Deprese ve stáří - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Bohužel v současné době drtivá většina starších lidí, kteří trpí depresivními poruchami nepřijdou k pozornosti psychiatrů, včetně stáří psychiatry, nepřijímají specializovanou péči, což vede ke zpoždění, zhoršení onemocnění, a to až k sebevraždě.Doufám, že tento článek vám pomůže pochopit, co se děje s vašimi blízkými nebo vyřešit situaci a řešit to nejlepší způsob.

Na začátku onemocnění, pacienti strach, depresivní nálada, jsou ponuré, je nespavost. V budoucnu, rostoucí fenomén úzkosti s neklidu a vzrušení ideatornoy rozvíjet různé formy depresivních bludy - odsouzení, trest, smrt, hypochondrickým a sebevražedných sklonů.Funkce

depresivní poruchy u starších pacientů:

1. úzkost neklid ve výšce nemoci dosáhne závažnost motoru excitace může být prokládány s podmínkou, retardace ve formě motoru strnulosti odrážející zkušenosti strach pacienta a zoufalství.Gesta těchto pacientů je expresivní, chování je ukázkové-umění.
2. Zneužívající zkušenosti pokrývají téměř celou řadu témat "viny" a "trest".Také charakteristika hypochondriální bludy, obsahy, které jsou obvykle zaměřena na porušení funkce střev a příbuzných „ničivé“ důsledky pro organismus( hnití, otravy, varhany atrofie).
   instagram viewer
3. na vzdálených fázích vývoje klinického obrazu nemoci je stabilizován, se stává stále více monotónní, stav monotónní alarm nastane s monotónním neklid, snížená duševní aktivitu, konstantní depresivní nálady a snížení emoční rezonanci.

Po dokončení depresivních epizod u pacientů s poruchami nálady detekována zbytková nebo rezistentní pozadí snímku, nebo ve formě pravidelných poklesů.Tyto poruchy jsou kombinovány s individuálními somatovegetativními projevy deprese( poruchy spánku, chuť k jídlu).

pro pozdní-život deprese je charakterizován vývoj jev, známý jako „dvojitý deprese“, když je pozadí přetrvávající nízké nálady dojít znovu definované depresivní fáze.

symptomy deprese u starších pacientů

Stížnosti obvykle dominují celkovou depresi, chmurné myšlenky, úzkost, fyzického rozkladu, poruchy spánku, autonomní poruchy v podobě difúzních abnormálních pocitů nebo bolestivými poruchami jednotlivých orgánů.Při pozorování pacienta zjištěna nízká exprese mimiky, nedostatek pozornosti, vzhledu, což odráží slabost a únava, tlumený monotónní hlas a úzkosti obavy.

Deprese u starších osob může být "zaslepena" somatickými stížnostmi. Takoví pacienti zaměřit pozornost na fyzických projevů depresivní syndrom - ztráta chuti k jídlu, zácpa, hubnutí, únava, bolesti hlavy, bolesti zad a dalších částí těla, apod však může být odmítnuto nebo přísně podceňují závažnost skutečných afektivní poruchy. ..

způsobuje deprese ve stáří

Při popisování psychologická situace obecně zdůrazňuje, že je důležité objevit ve stáří problémy, jako „konfrontaci s blížící se smrtí“, „ztráta perspektiv“, „napětí a tření s novou generací.“Se ztrátou milovaného člověka, obvyklým způsobem života, je ustálený pořádek ve vztahu prudce narušen. Vdovství bez následného manželství ve stáří je spojeno s vysokým rizikem osamělosti a v důsledku této depresivní poruchy. Zvyšování zatížení stresu kvůli nepříznivé socio-ekonomické podmínky „reformní éry“, které se projevily zejména u starších pacientů, jakož i z důvodu porušení jejich pohledu na svět vede k sociálnímu vyloučení.Také se rozvíjejí depresivní stavy a v důsledku propouštění starších lidí z práce( "deprese v důchodovém věku").Jsou doprovázeny bolestivými zkušenostmi zbytečnosti, nevyžádanosti, při zachování potřeby další profesní a sociální seberealizace. Pokusy o snižování a snižovat roli Velké vlastenecké války veteránů a domácí přední pracovníky, hodnoty svých vojenských a pracovních výkonů a snaha způsobit morální újmu. Existují také informace o patogenním vlivu změny bydlení.Tato situace způsobuje zvláštní typ deprese - "depresivní pohyb".Kromě toho jsou depresivní stavy u starších lidí často vyvolávány událostmi, jako jsou konflikty uvnitř rodiny.

Prevence deprese u starší

duševní zdraví starších lidí s různým stupněm účinnosti zlepšují různé typy intervencí:

• cvičení, které přinášejí jak fyzické a psychické výhody, včetně větší přísnosti životní spokojenost, dobrou náladu a duševní pohody, zmírnění projevů psychického strádánía příznaky deprese, snížení krevního tlaku, srážení srdce).
• Zlepšení sociální podpory prostřednictvím přátelského postoje. Starší lidé musí podporovat své činy. Je žádoucí potvrdit častěji správnost svých akcí a povzbudit úspěch.„Dnes budete pohybovat s jistotou s holí!“, „Jak se vám dobře dnes seděla na posteli!“ „Ty jsi to velmi bunda v tvář!“a tak dále. Dotazy starších lidí o jejich minulosti jsou pro ně velmi prospěšné.Požádejte starou osobu o své příbuzné, o dětství, místa, kde žil v mládí, o minulé práci, o zájmy. Velmi dobře dohromady, pohledu na staré fotografie z míst, kde se narodil, žil, pracoval, a to zejména těch, ve kterém je zobrazen v platnosti při výkonu sociálně důležitou práci. To vždy zvyšuje sebevědomí starší osoby. Nicméně, starší lidé potřebují cítit opravdový zájem o dění vyprávěných, vaši touhu projít tím, čím kdysi zažil a cítil. Pokud nevěří vaší zálibě, pak s největší pravděpodobností skončí v sobě a dlouho ztratíte důvěru.
• Vzdělávání starších lidí s chronickými nemocemi a jejich pečovatelů, setkání k diskusi o životních událostech.
• Prevence traumatické poranění mozku, také se objeví normalizaci vysokých hladin systolického krevního tlaku a vysoké hladiny cholesterolu v krevním séru, aby byly účinné, protože to snižuje riziko vzniku demence.

Diagnóza deprese u starších pacientů

faktory je třeba vzít v úvahu při diagnostikování deprese u starších osob:

Změnil příznaky pozdního života depresí:

1. prakticky žádné stížnosti na smutku a beznaděje.
2. Hypochondriální a somatické stížnosti místo stížností na smutek a zoufalství.
3. Stížnosti chudý paměti nebo klinický obraz připomínající demenci.
4. Později výskyt neurotických příznaků( těžká úzkost, obsesivně-kompulzivní nebo hysterické symptomy).Apatie a nízká motivace.

příznaky, které je obtížné interpretovat kvůli lékařským komorbidity:

1. anorexie.
2. Snížená tělesná hmotnost.
3. Snížená spotřeba energie.

důvody depresivní epizody organického původu:

léky, které mohou způsobit, že deprese organické :

Antihypertenzní:

• beta-blokátory.
• Methyl dopa. Blokátory kalciového kanálu( např. Nifedipin).
• Digoxin.

Kortikoidy:

• prednisolon. Analgetika

:

• kodein. Opioidy
• .Inhibitory
• COX-2( např. Celecoxib, rofecoxib).

Léčiva je znázorněno na parkinsonismu:

• Levo-DOPA.
• Amantadin.
• tetrabenazin.

psychotropními látkami( může vyvolat klinický obraz připomínající deprese ):

• antipsychotika. Benzodiazepiny

somatické poruchy, které mohou sloužit jako organické příčiny deprese u starších osob:

Endokrinní a metabolické:

• hypo- a hypertyreóza, Cushingův syndrom
• hyperkalcémie( primární hyperparatyreózy, nebo karcinom)
• perniciózní anémie kyselina listová nedostatek

Organic porážkumozku:

• Nemoc mozkových cév / cévní mozková příhoda.
• Nádory centrální nervové soustavy.
• Parkinsonova nemoc.
• Alzheimerova choroba .

Latentní karcinom:

• pankreatu.
• plíce.

Chronické infekční onemocnění:

• Neurosyphilis. Brucelóza
• .
• Šindle.

Léčba deprese u starších pacientů starších lidí

trpících depresí , málokdy nabízejí psychologické terapie. Nicméně, v hlavní depresivní poruchy a antidepresivum kombinovaná terapie je účinnější, než každá z těchto metod jednotlivě, a to zejména v prevenci recidiv. Z

léků používaných v téměř všech moderních výzbroji antidepresiva, včetně známých tricyklických antidepresiv a chetyrehtsiklicheskie a antidepresiva ‚nové generace‘ - selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a reverzibilní inhibitory MAO-A.Avšak jmenování některých psychofarmak agentů u starších pacientů je třeba mít vždy na paměti zvýšené riziko výskytu nežádoucích účinků a komplikací, zejména u starších věkových komplikace jsou především závažnost symptomů.V těchto případech může být léčba upravena změnou dávkování, substitucí léků a změnou obecného léčebného režimu.

Psychoterapeutické metody používají kognitivně-behaviorální terapii a interpersonální psychoterapii.

elektrokonvulzivní terapie zůstává nejúčinnějším a cenově dostupné léčby pro těžkou depresí, to je obvykle použita v případech, kdy existuje ohrožení života v důsledku podvýživy nebo sebevražedné chování nebo antidepresiva jsou neúčinné.