Kašnjenje u rastu i razvoju fetusa - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Kašnjenje u razvoju fetusa je intrauterno zaostajanje fetalnog fizičkog razvoja.

Te bebe vrlo često nazivaju "male".U 30% slučajeva oni su rođeni kao posljedica preranog poroda( prije 37. tjedna gestacije), a samo 5% slučajeva u roku( u 38-41 tjedana).

Postoje dva osnovna oblika intrauterinog zastoja rasta( IUGR skraćeno): simetričnim i asimetričnim. Kako se međusobno razlikuju?

Ako fetus ima manjak tjelesne težine, ona zaostaje rast dužine i opseg glave od propisanih normalne vrijednosti za određenu gestacijsku dob, onda je dijagnosticiran IUGR simetrični oblik.

asimetričan oblik IUGR promatrati u slučajevima kada je fetus, unatoč nedostatku tjelesne težine, ne postoji zaostatak od normalnih vrijednosti povećanja dužine i opseg glave. Asimetrični oblik balističke rakete je češći od simetričnog oblika.

Postoji tri stupnja ozbiljnosti IWRP:

I stupanj - fetalni odstupanje za 2 tjedna;
II stupanj - zaostatak za 2-4 tjedna;
III stupanj - razvoj retardacije fetusa više od 4 tjedna.

Koji uzroci mogu dovesti do razvoja ZVRP-a?

Govoreći o simetričnom IUGR, dakle, u pravilu, to se događa zbog kromosomskih abnormalnosti, genetskih, metaboličkih poremećaja, hipotireoze i hipofize patuljastog rasta. Važnu ulogu imaju i virusne infekcije( rubeola, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus).

asimetričan oblik IUGR uzrokovane poremećajima placente u trećem tromjesečju trudnoće, odnosno, insuficijencija posteljice( skraćeno FPN).FPN je patologija u kojoj placenta ne može u potpunosti opskrbljivati ​​fetus hranjivim tvarima koje cirkuliraju u krvi majke. Kao rezultat toga, FPN može uzrokovati hipoksiju fetusa, to jest gladovanje kisikom.

FPN može doći zbog: krajem gestosis, razvojne abnormalnosti pupkovine, višestruke trudnoće, placenta previa, placente vaskularne lezije.

izazvati bilo koji oblik može biti IUGR nepovoljnih vanjskih čimbenika - lijeka, izloženost ionizirajućem zračenju, pušenje, konzumacije alkohola i droga. Također, rizik pojave ARV povećava se ako u povijesti dođe do pobačaja.

U mnogim slučajevima pravi uzrok ERP-a nikada nije uspostavljen.

Simptomi usporavanja rasta i razvoja fetusa

Nažalost, simptomi IVF-a dovoljno su izbrisani. Malo je vjerojatno da će se sumnjati u takvu dijagnozu. Samo redoviti nadzor u ginekologu tijekom cijele trudnoće pravodobno pomaže u dijagnosticiranju i liječenju ZVRP-a.

Široko se vjeruje da ako trudnica doda malo težine tijekom trudnoće, vjerojatno je plod mali. Djelomično je to točno. Međutim, to ne odgovara uvijek istini. Naravno, ako žena ograničava unos hrane na 1500 kalorija dnevno i ovisna je o prehrani, to može dovesti do HIV-a. No, ZVRP se također nalazi među trudnicama, koji se, naprotiv, suočavaju s prevelikom težinom. Stoga ova značajka nije pouzdana. Kada se izražava

IUGR buduća majka može upozoriti rjeđe i više trom od normalnih fetalnih pokreta. To je razlog za hitnu žalbu ginekologu.

anketa na zadrezhke

fetalni rast Gledano iz trudnica s liječnikom može biti upozoreni IUGR mismatch visinu stoji maternicu s propisima trajanja trudnoće, to jest, veličina maternice će biti malo manja od normalne.

Najpouzdaniji način za dijagnozu IUGR - je ultrazvuk fetusa, tijekom kojeg liječnik uzist mjeri opseg glavice fetusa, trbušne opseg, bedrene kosti, procijenjene fetalni težinu. Osim toga, ultrazvuk može odrediti kako funkcioniraju unutarnji organi fetusa. Kada

sumnja IUGR nužno provesti dopplerometry( SAD sorta) procijeniti protok krvi u žilama posteljice i fetusa.

Važna metoda istraživanja je kardiotokografija( CTG) fetusa, što također omogućava sumnju na bolest. Uz pomoć CTG-a, bilježi se otkucaje srca bebe. Normalno, fetalni srčani udar varira od 120 do 160 otkucaja u minuti. Ako fetus nema kisik, tada palpacija postaje češća ili manje teška.

Bez obzira na gestacijsku dob i težina bolesti - IUGR treba tretirati u svakom slučaju za održavanje vitalnih funkcija fetusa. U nekim slučajevima, ako postoji blagi odmak od normalnog fetusa( oko 1 do 2 tjedan prema ultrazvuku), ova opcija treba smatrati standardima ili kao „sklonost ZRVP”.U tom se slučaju provodi dinamičko promatranje. Liječenje

intrauterinog zastoja rasta i razvoja fetusa

Za liječenje IUGR u opstetricije koristiti veliki arsenal lijekova koji poboljšavaju uteroplacentalnu protok krvi.

To su: -

Tokolitička lijekovi koji potiču relaksaciju maternice: beta-agoniste( ginipral, Salbutamol), antispazmotike( papaverin, bez Spa);
- infuzijska terapija s imenovanjem glukoze, otopina za zamjenu krvi radi smanjenja viskoznosti krvi;
- pripravci za poboljšanje mikrocirkulacije i metabolizma u tkivima( Actovegin, Curantil);
- vitaminska terapija( magnezij B6, vitamini C i E).

Lijekovi se dugo propisuju pažljivim praćenjem CTG-a za fetalni status.

Mršavljenje trudnice s IVF-om treba biti uravnoteženo. Hrana mora sadržavati bjelančevine, masti i ugljikohidrate. Nemojte se "naslanjati" na određene proizvode. Možete jesti i trebate sve. Pogotovo ne zanemariti mesa i mliječnih proizvoda, jer oni sadrže najveću količinu životinjskih proteina, potražnja za koji raste prema kraju trudnoće za 50%.

Ali ne zaboravite da je glavni cilj liječenja IUGR nije „tov” djeteta i dati mu normalan rast i razvoj. Stoga, nema potrebe za prejedanjem.

Trudnice preporučuju dnevne šetnje na svježem zraku, emocionalni odmor. Tradicionalno, popodnevni odmor( ako želite, naravno), blagotvorno djeluje na fizičko stanje fetusa i majke. Od

IUGR tretman bez lijeka primjenjuje hiperbaričkim oksigenaciju( udisanje zraka obogaćenog kisikom) i medicinskog ozona.

Pitanje isporuke u slučaju hitne reakcije aktualno je. U svakom slučaju, trebalo bi se odlučiti pojedinačno na osnovu stanja fetusa ultrazvukom i CTG, kao i zdravlje majke. Ako nema izvjesnosti da se oslabljeno dijete može roditi sami, prednost se daje carezijskoj sekciji. U teškim slučajevima, operacija se izvodi u hitnim slučajevima.

Komplikacije AHRS:

- intrauterinska smrt fetusa;
- hipoksija( gladovanje kisikom) fetusa;
- abnormalnosti razvoja fetusa. Prevencija

od IUGR:

- zdrav način života, izbjegavanje štetnih navika prije planiranog trudnoće;
- pobačaj;
- pravovremeni pregled i liječenje zaraznih bolesti u ginekologu prije planirane trudnoće.

Konzultacije Ginekolog na fetalne retardacije rasta:

1. Prema ultrazvuk posteljica je premala, ali rast fetusa težine i opseg glave su normalni. Liječnik je rekao da imam FPN.Je li to tako?
br. Samo na temelju veličine posteljice takva dijagnoza nije postavljena.

2. Je li moguće izliječiti MRSA ako postoji mnogo?
Osim ako DHS nije povezan s kroničnom neishranjenosti. U drugim slučajevima uravnoteženu prehranu treba kombinirati s osnovnim tretmanom.

3. Je li težina fetusa ovisna o težini majke?
Djelomično, težina fetusa ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući i težinu majke.

4. Ako roditelji male visine i težine, dijete bi trebalo biti malo?
Najvjerojatnije, a to je norma. U takvim slučajevima, oni ne dijagnosticiraju ZVRP.

5. Bio sam dijagnosticiran s "fetalnom hipotrofijom" ultrazvukom.Što to znači?
Hipotrofija fetusa i RVPP znače isto - zaostajanje u razvoju fetusa.

6. Moram li otići u bolnicu ako postoji hitni odgovor?
To bi trebalo riješiti vaš opstetričar, na temelju podataka iz ultrazvuka i CTG tijekom vremena. U slučaju IGR, stupanj I, ako nema znakova fetalne hipoksije, nema potrebe za hospitalizacijom. Kod ZVRP II ili III stupnja hospitalizacija je obavezna.

7. Imam trudnoću od 35 tjedana, ali kada se pregledam, visina fundusa maternice odgovara 32 tjedna.Što je ovo? IUGR?
Male pogreške su moguće kada liječnik mjeri visinu fundusa maternice. Ako nema odstupanja u ultrazvuku i CTG-u, onda je sve u redu.

8. Na zadnjem ultrazvu, rečeno mi je da opstanak abdomena fetusa zaostaje za 3 tjedna od datuma dospijeća, ali svi drugi pokazatelji su normalni. Je li to postrojenje za masovno uništenje? Trebate li se liječiti?
Najvjerojatnije, to je individualna značajka fetusa, ako su drugi parametri unutar norme. Ako nema Doppler i CTG odstupanja, ne postoji ZVRP i nema potrebe za liječenjem.

9. Što je "count up to 10" test, koji se preporučuje za ZVRP?
Test "count to 10" je test za procjenu pokreta fetusa. Preporuča se svim trudnicama od 28-30 tjedana, a posebno ZVRP-om.Žena mora računati krvarenje fetusa u intervalima od 9:00 do 21:00 svaki dan. U pravilu bi trebali biti 10 ili više. Ako su manje, to ukazuje na gladovanje kisika djeteta.

10. Prema ultrazvuku, dijete pada za dva tjedna. CTG i Doppler su normalni. Trebam li se liječiti?
Malo je zaostajanje u parametrima fetusa za 1-2 tjedna moguće i normalno. Potrebno je pogledati dinamiku.

Liječnik-ginekolog, dr. Sc. Christina Frambos.