Razvrstavanje sindroma malabsorpcije

U pedijatrijskoj praksi sindrom malapsorpcije javlja se u različitim dobima s različitim frekvencijama. Istovremeno je zabilježena i osobitost tijeka sindroma, ovisno o dobi u kojoj se pojavila( na primjer, u novorođenčadi, dojenčadi, maloj djeci).Stoga je pozornost usmjerena na klasifikaciju M. Anient( 1972), u kojoj je uzeta u obzir ova obilježja malapsorpcijskog sindroma.

I. Tijekom novorođenčeta:

1) kongenitalni nedostatak laktaze;

2) sekundarna disaharidirana malapsorpcija;

3) kongenitalna glukoza-30-galaktoza malapsorpcija;

4) sekundarna malapsorpcija monosaharida;

5) cistična fibroza;

6) netolerancija na protein kravljeg mlijeka, protein soje;

7) sindrom kratkog crijeva;

8) kongenitalni kloridni proljev;

9) primarna hipomagnesemija;

10) nedostatak enterokinaze;

11) Wiskott-Aldrichov sindrom;

12) malapsorpcija vitamina B12;

13) enteropatski akrodermatitis.

II.U dobi od 1 mjeseca do 2 godine:

1) nedostatak šećer-izomaltaze;

2) sekundarni nedostatak disaharidaza;

3) sekundarna malapsorpcija monosaharida;

4) cistična fibroza;

5) insuficijencija pankreasa s disfunkcijom koštane srži( Schwakhman-Diamondov sindrom);

6) celijakija;

7) senzibilizacija proteina kravljeg mlijeka;

8) intestinalna limfangiektazija;

9) helmintička invazija;

10) abetalipoproteinemija;

11) nedostatak enterokinaze;

12) opstrukcija, atresija žučnog trakta: neonatalni hepatitis, bilijarna atresija, cista žučnog kanala;

13) primarni nedostatak imuniteta( Wiskott-Aldrichov sindrom);

14) Whippleova bolest;

15) malapsorpcija aminokiselina;

16) Wolmanova bolest;

17) sindrom malapsorpcije vitamina B12;

18) Immerslund-Gresbekov sindrom;

19) Kongenitalna malapsorpcija folne kiseline;

20) sindrom stase;

21) enteropatski akrodermatitis.

III.U dobi od 2 godine do puberteta:

1) nedostatak sekundarne disaharidaze;

2) celijakija;

3) tropska šprica;

4) helmintička invazija;

5) sindrom stase;

6) primarna imunodeficijencija;

7) nedostatnost unutarnjeg faktora.

Dugo je vremena smatrana sumnja da bi malapsorpcijski sindrom trebao biti sumnjiv u onim slučajevima u kojima postoji labava stolica koja nije uzrokovana crijevnom infekcijom. No, s kršenjem apsorpcije crijeva, stolica može biti normalna, pa čak i periodički može doći do konstipacije. Stoga je opravdano pokušaj klasificiranja malapsorpcijskog sindroma prema prirodi stolice.

Bolesti u kojima je sindrom oštećene intestinalne apsorpcije popraćen normalnom stolicom:

1) primarna hipomagnesemija;

2) malapsorpcija aminokiselina;

3) malapsorpcija vitamina B12;

4) malapsorpcija folne kiseline.

Dakle, sindrom oštećene intestinalne apsorpcije razvija se u mnogim patološkim uvjetima i karakterizira slične kliničke znakove, što stvara određene poteškoće i dovodi do kasne dijagnoze.