Stenóza získané aortální chlopně( stenóza aortálního ústí)

Příčiny a příznaky aortální chlopně získané

Diagnóza Léčba
Představuje životní styl s zúžení
Komplikace a prognóza

vady aortální chlopně jsou sekunda ve frekvenci po porážce mitrální chlopně všech získaných srdečních vad. Ve většině případů je kombinace aortální stenóza s nedostatečností aortální chlopně, přičemž v izolované formě aortální stenózy je mnohem vzácnější.

aortální chlopeň tvořena pojivovou tkáň, a má tři klapky, v době poklesu pohybu krve z levé komory do aorty( jeden z hlavních krevních cév v těle, který poskytuje celé tělo krví bohatého na kyslík).Obvykle je oblast clony aortální chlopně od tří do čtyř čtverečních centimetrů.Pokud některý patologický proces v ústech aorty( místo výstupu aorty z levé srdeční komory) ovlivňuje leták, vede ke vzniku jizev v nich a k vytvoření zúžení( stenóza) otvoru ventilu.

Tak aortální stenóza - onemocnění související s nemocí srdce a velkých cév, k němuž dochází v důsledku organického onemocnění srdce, který je vytvořen v důsledku výrazného překážku průtoku krve do aorty, která má vliv na udržení arteriální krve do životně důležitých orgánů a celého těla.

instagram viewer

Přidělení vrozené a získané stenózy aorty. Na druhé straně, vrozená stenóza je supravalvulární, ventily a subvalvulární a získal téměř vždy lokalizován v křídlech( chlopně).Níže uvádíme hlavní příznaky a léčbu získané stenózy aortální chlopně.

Příčiny získaných aortální stenóza

Ve většině případů( asi 70-80%), aortální stenóza způsobují revmatické horečky a bakteriální endokarditida převedena( obvykle u mladších lidí).Starší lidé na aortální stenóza, může vést k rozvoji aterosklerotických plátů na stěnách aorty, stejně jako ukládání vápenatých solí v letáku, aterosklerotické.Příznaky aortální stenóza

základě klinických příznaků je hemodynamická nestabilita( průtok krve) v srdci a po celém těle. V aortě a následně ve všech vnitřních orgánech proudí krev mnohem méně než v normálně fungujícím srdci. To se projevuje příznaky, jako je časté závratě, bledou kůží, šel, hluboké mdloby, svalová slabost, výraznou únavu, pocit silných úderů srdce.

Protože levé komory svalové hmoty se zvýší na překonání odporu proti průtoku krve( dochází hypertrofie levé komory), a koronární( vlastní srdce) plavidla, nejsou schopny poskytnout srdečního svalu kyslíkem, angina vyvíjí.U tohoto pacienta dotyčný záchvaty bolesti na hrudi, zasahující do levé paže či čepele vzniklé při cvičení nebo v klidu.

Jako proliferace srdečního svalu dalších komorách srdce( levé síně, pravé komory), protože jeho neschopnosti vyrovnat se s odporem, který má příznaky stagnace krevních cév v plicích, játrech, svalech, ledvin a dalších orgánů.Pacient tedy rušit dušnosti při chůzi nebo v klidu, odpovídá „srdeční“ astmatické záchvaty plicní edém( dušnost v klidu a v poloze na zádech s bublající obtížné dýchání), bolesti v pravém podžebří, břišní rozšíření v důsledku hromadění tekutiny v dutině břišní, otok dolních končetin. Arytmie jsou mnohem méně časté než v mitrální a mají větší šanci být registrovány komorové arytmie.

Všechny tyto symptomy se projevují různými způsoby v závislosti na stádiu procesu.

Tedy ve fázi kompenzačního srdce vyrovnat se zvýšenou zátěží na něm, a příznaky neobjevují po určitou dobu( například po celá desetiletí, je-li porucha vyvinula v mladém věku a stupeň zúžení není výrazná).V kroku

subcompensation ( skryté srdeční selhání) příznaky se objevují, když je velká fyzická zátěž není nijak zvlášť obeznámeni pacientovi. V

výlety dekompenzace - závažné srdeční selhání, těžkým srdečním selháním a terminál - výše uvedené příznaky trápit pacienta, a to pouze tehdy, když je minimální zatížení v domácnosti, ale také v klidu.

terminálním stadiu smrt přichází v důsledku komplikací a nevratným změnám v buňkách srdce a životně důležitých orgánů.

Diagnostics zúžení aortální chlopně

Někdy je absence stížností aortální stenóza může být diagnostikována náhodně při běžném vyšetření pacienta. Pokud existují stížnosti srdeční diagnostiky stanovené v souladu s následujícími způsoby:

- klinické vyšetření : Odhaduje se stížností, historie nemoci a vzhledu druhu pacienta, stejně jako prováděna poslechových( poslech), hrudníku, kde doktor pasti hrubý systolický šelest vbod projekce aortální chlopně - ve druhém mezižebří vpravo od hrudní kosti, praská v plicích v důsledku stagnace krve v nich, pokud existuje;
- laboratorní metody: při obecné vyšetření krve a moči, krevní biochemické a imunologické testy odhalily známky zánětu, jako je například revmatoidní opakuje útoků nebo pomalý bakteriální endokarditida;známky poškození funkce jater a ledvin;příznaky poruch metabolismu lipidů v ateroskleróze - zvýšení hladiny cholesterolu, triglyceridů nevyváženosti s vysokou a nízkou hustotou, a další;
- instrumentální metody : provedla elektrokardiogram( jedno nebo denní sledování označení), phonocardiography( PCG - studie metody pro převod zvukových signálů na srdeční šelest v síle, nahrát na fotografický papír, a úplnější analýza akustických jevů se srdečními vadami), RTG hrudníku, echokardiografie( ultrazvuk srdce).Ultrazvuk srdce - jediná neinvazivní( bez uvedení v tkáních těla) technikami, které umožňují přesné diagnózy. Při provádění tohoto způsobu, odhadované množství, struktura, tloušťka a mobility chlopně, stupeň zúžení otevření ventilu s jeho měřicí oblasti, je stupeň hemodynamických - ventrikulární hypertrofie levé s nárůstem objemu, zvýšení tlaku v levé komoře a snížení aortě, snížení tepový objem a frakceejekce( množství krve vysunuté do aorty pro jednu srdeční kontrakci).

V závislosti na stupni zúžení v ústí ventilu kroužku aorty rozlišit tři stupně aortální stenóza:
1 stupeň - mírný stenózy - otevírací plochu ventilového kroužku je větší než 1,6 metrů čtverečních.
cm 2 stupně . - mírná stenóza - plocha je 0,75 - 1,6 metrů čtverečních.
cm 3 stupně . - těžká stenóza - zužuje prostor menší než 0,75 metrů čtverečních.cm.

diagnosticky V nejistých případech, a před operací ventilů může být indikován srdeční katetrizace komory s měřením tlakové diference v levé komoře a aorty. Tento tlakový spád je také základem pro klasifikaci, mírné stenóza odpovídá sklonu menší než 35 mm Hg, středně stenóza - 36 - 65 mm Hg, stenózy - nad 65 mm Hg, tj. Čím větší je stenóza a obstrukce průtoku krve sečím vyšší je tlak v levé komoře a aortou je menší, což nepříznivě ovlivňuje stěny komory a prokrvení celého organismu.

Léčba aortální stenóza

výběru nejlepší způsob léčby je stanovena individuálně ošetřujícím lékařem pro každého jednotlivého pacienta. Léčivé přípravky, operace na aortální chlopni a jejich kombinace se používají.diuretika( veroshpiron, indapamid, furosemid), srdeční glykosidy( digitoxin, strophanthin), léky, které snižují krevní tlak( perindopril, lisinopril), a zpomalují srdeční frekvenci( KONKOR koronální):

lze přiřadit Z farmakologických lékových skupin následující.Tyto léky jsou jmenováni výhradně na důkazech v souvislosti s možným výrazným snížením krevního tlaku a výskyt jakéhokoliv zhoršení zdravotního stavu je nutné informovat ošetřujícího lékaře.

Formulace probíhající periferních cév a používané k léčbě plicního edému a anginy( dusičnanu - nitroglycerin nitrosorbid) aplikuje ne vždy s velkou opatrností, neboť jejich použití v anginy pectoris v důsledku aortální stenóza( relativní srdeční nedostatečnosti) za prvé neúčinnéa za druhé, to je plná ostrý tlaku snížení až o vývoji zhroucení se omezení průtoku krve do orgánů a tkání.

Radiografická léčba stenózy aortální chlopně je kardiochirurgická.Chirurgie je uvedeno v středně těžkou až těžkou stupeň stenózy a přítomnosti hemodynamických poruch a / nebo klinické projevy. Díky mírné zúžení může být aplikován valvuloplastika( disekci adhezí a adhezí k ventilových klapek), a když je exprimován stenózu, a to zejména v případě, že je v kombinaci se selháním může armaturu protézy( nahrazení umělou mechanickým nebo biologické protézy).

náhrada aortální chlopně mechanickou protéza

životní styl s aortální stenóza

shodě s doporučením na životní styl s tímto svěráku se příliš neliší od jiných kardiovaskulárních onemocnění.Pacient musí eliminovat fyzickou zátěž, omezit příjem tekutin a soli, vzdát se alkoholu, kouření, mastné, smažené, vysoký cholesterol potraviny. Je také nutné pravidelně a pravidelně užívat předepsané léky a navštěvovat lékaře s nezbytnými diagnostickými opatřeními.

V případě těhotenství během aortální stenózy taktikou lékaře pro zachování těhotenství závisí na klinickém stadiu procesu. Ve fázi kompenzačního a subcompensation těhotenství může být prodloužena, ale dekompenzace vada je indikací k přerušení těhotenství.To je způsobeno tím, že v průběhu těhotenství zatížení oběhového systému těhotné zvyšuje, a to může vést ke zhoršení hemodynamických parametrů, rozvoj komplikací u matky a plodu( hrozba předčasného porodu, fetoplacentární nedostatečnosti, a další).

komplikace aortální stenóza

Neléčená nemoc je přísně prochází všemi pěti fázích jeho vývoje, to znamená, že dříve nebo později přijde degenerativní, nevratné změny v srdečním svalu, plic, mozku, játrech, ledvinách a dalších orgánech, což vede ke smrti. Podle některých autorů, více než polovina pacientů nejsou léčeny, zemře v prvních dvou - tři roky po nástupu klinických příznaků.Je také docela pravděpodobnost vzniku komplikací, které ohrožují lidský život - fatální srdeční arytmie( například ventrikulární fibrilace, kompletní atrioventrikulární blok, ventrikulární tachykardie), náhlé srdeční smrti, akutní srdeční selhání, systémové embolie( uvolňování krevních sraženin v plicích cév, srdce, mozku,střeva, femorální tepny).

Komplikace mohou rozvíjet nejen jako důsledek dlouhodobě existující aortální chlopně, ale i při provozu na aortální chlopně, zejména vývoj bakteriálního zánětu ventilových vrcholů v důsledku vlivu patogenů v krvi - bakteriální endokarditidy, tvorby trombu na ventily nebo srdečních dutinmožné uvolnit do cév, poruchy srdečního rytmu, výskytu restenózy( restenózy) v pozdním pooperačním období, v důsledku opakovaného revmatickýchútoky. Prevence takového oslozheny je celoživotní antikoagulační a protidestičkové léky - léky, „ředění“ krve a prevenci trombózy zvýší, například vyzvánění, warfarin, clopidogrel, aspirin a mnoho dalších. Kromě toho, že brání vzniku infekce antibiotiky na počátku provozní doby a během lékařských diagnostických postupů a drobné operace v následném života pacienta, jako je například extrakce zubu, vyšetření močového měchýře s jeho katetrizace, potratů a tak dále.

Předpověď

Předpověď bez zacházení je nepříznivá.Po chirurgickém odstranění vady přijde zlepšení klinických a hemodynamických parametrech, a přežití těchto pacientů se pohybuje okolo sto sedmdesát během deseti let po operaci, to je dost dobrý kritériem pro úspěšnou srdeční chirurgie léčení aortální chlopně.

Doktorský terapeut Sazykina O.Yu.