Thyrotoxikóza( hypertyreóza) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

hypertyreóza - stavu spojeného s přebytkem hormonů štítné žlázy v těle. Také tento stav se nazývá hypertyreóza. To není diagnóza, ale důsledkem určitých onemocnění štítné žlázy nebo vnějšími faktory.

Kořen "toxikózy" charakterizuje tyto změny dobře. Při tyreotoxikóze dochází k intoxikaci s přebytkem hormonů štítné žlázy. Přebytečné množství hormonů v těle vede k různým fyzických změn a změn v emocionální sféře.

Příčiny hypertyreóza hypertyreóza

důvodů je mnoho. Mohou být rozděleny do několika skupin: 1.

onemocnění spojených s nadměrnou produkci hormonů štítné žlázy.

Patří mezi ně:

A) Difuzní toxická struma( Gravesova nemoc, Gravesova nemoc).Toto onemocnění v 80-85% případů je příčinou tyreotoxikózy.

Z nějakého důvodu selže imunitní systém. Leukocyty( bílé krvinky), začne produkovat tak zvané protilátky - proteiny, které se váží na buňky štítné žlázy, a způsobí, že se produkují více hormonů.Tyto protilátky jsou často napadána jako orbitální buněk - je tzv endokrinní oftalmopatie. Taková onemocnění, kdy imunitní systém buňky začnou produkovat látky, které napadají vlastní orgány jsou autoimunitní.Gravesova choroba je autoimunitní onemocnění.

Nemoc může objevit v každém věku, ale nejčastěji se vyskytuje u mladých lidí od 20-40 let.

B) Toxický adenom a mnohoinodulární toxický roubík. Dostupnost

uzel( y), štítné žlázy, který produkuje nadbytek hormonů štítné žlázy. Za normálních okolností, nadměrná tvorba hormonů štítné žlázy je potlačena hypofýzy( TSH).Toxický adenom a multinodulární toxická struma pracují nezávisle, to znamená, že přebytek hormonů štítné žlázy není potlačena hypofýzy( TSH).Toto onemocnění je častější u starších osob.

B) Tireotropinoma - je tvorba hypofýzy, který syntetizuje nadbytek hormonu stimulujícího štítnou žlázu( TSH), který stimuluje štítnou žlázu. Velmi vzácné onemocnění.To proudí s klinikou tyreotoxikózy.

2. Nemoci spojené s destrukcí( rozklad) tkáně štítné žlázy a výtěžku hormonů štítné žlázy v krvi.

Tato onemocnění zahrnují destruktivní tyreoiditida( subakutní tyreoiditidy, tyreotoxikóza autoimunitní tyreoiditida, poporodní tyreoiditidy, tichý tyreoiditida).

Tato skupina může také obsahovat nemoci vyvolané CORDARONE( amiodaron-indukované) tyreotoxikóza. Tento tyreotoxikóza, který vzniká jako důsledek léčby jod obsahujících s antiarytmik( amiodaron CORDARONE).Užívání drog způsobuje destrukci( destrukci) buněk štítné žlázy a uvolňování hormonů do krve.

3. iatrogenní tyreotoxikóza - tyreotoxikóza způsobené předávkováním léků hormonů štítné žlázy( L-thyroxinu, Eutiroks - léky k léčbě hypotyreózy - stav spojený se sníženou produkci hormonů štítné žlázy).

To jsou hlavní příčiny tyreotoxikózy.

Příznaky hypertyreózy

Pokud máte pocit, v poslední době podrážděný, emocionální, vývěsní časté změny nálady, plačtivost, pocení, návaly horka, bušení srdce, pocit rozrušení srdce, ztratil na váze - to je příležitost navštívit lékaře a musí být testovány na hormony štítné žlázy. To jsou příznaky tyreotoxikózy. Příznaky hypertyreóza

Také příznaky hypertyreózy jsou: vysoký krevní tlak, průjem, slabost, přítomnost zlomenin, nesnášenlivostí horka, zvýšené vypadávání vlasů, menstruační poruchy, snížené libido( sexuální touha), erektilní dysfunkce.

Zvýšením velikosti štítné žlázy může mít stížnost na porušení polykání, zvýšil objem krku.

pro difuzní toxické strumy( Gravesova nemoc), je také charakterizován přítomností infiltrativní oftalmopatie - slzení, fotofobie, a pocit tlaku ‚písku‘ v očích, může být dvojité vidění, zhoršené vidění možné.Přitahuje pozornost exophthalmos - "vyčnívající" oční bulvy.

exophthalmos

diagnóza hypertyreózy

Pokud zaznamenáte tyto příznaky v sobě, musíte projít hormonální testy, jejichž cílem vyloučit nebo potvrdit přítomnost hypertyreózy.

diagnóza hypertyreózy:

1. Hormonální krevní testy:

- krev TSH, T3, T4 bez zdarma.

Hlavní studie dokládající přítomnost tyreotoxikózy. Pro

tyreotoxikóza charakteristické snížení krevního TSH( hormonu hypofýzy, která snižuje produkci hormonů štítné žlázy), zvýšení vazby T3, T4 vazba - hormony štítné žlázy.

2. Stanovení protilátek - potvrzení o autoimunitní povahy nemoci.

nutná definice - Protilátky proti receptoru TSH( AT zvýšit receptoru TTG - dokazuje přítomnost Gravesovy choroby)

- protilátky k TPO( zvýšení v Gravesovy choroby, autoimunitní thyroiditida).

3. Proveďte ultrazvuk štítné žlázy.

pro difuzní toxické strumy( Gravesova nemoc) je nejčastější příčinou hypertyreózy, vyznačující se tím,:

- zvětšení objemu štítné žlázy( zvýšení objemu štítné žlázy větší než 18 krychlových cm u žen a více než 25 krychlových centimetrů u mužů se nazývá struma),

-zrychlení, zvýšený průtok krve do štítné žlázy.

U jiných příčin hypertyreózy, tyto symptomy nejsou typické.V destruktivních procesech je stanoveno snížení toku krve v štítné žláze.

4. V některých případech může lékař předepsat studii - Scintigrafie štítné žlázy. Tato studie ukazuje, jak štítná žláza může zachytit jód a jiné substance( technecium).Tato studie umožňuje objasnit příčinu tyreotoxikózy.

pro Gravesovy choroby je charakterizována intenzifikací záchytu radiofarmaka.

hypertyreóza v důsledku degradace( zničení) tkáně štítné žlázy, upínací charakteristiku snížení nebo absence jodu zachycení( technecia).

5. V přítomnosti endokrinní oftalmopatie, orbitální exoftalmem se provádí ultrazvuk, MRI nebo CT sken oblasti oběžné dráhy. Léčba hypertyreózy

Ke stanovení strategie léčby, musíte nejprve zjistit příčinu hypertyreózy. Nejčastější příčinou tyreotoxikózy je Gravesova nemoc.

Existují tři způsoby léčení Gravesovy choroby: lékařské ošetření, chirurgické léčbě a terapii radoaktivnym jodu. Medikamentózní léčba zahrnuje podávání tyreostatik( léky, které snižují tvorbu hormonů štítné žlázy).K dispozici jsou dva takové léky: Tiamazol( tyrosol, Merkazolil, Metizol) a propylthiouracil( propitsil).Nejprve se léčivo podává v dávce asi 30 mg za den, po normalizaci hormonů štítné žlázy přechází na udržovací dávky 5-15 mg za den. Doba trvání léčby tyreostatikou je obvykle 1-1,5 roku. Léčba

destruktivní procesy v štítné žlázy( hypertyreóza spojené s destrukcí štítné žlázy a přístup k množství krve nadměrné hormonů štítné žlázy buněk) se provádí glukokortikoid hormonu( prednisolon).Tyto léky redukují proces zničení buněk štítné žlázy. Dávkování a doba trvání léčby jsou zvoleny individuálně.

Chirurgická léčba štítné tyreotoxikózy se provádí pouze po ošetření tireostatikami když normalizace hormonů štítné žlázy.

Jaký životní styl by měl vést k podpoře oživení?

Pro podporu hojení, je třeba pravidelně užívat léky předepsané na svého lékaře a převzít kontrolu hormonální studií.

Také upozorňujeme, že pravděpodobnost trvalé remisi vyšší než u nekuřáků.Pokud kouříte, pravděpodobnost opětovného výskytu hypertyreózy po ošetření tireostatikami ti nahoře. Pokud tedy kouříte, ukončíte své šance na zotavení.Léčbu hypertyreóza

lidových prostředků

námitka léčebných lidových prostředků.Hypertyreóza - závažný stav, který bez adekvátní včasná léčba může vést k vážným komplikacím, a to zejména ze strany kardiovaskulárního systému( např těžká arytmie).

Proto

odhalil tyreotoxykóza vyžaduje povinnou léčbu léčiv. Léčba různých lidových prostředků „z štítné žlázy“, který může informovat o sousedy je pravděpodobné, že pomůže nejen, ale také bolet jako hypertyreóza bez léčby může vést k vážným komplikacím.

Kromě základní léčby může být poučeni, vyváženou stravu, jíst více ovoce a zeleniny. Možná přiřazení multivitamínové komplexy( Vitrum, Centrum a další) nebo doplňkové přiřazení k hlavnímu terapii vitamíny B( Milgamma, Neyromultivit).Komplikace

tyreotoxikóza

Na předčasné, nedostatečné léčení thyreotoxikózy vyvinout komplikace, jako je atriální arytmie, hypertenze( vysoký krevní tlak), hypertyreózou a podporuje zhoršení ischemickou chorobu srdeční, centrální poškození nervového systému, v těžkých případech může vést k thyrotoxic psychózy. Tyto komplikace spojené s kardiotoxickými působením přebytku hormonů štítné žlázy( tj. Zvýšené množství hormonů štítné žlázy zhoršuje kardiovaskulární systém: vede ke zrychlenému metabolismu v buňkách srdečního svalu, zvyšuje srdeční frekvenci a přičemž vzniku komplikací).

akutní komplikace je thyrotoxic krize - závažnou komplikací, která nastane poté, co utrpěl stres při operaci štítné žlázy na pozadí hypertyreózy. Tento život ohrožující stav. Hlavními příznaky jsou horečka až 38-40 ° C, vyjádřený tep na 120-200 tepů za minutu, srdečního rytmu, poruchy centrální nervové soustavy.

Aby se zabránilo tyto komplikace vyžadují rychlou diagnostiku a léčbu hypertyreózy. Z tohoto důvodu by měl určitě navštívit lékaře a podstoupit hormonální vyšetření, kdy se příznaky hypertyreózy.

Prevence

tyreotoxykóza třeba mít na paměti, že existuje genetická predispozice k chorobám štítné žlázy. Pokud vaši příbuzní máte onemocnění štítné žlázy, také doporučujeme pravidelně provádět ultrazvukové vyšetření štítné žlázy, hormonální studií.

Jestliže zaznamenáte příznaky hypertyreózy u - je nutné provést studii hormonů štítné žlázy.

Pokud bylo zjištěno hypotyreózy, aby se zabránilo komplikacím hypertyreózy je nutné včasné léčby.

Konzultace tyreotoxikózy

Otázka: Při léčbě tireostatikami, jak často by měl podstoupit hormonální výzkum?
Odpověď: Je-li to průběh léčení hypertyreózy, první studie hormonů štítné žlázy( T3, T4 zdarma zdarma) po zahájení léčby tireostatikami by měla být provedena během jednoho měsíce od zahájení terapie. Dále, vzhledem k tyreostatik nižšími dávkami by měl být ještě několikrát provést studii v intervalu 1 měsíce. TSH studie by měla být provedena ne dříve než 3 měsíce po zahájení léčby tireostatikami, tak dlouho, dokud zůstává na nízké úrovni. Po výběru hormonální výzkum udržovací dávky tyreostatik lze provádět 1 krát za 2-3 měsíce.

Otázka: Jaká jsou omezení při užívání tyreostatik?
Odpověď: To není normální hladiny hormonů štítné žlázy se doporučuje omezit fyzickou aktivitu. Po normalizaci hormonů( dosažení euthyrosis) může zvýšit úroveň fyzické aktivity.

Otázka: Jaká je pravděpodobnost remise po průběhu tyreostatickým terapie?
Odpověď: Průběh tyreostatickým léčby obvykle trvá 12-18 měsíců.Poté se provedla studie s cílem ověřit možnost recidivy( provádí štítné žlázy ultrazvuk, studium protilátek proti receptoru TSH).Poté, co se zastaví tato terapie. Nicméně, pravděpodobnost opakovaného onemocnění jsou někdy více než 50%.Typicky, recidiva nastane během prvního roku po ukončení léčby tireostatikami. V případě selhání léčby je znázorněno chirurgické odstranění štítné žlázy nebo léčbu s radioaktivním jodem.

Konkrétnější doporučení vám může poskytnout lékař na interní konzultaci. Buďte zdraví!

endokrinolog Artemyev Marina S.