גנגרן - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

הנמק היא צורה של נמק של רקמות בתוך אורגניזם חי, צומח תוך הפרה של אספקה ​​או עצבוב דמן ישירה חשופים טראומטית או תחת הפרעות מטבוליות מסוימות.

נימק יכול להתפתח לכל הרקמות והאיברים של הגוף האנושי: עשוי להיות מושפע עור, רקמה התת עורית, ריאות, מעי, שרירים, כיס מרה.את הנתקל הנפוץ ביותר נימק קליני של רגלי הגפיים, ואת אברי בטן( בנספח, כיס מרה, מעיים, וכו 'הסעיף.).

היסטורית נמק כתוצאה מהפרעות במחזור הדם של הגפיים, כבר ידוע האנושות בימי קדם;ב נימק תיאור בספרות הרפואית נמצא כבר בכתבי הרופאים הקדמונים היפוקרטס צלסוס.

סיבות נמק הסיבה השכיחה ביותר נמק

הוא אנוקסיה של רקמות כתוצאה מהפרעות במחזור הדם אקוטי בהם, אשר עלול לנבוע פקקת או תסחיף( חסימה במחזור המצע הדם( לדוגמה, מנותקת כלי פקיק קיר)) של העורקים הגדולים, נזקאו דחיסת עורק תחבושות חוסם עורקים וכלי דם ממושכת או תחבושת גבס קרוב, כאשר בקעים בטן קמצוץ עם ב Zavoraמעי דואר, בחלק ממחלות כלי דם( עורקים obliterans, מחלת occlusive, מחלת ריינו).

להתפתחות נמק יכול לגרום לחשיפה האנזימים של האורגניזם כי נמצא הלבלב ואת מחלת כיב פפטי.נימק עלול להיגרם גם על ידי השפעה מקומית על רקמות חיידקים ורעלנים המיוצרים על ידם, אשר נצפו זיהומים אנאירוביים( נימק גז);הפרעות מטבוליות( סוכרת), חשיפת רקמות בטמפרטורות גבוהות ונמוכות( כוויות קור), מכות חשמל וכימיקלים אגרסיביים.נימק

עשוי לתרום לאי ספיקת לב, אנמיה, hypovitaminosis, עישון, אלכוהול קבלה.נמק הגורמים השכיחים ביותר

בגפיים בימי שלום, הם פקקת תסחיף, ובסופו של הצבא - נזק בעורקים.תסמיני

של נימק

גילויי המחלה תלויים במאפייני הגוף ואת הגוף, אשר פתח נימק, והתבוסה להיקף והאופי.סביר יותר להתרחש הגפיים נמק, אשר עשוי להיות יבש או רטוב.

ניקוי נימק מתרחש בדרך כלל הפרעה מתקדמת בהדרגה באספקת דם בגפיים, במקרה של קורס חיובי זה לא להתקדם.בשלב הראשוני נראה כאבים עזים באיבר שמתחת לאזור חסימת עורקים.עור איבר הופך חיוור וקר, אז רוכש משויש כחלחל.פעימה נעלמת על עורקים היקפיים בגפיים, מופחת התנועה הרגישה, המוטרדת שלה בו.רקמות מאבדות לחות חנוטה, אטום, התקמטות ורכישה בצבע כחלחל-שחור בשל ההספגה של פיגמנטים דם.אספקת רבייה נימקת מוגבלת ברמת דם המספק של רקמות, המהווה את הגבול בין רקמות בריאות נימקים( פיר תיחום מה שנקרא).ממתי מנמק יבש ריקבון של מתי רקמות אינו מתרחש ואת הספיגה של תוצרי ההתפרקות של קטין, מצבו הכללי של החולים נשאר משביע רצון, אך החדיר של זיהומי רקמות נמקית, נימק יבש יכול להיכנס הרטוב.

נמק יבש של הבהונות בחולי סוכרת.

רטוב נמק מתרחשת בדרך כלל אצל חולים עם עלייה במשקל הגוף באיבר הפרעות במחזור הדם אקוטי( נזק, פקקת חריפה או עורק מרכזי תסחיף), אשר מוביל נמק מהיר של רקמות עם תכולה גבוהה של נוזלים כי לא היה לי זמן להתייבש ולהיות בינוני נוחיםלפיתוח מוגלתי או זיהום מרקיב.המחוויר הראשון סופי הופך קר, ואז העור מופיע כתמים סגולים כחלחלים ובועות מלאות דם התכנים עם ריח התקפי.דופק על העורקים ההיקפיים של הגפה אינו מוגדר, יש פרה של רגישות ותנועות פעילות, מתקדמת במהירות נפיחות, אין נטיית תהליך תיחום.רקמות נתונות ichorization הופכים משקל מצחין testovatoy אפור מלוכלך עקביות או שחור.

מוצרי יניקה הפירוק

מוביל שיכרון חמור, וכתוצאה מכך המצב הכללי הקשה של החולה.חולשה ועכבות של המטופל, קצב לב מוגבר, הורדת לחץ דם, עליה בטמפרטורת הגוף.העור הופך ארצי, התיאבון נעלם.קיים איום ממשי של מוות של חולה משכרות או אלח דם.נמק

אברי הבטן( מעי, כיס המרה, נספח) יש תסמינים קליניים של הצפק.

האתר נמק של המעי הדק( סמים pathoanatomical).

נימק ריאות לראות שיכרון ניכר, יריקת ליחה מסריחה של צחנה, לפעמים - עם שברי רקמת ריאה מתה.כאשר נימק בעור

נוצר מוקדים בודדים או מרובים של נימק של העור, ובכך נימק עלול להיות יבש או רטוב.בחינת מעבדת אבחון

נימק

:

• ספירת דם מלאה( UAC): leucocytosis מאפיין( עלייה בספירת כדוריות דם לבנה מעל 9 x 109 / L) עם תוכן גובר של צורות נויטרופילים דקירה( מעל 5%).ניתוח של דם ביוכימית
•: ב נמק סוכרת מאופיינת ברמות גבוהות של גלוקוז בדם( היפרגליקמיה);עם מחיקת טרשת עורקים יש עלייה ברמת הכולסטרול;
• בדיקת דם לעקרות: משמשת עבור גנגרן מסובך על ידי אלח דם.(התפשטות של סוכן זיהומיות ממיקוד מוגזם לזרם הדם).מאפשר לקבוע את טבעו של הפתוגן ולקבוע את רגישותו לאנטיביוטיקה.
• מחקר של פרשות מהפצע( במיוחד נימק רטוב) מיקרוסקופיה למרוח( בדיקה מיקרוסקופית לאחר חומר צביעה מיוחד) ו( בידוד של תרבות טהורה על תקשורת מזינה) בקטריולוגית שיטות, כמו גם מאפשר לקבוע את אופיו של הפתוגן ולקבוע רגישותו לאנטיביוטיקה.טיפול

נימק

טיפול מורכב של חולים עם נימק כולל:

1) אמצעים כדי לשפר את מצבו הכללי של המטופל;
2) פעילויות שמטרתן תיחום רקמות קיימא של המתים;
3) צעדים שנועדו להסרה כירורגית של רקמות מתות.

פעילויות כלליות מופחת לחסל שכרות, בקרת זיהום ואופטימיזציה של התפקידים החשובים ביותר של האיברים.החל פתרונות תוך ורידי של גלוקוז ואלקטרוליטים( מלוחים, בתמיסת רינגר), אנטיביוטיקה של קבוצות שונות תוך התחשבות ורגישות לכך מיקרואורגניזמים פתוגניים מזוהה, ויטמינים, תרופות משתנות, במידת הצורך - עירוי של מרכיבי הדם.בשנת נימק סוכרתי

נורמליזצית חשיבות גדולה של גלוקוז בדם על ידי תיקון של מינון אינסולין.חמצון בלחץ גבוה( בתא לחץ) משמש נמק הכליליים אנאירובי.טבע

של טיפול כירורגי תלוי באיזה גוף פגע, והשכיחות של תהליך פתולוגי.כאשר בטן נימקת הראתה ניתוח חירום - פיום( פתיחת חלל הבטן) והסרה של גוף מת או מצידה( תוספתן, כריתת מעי, omentum יותר) שבוצע תחת חולים הכירורגי.טיפול מקומי

עם נימק בגפיים הוא להבטיח את השאר, הטלת הלבשה סטרילי ביצוע מצור הפרוקאין ממושכת ממשל intraarterial האזורי של אנטיביוטיקה ו מרחיבי כלי דם המשימה משככי כאבים ו נגד קרישת דם.

כאשר נמק יבש בגפיים בצעו טיפול מניעי המעבר שלו לתוך הרטוב: אמבטית האוויר יבשה טיפול בטמפרטורה נמוך עם פתרון אלכוהוליים של טאנין, קרינת אולטרה סגולה של רקמות הרוגות ועוד( מכריתת גפיים) ניתוח מבוצע באופן שיגרתי לאחר ההיווצרות של הגבול. כאשר נמק רטוב, בדרך כלל לבריאות מיד לייצר מכריתת גפיים בתוך רקמת קיימא.

עם גנגרנה של העור, באזורים נקרטיים הם נכרתו.

שיקום חולים לאחר קטיעת מצטמצם ועמידתם המלצות לטיפול תפר לאחר הניתוח, להרכיב את הגדם, לשמר את תנועת המפרקים ואת האימון השריר נשמר.במקרה של מהלך חיובי לאחר הניתוח, לאחר 3-4 שבועות לאחר קטיעת הגפיים, ניתן לבצע פרוטזה ראשונית.שיטות מודרניות של prosthetics לאפשר לאנשים שעברו קטיעה להמשיך את אורח החיים הישן שלהם ולשמור על מעמדם החברתי.סיבוכים

נמק

הנמק היא מחלה מאוד קשה שיכולה להוביל לסיבוכים חמורים, כולל מוות.גנגרן חלל הבטן מוביל להתפתחות דלקת הצפק - מצב קשה ביותר, הדורש ניתוח חירום עבור סימנים חיוניים.

ריאות הנמק עלול להיות מסובך ידי אלח דם, דימום ריאתי, אי ספיקת לב וכלי דם נשימתית חריפה.

גנגרן יבש של איבר ללא טיפול הולם והצטרפות לזיהום יכול להיכנס רטוב.מהלך של גנגרנה לח עשוי להיות מסובך על ידי התפתחות של שיכרון חמור אלח דם, אשר יכול להוביל למוות.

כל האמור לעיל מדבר על הצורך בטיפול מוקדם לרופא על הסימנים הראשונים של נימק ו-עצמי בלתי.מניעת

של מניעת

הנימקת של נימק מופחת הטיפול בזמן של מחלות שבסופו של דבר יכול להוביל להתפתחות שלו: מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, מחלות בטן כירורגית, כוויות, קפואה מקור, פציעות, וכו 'בנוסף, בתנאים חריפים הקשורות לקוי.במחזור, זה חייב להיות החלמה מהירה( שיקום על שלמות כלי כאשר הוא פגום, הסרת פקיק והיווצרות תסחיף, חיבור לומן של כלי, krovoo נסיגה בזמןהרתמה מ tanavlivayuschego. p.).מנתח דוקטור קלקין