Eritematozni fistula - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Mochekishechnye fistula - patološko veza između organa urinarnog trakta( uretre, mokraćnog mjehura), gastrointestinalnog trakta i( tanki, debljine ili rektum).

Puzrno-rektalni fistule

razloga mochekishechnyh fistule

Svi mochekishechnye fistule su podijeljeni u dvije skupine: prirođenih i stečenih. Mochekishechnye kongenitalne fistule uočene samo u bolesnika s uretrorektalnymi i vesico-rektalni fistula, koja su često u kombinaciji s imperforate anusa i rektuma kod novorođenčadi. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti se naziva „analna fistula oblik i anorcktalna agenezom.”To se odnosi na jednu od anomalija razvoja u muškaraca i nalazi se u 50-90% djece s višim oblikom rektalnog imperforaciju.

Među stečenim urolitima fistula su traumatska i spontana.
ozljeda( kućanstva, industrijski, prijevoz, radna) može biti uzrok stvaranja fistule na bilo kojoj razini, a osobito često promatraju uretrorektalnye traumatično fistule. Pojam „spontano” fistula nekoliko uvjeta, iz razloga njenog nastanka su različiti komplikacije, najčešće upalne procese u bolesti mokraćnih organa i crijeva.

vrlo mala skupina su bolesnici s umjetnom mochekishechnymi fistula, koje su formirane s ciljem ispušnog urina iz mjehura u rektum nakon neuspješnog plastične operacije vratiti prohodnosti uretre. Spontani

bubrežnih crijevne fistule su češći traumatski. U tom slučaju najčešće se formira fistula bubrega-kolona. Glavni razlog njihovog obrazovanja su bolesti bubrega - calculous ili pyonephrosis tuberkuloza, bubrega apsces i suppuration jednostavnih bubrežnih cista.

Simptomi mochekishechnyh fistule

Kliničke manifestacije abnormalne komunikacije između organa mokraćnog sustava i crijeva ovisi o mnogim stvarima, a među njima, prije svega, potrebno je ukazati na lokalizaciju džep otvora, dužine i promjera fistule, bubrežne funkcije, prepreke postoje odljeva urina tijekommokraćnog trakta ispod fistule i brojnih purulentnih komplikacija.

klinička slika osnovne bolesti u spontane fistule i učinaka traume na traumatskog fistule može prevladati nad simptomima mochekishechnogo fistule ili poslužiti kao pozadina na kojoj se vidjelo obilježja patoloških komunikaciju.

Unatoč različitim kliničkim znakovima, simptomima funkcionalnih poremećaja mokraćnog sustava su najtipičnije za mochekishechnyh fistula te u značajnom broju slučajeva na temelju pritužbi omogućiti pacijentima da sumnjaju njihovu prisutnost. Ove osobine treba pripisati prvenstveno zrak oslobađanjem urina, koja se često javlja u vesico-intestinalni fistule, manje aktivni simptom žalili bolesnika s pochechno- ureterovaginal i crijevnih fistula

znatno manje otpuštanje zraka otkrivene s otpuštanjem izmetom. Pod visokim odnosu na crijeva fistula promatranih u urinu hrane i žučnih fistule na položaju rupa u debelom i tankom crijevu - tekućini ili formiran stolica. Potvrda

urina u crijevo - česti simptom kod pacijenata s puzyrno- uretrorektalnymi i fistula.

Crijevna simptomi često proljev, ponekad zatvor, a ponekad i oboje. Kod bolesnika se otkriva mješavina krvi u izmetu.

Ostali simptomi promatrana nadutost, bol u tijeku debelog crijeva ili tankog crijeva i razne manifestacije djelomične crijevna opstrukcija

Ako je pacijent sličnih simptoma, pogotovo nakon što je pretrpjela prethodne upalne bolesti urogenitalnog sustava, potrebno je obratiti za konzultacije s urologu kako bi se isključila dijagnoza mochekishechnogo fistule,

Diagnostics mochekishechnyh fistule

dodatak pažljivog anamneza, pregled i palpacijom, koji drže bolje pod anestezijom, pažljivo pomoću složenih endoskopske tehnike, uključujući cistoskopija, kolonoskopija i kada je to naznačeno, laparoskopiju.

U dijagnozi dvanaesnih fistula, naširoko se koriste rendgenske metode. Učestalna urografija izvedena s dvostrukom dozom radiopakotne supstance ili infuzijskom tehnikom je obvezna u svim slučajevima. Kalibracija je učinjeno nakon primitka mokraćnog sustava običnog filma na kojima je kamenje može biti otkrivena sjene ili plina u projekciji mokraćnog sustava. Intravenskom urografijom pruža informacije o statusu i funkciju bubrega, mokraćnog mjehura i uretera, kao i da se utvrdi prodiranje kontrastnih sredstava u crijevu i na taj način određuje položaj crijevne otvora. Identificirati fistula na intravenskom urografijom, u pravilu, moguće je samo s relativno velikim otvorom na mokraćnih organa, u izravnom i kratkom fistuloznih naravno.

više informativan podataka daje cystography, koja preporučuje da se izvodi u dvije projekcije prije i poslije mokrenja prepoznati ne samo fistula, ali vesicoureteral refluks. X-zrakama crijevna nužno, ali je otkrivanje fistule, ova metoda je mnogo lošiji kontrast radiografija mjehura, kao što vam omogućuje da se dijagnosticirati fistula u ne više od 20% slučajeva.
s otvorenim fistula uretrorektalnyh provode urethrography uvodi u uretru kroz metalne ili gumene katetera, što omogućuje kontrastno sredstvo čvrsto punjenje fistule i dobiti ideju o lokalizaciji otvor fistule u mokraćnoj cijevi i crijeva.

Primjena endoskopije u vezi s uvođenjem obojena tekućina u nekim slučajevima pokazuje fistuloznih otvore, a metoda Dayan komplementarna samo X-zrakama.

Liječenje duodenalnih fistula

Jedini učinkovit način liječenja bolesti je operacija. Volumen i vrsta operacije određuju se veličinom fistule, njegovom lokacijom, kao i organima na kojima se nalazi.

S malim fistuliranim otvorom, operacija se može ograničiti na rezanje granulacijskog tkiva i šivanje rane na organ. S više impresivnih dimenzija patološkog otvaranja, vaša tkiva možda neće biti dovoljna za učinkovitu plastičnost. U takvim slučajevima, plastika se može načiniti umjetnim materijalima ili drugim tkivima. Na primjer, vrlo često za zatvaranje otvora u mjehuru mogu se primijeniti tanki ili debelog crijeva, koji se primjenjuje na mjehur rane i fiksnim nekoliko serozna šavovima. Dobro je u tu svrhu prikladno i zaklopka velikog omentuma, koji pored serozne membrane ima izražen sustav krvnih žila. Potonji mogu projicirati na mjesto anastomoze, osiguravajući dobru opskrbu krvlju, što je dobro za liječenje rane.

rad na izrezivanja fistule

Ako se može ponuditi apsolutne kontraindikacije za operacije pacijenata i konzervativnih taktika bolesti. Za tu šupljinu fistuloznih dnevno ispere s antiseptičkim otopinom i ubrizga na sastav Antibakterijska mast. U nedostatku sekundarne infekcije i male fistule, nakon nekog vremena možete se nadati spontanom zatvaranju tečaja. Rehabilitacija nakon

bolesti Postoperativno, pacijent mora uvijek nositi dok se urinarni kateter kako povećanog tlaka u mjehuru može utjecati na zacjeljivanje rana svog zida. Pacijenti trebaju naučiti kako pravilno koristiti uretera katetera, promijenite ga redovito i ući u šupljinu mjehura antiseptički rješenja kao što su klorheksidin, koji sprečavaju razvoj sekundarne infekcije.

prehrambene navike i stil života

posebna dijeta za liječenje fistule mochekishechnyh još nije razvijena. Osim ako su pacijenti kontraindicirana operaciju i kod kojih postoji izbor izmet u urinu, preporučljivo je jesti više krme, tako da tekućina stolica ne spadaju u fistule.

Liječenje narodnih lijekova

Tipično, neizvorne iscjelitelji ne idu duboko u uzrok bolesti i liječiti samo najteže simptome. Zbog pogrešne točke primjene lijeka, njihova terapija često je neučinkovita. Mnoštvo biljnih čajeva, što oni nude za pranje vanjskog spolovila, vagine i rektuma, imaju samo privremeni antiseptičko djelovanje, ali ne izliječiti patologiju.

Komplikacije duodenalne fistule

Unos fekalnog sadržaja u lumen mokraćnog mjehura već se može shvatiti kao sama komplikacija. Infekcija mjehura, što je navedeno u ovoj situaciji, uzrokuje pritužbe na trajnu bol i erupcije tijekom mokrenja, kao i opću slabost, slabost i povišenu temperaturu.

Infekcija mokraćnog mjehura može uzrokovati povećanje infekcije, što utječe na bubrege. U isto vrijeme, zapaženo je bol, ali ne iznad pubisa, ali u lumbalnoj regiji. Za takve pacijente je teško urinirati, budući da svaki poriv za uriniranjem praćen je neugodnim osjećajima i bolovima. Ova klinička situacija može uzrokovati kršenje funkcije bubrega i razvoj akutnog zatajenja bubrega. U nedostatku adekvatnog liječenja u ovoj fazi, bolest neizbježno ima smrtonosni ishod.

Prevencija dvanaesnih fistula

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, prije svega je potrebno utjecati na uzročne čimbenike. Budući da je urološka fistula gotovo uvijek povezana s bakterijskom infekcijom, bolesnici s sličnim problemima moraju se aktivno uključiti u njihovo liječenje. Kratki tijek terapije antibioticima može potpuno ukloniti pitanja o riziku razvoja patologije.

prognoza

Prognoza za život - povoljna. Iako su opisani smrtonosni ishodi, oni se vrlo rijetko događaju i uzrokuju, u pravilu, nedostatak medicinske skrbi.

Prognoza za oporavak je relativno povoljna. Nemoguće je izliječiti bolest samo kod onih pacijenata koji su potpuno suprotni pokazateljima kirurške intervencije zbog teške patologije unutarnjih organa.

Prognoza za radnu sposobnost je relativno povoljna. Prvi put nakon operacije, pacijenti se trebaju ograničiti u teškom tjelesnom naporu, što može postati ne samo uzrok pogoršanja općeg stanja nego i relapsa urolitske fistule.

Rev.liječnik urolog, seksolog-andrologist Plotnikov AN