Fraktura ramena( humerus) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Fracture humerus je prilično uobičajena trauma i javlja se kod starijih i kod mladih ljudi. Anatomski

rame je podijeljen u tri dijela:

naramnik glave i vrata kirurški - da je dio koji se nalaze u zajedničkoj kapsule i da su sastavni dio ramenog zgloba( „gornji” dio).U ovom području, najčešće fraktura velikog tuberkula i fraktura kirurškog vrata ramena.

tijela humerusa kosti - medicinski izvori nazivaju dijafize ramena, najduža od nadlaktice. Frakcije ovog područja prikladno su nazvane - frakture tijela humero( diafizija ramena).

kondilarnih područje( distalni dio) - tvori spoj sa podlaktica na zglobovi( „niži” dio).Frakcije ove regije nazivaju se pretjerano svjesno.

Anatomija

ramena kosti najčešći prijelom kirurškog vrata nadlaktične kosti i prijelom komponenti glave, posebno veći loma tuberoze. Prijelomi glave i kondilni prijelomi povezani su s intraartikularnim lezijama.

Uz humerusa može biti oštećen od strane različitih živaca protežu rame i ručnu arteriju, i na prijelom nadlaktične kosti mogu biti oštećeni mišiće ramena.

prijelom ramena Simptomi Simptomi

vrat ramena

lom • bol na mjestu prijeloma;
• Deformirana ramena, u usporedbi s zdravim ekstremitetom, u slučaju loma s pomakom;
• Skraćivanje ramena;
• Crepitus na mjestu ozljede( kada sondiranje se čuje škripanje fragmenata kostiju).
• Ograničenje pokreta u zglobu ramena;
• Bubrenje mekih tkiva na mjestu ozljede, modrice( "modrica");
• Ponekad, kada utjecali frakture( u tom slučaju jedan otlomok klin u drugi, a postignuti vrlo pouzdan fiksacija), bol i drugi simptomi mogu biti loše definiran, osoba ozlijeđeno ne mogu nekoliko dana potražiti liječničku pomoć.

vrat prijeloma nadlaktice su rijetko otvoren, ali može biti komplicirano oštećenja živaca koji će se očitovati u suprotnosti osjetljivosti na četkicu, poteškoće počinjenja pokrete u zglobu i prstima. Simptomi

loma veći tuberoze nadlaktične kosti:

• bol u ramenu joint;
• Ograničenje pokretljivosti, ramena ramenu najviše je pogođena. Izluživanje može biti potpuno odsutno, što ukazuje na oštećenje tetive supraspinatusa;
• Bubuljanje ovog fraktura je manje izraženo, vidljive deformacije se rijetko primjećuju;
• Skušajte se na mjestu frakture kod sondiranja.

Žari i znatna krvna žila u ovoj frakciji vrlo su rijetko oštećeni.Često postoji oštećenje supraspinous mišića, što u budućnosti može uzrokovati oštre kršenje pokreta u ramenu. Simptomi

loma tijela( dijafiza) nadlaktične kosti: •

jake boli;
• Kod pomicanja, teške deformacije;
• Skraćivanje udova;
• Ubijanje fragmenata;
• Teška oteklina i modrica može širiti na
četka • Ograničenje pokreta ramena i lakat zglobova.

Ova vrsta prijeloma karakterizira oštećenje živaca i krvnih žila. Kada oštećenje živaca utječe na kretanje prstiju, oslabljen osjetljivost, četkanje smrzne pacijenata.

prijeloma transcondylar Simptomi:

• Bol zrači na lakat i podlakticu;
• Oticanje zgloba koljena;
• Deformacija na offsetu;
• Ograničenja pokreta u zglobu lakta;
• Smanjenje ulomaka tijekom palpacije.

Kada pukotine u umjetnosti često oštećen ručnu arteriju, što može dovesti do gangrene ekstremiteta, glavni simptom ozljede brahijalnog arterije je odsustvo pulsa na podlaktici( u tipičnom mjestu za sondiranje puls).

prijeloma gornjeg dijela nadlaktične kosti mora se razlikovati od modrica, dislokacije ramena zgloba, na dnu dislokacije zglobovi i frakturama lakatne.

Prva pomoć za prijeloma

ramena Kao i kod bilo loma, glavni zadatak je analgezija i imobilizacija udova. Za anesteziju, svi lijekovi u kući za lijekove( ketorol, nimesulide, analgin) će raditi.

Imobilizacija udova se postiže izgradnjom gume iz improviziranih sredstava. Plank, željeznički, čvrste šipke ili štapići pribintovyvayut na humerus, ruka je suspendiran na marama i pričvrsti na tijelo. Kada prijelomi u ruku autobusu gornje ne nužno dovoljno da visi o ruci rupcem.

Dijagnoza frakture ramena

Za dijagnozu je dovoljno izvesti radiografiju. U nekim slučajevima, ako postoji sumnja na oštećenje supraspinatusa i prijeloma unutar zgloba, obavlja se ultrazvuk.

fraktura rame liječenje

Tri metode liječenja prijeloma ramena: konzervativna i operativnom postupku za skeletne vuče.

frakture ramena bez pomaka i frakturama, koje mogu ispraviti offset pomoću jednog stupnja premjestiti ( premjestiti) tretiraju primjenom gips, a pomoću posebnih pričvrsnih gume i zavoja.

frakture naramnik veće tuberoze kostiju zahtijevaju, u većini slučajeva, liječenje primjenom cast. Osim toga, prisluškivanje može se koristiti gumu, što ometa razvoj ukočenost u ramenog zgloba, a također pruža fusion nadgrebeni mišić( to mišića često oštećen na loma veći tuberoze).

prespojni

guma za prijelome s pomak primjenjuje operativnu obradu, otlomok fiksne igle ili vijak koji uklanjaju nekoliko mjeseci kasnije. Uvjeti općeg tretmana kreću se od 2 do 3 mjeseca, imobilizacija gipsa - 4-6 tjedana. Kada

kirurških fraktura vrata bez pomak preklapaju cast za 4 tjedna, nakon čega slijedi razvoj pokreta. Ako je prijelom bio pomaknut i uspio se fiksirati, imobilizacija gipsa se produžuje na 6 tjedana.

U slučaju nepopravljivih prijeloma , prikazana je operacija. Fraktura, s kirurškim tretmanom je fiksirana pločama. Kada utjecalo frakture kirurških fraktura vrata i veće tuberance bez pomaka opravdava ovaj tip liječenja, u funkciji kada je poluga je fiksiran samo prema vrsti Flaster ojačanja jastuka izlaza( ako je oštećena supraspinatusa mišića), u trajanju od 4 tjedna. Gips nije potreban u ovom slučaju.

Kasnije primjenjuje fizioterapije i vježbe, terapije, set vježbi za razvoj pokreta i opće rehabilitacije će biti napisani ispod. Opći termin tretmana je od 2 do 3 mjeseca.

Frakcije humerusnog tijela bez pristranosti tretirane su gumenom gipsom koja se primjenjuje do 8 tjedana.

frakture tijelo s ramena pomak i rad fiksne ploče, vijaka ili posebni resorpcije šipke naknadno primijeniti flaster za 4-6 tjedana pouzdan fiksacije loma, može ograničiti zavoj marama. Nakon uklanjanja gipsa počinju sanaciju. Ukupno trajanje liječenja 3- 4 mjeseca

Također, tijelu na frakture rame sa pomak metoda se primjenjuje skeletnih vuča. Za proces lakatora koristi se igla, a ramena se prilagođavaju vlačnom. S gumom za kostur trakcije, potrebno je lagati oko 4 tjedna, što je vrlo teško za pacijenta. Zatim se zavoj od žbuke nanosi još 4-6 tjedana. Opći termin liječenja je 3-4 mjeseca. Trenutačno se metoda skretničke vuče rijetko koristi za liječenje prijeloma ramena.

frakture donjeg kraja nadlaktične( transcondylar) često popraćena premještanjem koštanih ulomaka. Kod uklanjanja pomaka, prilagodbom pod anestezijom, žbuka se nanosi 6-8 tjedana. Ako je premještanje neizmjenjivo, radite i postavite ploču i vijke kako biste popravili prijelom. Opći termin liječenja s rehabilitacijom dolazi do 4 mjeseca. Ploče, štapići i vijci se izvode iz kosti nakon nekoliko mjeseci, pa čak i godina, nakon potpunog oporavka. Za svakog bolesnika rokovi za uklanjanje metalnih konstrukcija postavljeni su pojedinačno. U starijih osoba metalne strukture ne smiju se ukloniti, što je povezano s rizikom druge operacije. U kompliciranim

otvorenog prijeloma kosti nadlaktice tijelo primjenjuje formulacija kompleks dizajn žbice i prstena( Ilizarov uređaj), razdoblja liječenja u ovom postupku može se produljiti do 6 mjeseci, a od prvog tjedna izvedivo gibanja u zglobovima.

oštećenja živaca, žila na prijeloma ramena zahtijevaju posebne operacije( živaca šav, vaskularno šav) i značajan porast u ukupnom vremenu od liječenja i rehabilitacije ručne funkcije.

U bilo kojoj od oblika liječenja morate uzeti dodatke kalcija, analgetike i protuupalne lijekove.

Rehabilitacija nakon loma ramena

Možda je najvažniji element u liječenju prijeloma ramena je rehabilitacija. Rehabilitacija uključuje najvažnije komponente: fizioterapiju, fizikalnu terapiju i masažu. Fizioterapeutski tretman propisan je kolegijima od 7-10 postupaka nekoliko tjedana nakon ozljede. Fizioterapija( vježbe)

bi trebala početi od prvih dana nakon medicinske njege.

• Nakon 2-3 dana od trenutka ozljede( operacije) počinje aktivna, ali nema pomaka tereta u prstima ruku pacijenta, kao i aktivni pokret u njegovu dobru ruku.
• Tjedan dana nakon ozljede( operacija) izometrički se izolira mišiće zahvaćene ramena. Isometrijski - to je bez pokretanja u zglobovima, za treniranje za početak koji vam treba na zdravoj ruci. Na dan za 10 posjeta započinjemo sa 20 napona, postupno povećavajući njihov broj. Ove vježbe su neophodne za održavanje mišićnog tonusa i poboljšanje opskrbe krvlju, što pridonosi najbržoj fuziji prijeloma.
• Nakon uklanjanja žbuke, nastavljamo razvijati kretanje u zglobovima ramena i lakta.

Uzorak vježbe za razvoj pokreta pri frakturama ramena nakon uklanjanja žbuke:

1. klatno pokreta s obje ruke i noge su u širini ramena, torzo nagnut.
2. Kružni gibanje u istom položaju.
3. Ostavljanje ruku na stranu je možda najvažnija vježba. Ako ne možete odmah izvršiti ovu vježbu, pomažemo ruku pomicanjem prsta uz zid.
4. Mi ljuljaju ruke ispred prsa.
5. Vodenje "brave" na prsa i naknadno poravnavanje.
6. Proširenje, savijanje u zglobovima koljena
7. Ručno bacanje iza glave.
8. U budućnosti za vježbe možete primijeniti gimnastiku.

Svaka vježba se izvodi 10-15 puta nekoliko puta dnevno. Kada imate bol, uzmite pauze. Nakon 2-4 tjedna moguće je koristiti teglenice i druge gimnastičke opreme. Opći pojam rehabilitacije i obnove pokreta, u odsutnosti komplikacija, od 3 do 6 tjedana. Kod neprestanih poteškoća u kretanju ramenih zglobova, primjenjuju se posebni uređaji za razvoj pokreta koji se nalaze u centrima za rehabilitaciju.

rano da se vrate na posao i čvrst liječenja frakture može postupno prijeći u aktivnu rehabilitaciju: plivanje, tenis, trening u teretani.

prognoza lom

ramena U nekompliciranih prijeloma ruku da se vrate u normalne aktivnosti javlja u roku od 2-3 mjeseci nakon ozljede. Uvjeti rehabilitacije i liječenja mogu se značajno odgoditi u prisutnosti različitih komplikacija. Najčešće komplikacije su: kontraktura ramenog zgloba( ograničavanje pokreta), oštećenje živaca kod traume, infekcija u kosti.

Liječnik traumatologist-ortopedist Voronovich NA