejich počet lze říci s absolutní zárukou přítomnosti nebo absence choroby. Léčba vaskulitid

Téměř všechny vaskulitidy jsou chronické progresivní onemocnění, při období exacerbace nahrazují remisí, které je dosaženo pouze cílenou léčbu. V současné době, jako hlavní směry léčení vaskulitida izolovaný imunosuprese( imunosuprese) a protizánětlivou terapii, která zajišťuje společné aplikaci glukokortikoidů a / nebo cytotoxická léčiva, což umožňuje omezit nebo přerušit vývoj imunitního zánětu.

Výhodou je prednisolon, protože je schopen rychle odstranit edém cévní stěny, což vede k poklesu projevů ischemického syndromu. Současně prodloužené užívání glukokortikosteroidů v udržovací dávce brání další stenóze velkých cév.

Avšak je považováno za prokázané, že významné zlepšení v prognóze života je spojené s použitím cytotoxických léků.Cyklofosfamid - dávka tohoto léčiva se může pohybovat v poměrně širokém rozmezí, obvykle počáteční dávka v období výrazných klinických projevů onemocnění je 2 - 3 mg / kg denně.Pro zintenzivnění léčby vaskulitidy při těžkém torpivém toku se užívají kombinace vysokých dávek methylprednisolonu a cyklofosfamidu v dávce 1000 mg intravenózně.

dobrý účinek při léčení jako souběžné terapii získá vazodilatátory( kyselina nikotinová, persantin, komplamin) a antitrombotické( Curantylum, Trental, Agapurin) drogy jsou předepsány dlouhé předměty.

V posledních letech se stává široce používány techniky mimotělní krevní korekce pro zlepšení mikrocirkulace poruchy( plazmaferéza kombinaci s gemoksigenatsiey a ozáření ultrafialovým krve).Také, aby se opravila mikrocirkulace poruchy způsobené vzhledem k hnacím kolem následující skupiny léčiv mohou být použity: antikoagulancia( přímé a nepřímé) - heparin fraksiparin;methylxanthiny - Trental, Agapurin;skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv( nízké dávky aspirinu - 75 až 125 mg / kg).

Aktivní patogenní terapie celého onemocnění lze nejen prodloužit životnost pacienty, ale také pro návrat některých z nich do práce. Tato patologie není léčitelné bylinné léky, jen léky, které jsou zde uvedeny, mají prokazatelně pozitivní vliv.

Možné komplikace vaskulitidy:

• diseminovaná intravaskulární koagulace( DIC)
• Krvácení a trombóza
• Hypertenze
• Nefrotický syndrom
• Plicní hypertenze
• infekční komplikace.

včera.

Tato skupina chorob je velmi vysoké procento komplikací, včasná léčba nachataoe může zpomalit průběh mnoha z nich. U pacientů s vaskulitidou bez zvláštního léčení imunosupresivní terapie není dobrou prognózu, pěti-leté přežití je 10% pacientů.Na začátku aktivní terapie cytostatiky v kombinaci s glukokortikoidy 5-leté přežití je 60 - 90%.

terapeuti Zhumagazy CS