Urolitijaza( urolitijaza) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Urolitijaza( urolitijaze) - metabolička bolest uzrokovana različitim faktorima, često nosi nasljedna, naznačen stvaranjem kamena u mokraćnog sustava( bubrega, mokraćovoda, mokraćnog mjehura ili uretre).Kamenci mogu biti formirani na bilo kojoj razini urinarnog trakta iz bubrežnog parenhima na uretera, mokraćnog mjehura i uretre završava.

Bolest može biti asimptomatska, koja se manifestira bolom različitog intenziteta u lumbalnom području ili bubrežnom koliku.

Povijest imena mokraćnih kamenaca je vrlo fascinantna. Na primjer, struvit( ili tripilil fosfat), nazvan po ruskom diplomatu i prirodoslovcu G. von Struve( 1772-1851).Ranije su ta kamenja nazvana gvajane, jer su ih često nalazili u šišmiša.

Kalcijev oksalat dihidrat( oksalat) kamenje često se zove wadelites, jerIsti kameni nalazi se u uzorcima kamena preuzetih s dna Weddellovog mora na Antarktici.

prevalencija urolitiaze

urolitijaze je široko rasprostranjena, a tu je trend povećanja učestalosti u mnogim zemljama širom svijeta.

instagram viewer

U zemljama ZND-a postoje područja na kojima se ova bolest često događa:

Ural;
područje Volga;
Bazeni Don i Kama;
transkaucazija.

Među stranim područjima uobičajen je u područjima kao što su:

Asia Minor;
Sjeverna Australija;
Sjeverna Afrika;
Južna područja Sjeverne Amerike.

U Europi, urolitijaza je raširena u:

skandinavskim zemljama;
Engleske;
Nizozemska;
jugoistočna Francuska;
južno od Španjolske;
Italija;
Južne regije Njemačke i Austrije;
Mađarske;
cijelom jugoistočnom Europom.

U mnogim zemljama širom svijeta, uključujući u Rusiji, urolitijaze dijagnosticirana u 32-40% svih uroloških bolesti, te je samo zaraznih i upalnih bolesti drugi.

Urolitijaza se dijagnosticira u bilo kojoj dobi, najčešće u sposobnim( 20-55 godina).U djetinjstvu i senilnoj dobi slučajevi primarne detekcije vrlo su rijetki. Muškarci su bolesni 3 puta češće od žena, ali koraljni kamenci se najčešće nalaze kod žena( do 70%).U većini slučajeva, kamenje se formira u jednom od bubrega, ali u 9-17% slučajeva, urolitijaza je bilateralna.

Bubrežni kamenci su pojedinačni i višestruki( do 5000 kamena).Vrijednost kamena je najviše razlikuje - od 1 mm do diva -. . Više od 10 cm i težine do 1000

razloga urolitiaze

Trenutno ne postoji niti jedan teorija uzroka razvoja urolitiaze. Urolitijaza je multifaktorska bolest, ima složene više mehanizama razvoja i raznih kemijskih oblika.

Glavni mehanizam bolesti smatra se kongenitalnim - blagim metaboličkim poremećajem, što dovodi do formiranja netopivih soli koje nastaju u kamenu. Na kemijskoj strukturi razlikujemo različite kamenje. - Urates, fosfati, oksalati, itd Međutim, čak i ako imaju urođenu sklonost bubrežnim kamencima, neće razviti, ako ne postoji predisponirajući faktor.

Slijedeći metabolički poremećaji temelj su stvaranja urinarnog kamena:

hyperuricemia( povećana razina mokraćne kiseline u krvi);
hyperuricuria( povećana razina mokraćne kiseline u urinu);
hiperoksaluriju( povećanje razine oksalatnih soli u urinu);
hiperkalciurija( povećana razina kalcijevih soli u urinu);
hiperfosfaturija( povećanje razine fosfatnih soli u urinu);
mijenja kiselost mokraće.

Pojava tih metaboličkih promjena, neki autori radije utjecaja na okoliš( egzogeni faktori), druga - endogenim uzrocima, ali često promatraju njihovu interakciju.

egzogenih uzroka od urolitijaze:

klima;
geološka struktura tla;
kemijski sastav vode i flore;
režim hrane i pića;
životni uvjeti( monoton, sjedeći način života i rekreacija);
radni uvjeti( štetna proizvodnja, vruće trgovine, teški fizički rad, itd.).

hranu i piće režimi populacije - ukupni unos kalorija, zlouporaba životinjskog proteina, soli, proizvodi koji sadrže velike količine kalcija, oksalne kiseline i nedostatak askorbinske kiseline vitamina A i grupa B - igraju značajnu ulogu u razvoju ICD.Endogeni uzrokuje

urolitijaze:

infetstsii urinarnog trakta kao i mokraćnog sustava je( angina, furunculosis, osteomijelitis oophoritis);
metaboličke bolesti( giht, hiperparatiroidizam);Nedostatak
, odsutnost ili hiperaktivnost brojnih enzima;
teške ozljede ili bolesti povezane s produljenom imobilizacijom pacijenta;
bolesti probavnog trakta, jetre i žučnog trakta;
je nasljedna predispozicija za urolitijazu.

Određene uloge u genezu urolitijaze imaju čimbenici kao što su spol i dob: muškarci su bolesni 3 puta češće od žena.

Uz najčešćih uzroka endogenih i egzogenih u formiranju bubrežnih kamenaca neporecive važnosti i lokalne promjene urinarnog trakta( nenormalan razvoj, dodatne posude, kontrakcije i drugi.) Izazivaju poremećaje u njihovoj funkciji.

simptomi urolitiaze

Najviše karakteristični simptomi bubrežne kamence:

bol u regiji lumbalnog - može biti konstantna ili s prekidima, tup ili akutna. Intenzitet, položaj i zračenje boli ovisi o mjestu i veličini kamena, u mjeri i težini opstrukcije, kao i pojedinih strukturnih obilježja urinarnog trakta.

Veliki zdjelični kamenci i koraljni kamenci bubrega su neaktivni i uzrokuju dosadnu bol, češće trajnu, u lumbalnom području. Za urolitijazu karakterizira odnos boli s kretanjem, potresanjem, jahom, teškim tjelesnim naporom.

Za manje kamenje su najčešći napadi bubrežnih kolika, zbog njihove migracije i oštrim povrede odljeva urina iz bubrežne čašice ili čaške. Bol u lumbalnoj regiji često se zrači duž mokraćovoda, u ileum. U kreće kamenje u donjoj trećini mokraćovoda mijenja zračenje boli, počinju se širiti ispod prepona, u jaje, glava penisa kod muškaraca i stidne usne u žena. Postoji imperativna potreba za uriniranjem, čestim mokrenjem, disurijom.

bubrežne kolike - paroksizmalne bol uzrokovana kamenu, proizlazi nakon vožnje, trese obilinogo unos tekućine i alkohol. Pacijenti stalno mijenjaju položaj, ne nalaze svoje mjesto, često cuju i čak plakaju. Ovo karakteristično ponašanje pacijenta često omogućuje uspostavljanje dijagnoze "na daljinu".Bol traje nekoliko sati, pa čak i dani, povremeno smanjuje. Uzrok bubrežne kolike je iznenadni poremećaj urina odljeva od čaše ili zdjelice uzrokovan okluzijom( gornji urinarni trakt) kamenom.Često, napad bubrežne kolike može biti praćeno zimice, groznica, leukocitoza.
mučnina, povraćanje, nadutost, trbušni mišić natezanje, hematurija, pyuria, dizurija - simptomi često povezane s bubrežnim kolikama.
neovisna ispuštanje
kamen je izuzetno rijedak - opstruktivne anurija ( s jednim bubrega i bilateralnim uretre kamenje)

Djeca nijedan od tih simptoma nisu tipične za urolitijaze.

Kamenje bubrežne čaše

Kamenje bubrežnih kreda može biti uzrok opstrukcije i bubrežne kolike.

U malim kamenjem, bol obično javlja povremeno u trenutku prolazne opstrukcije. Bol je mutna, različitog intenziteta i osjeća se duboko u donjem dijelu leđa. Može se intenzivirati nakon puno pijenja. Pored opstrukcije, uzrok boli može biti upala bubrežnog kalijuma u slučaju infekcije ili akumulacije najmanjih kristala kalcijevih soli.

bubrežnih kamenaca čaše su obično više, ali manje, tako da bi trebao otići spontano. Ako je kamen zadržava u bubrežnim čaške unatoč protoku urina, onda je vjerojatnost začepljenja je vrlo visoka.

bol uzrokovana bubrežnim kamencima male čaše, obično nestaje nakon litotripsija. Kamenje

bubrežne zdjelice

kamenje bubrega promjer zdjelice veći od 10 mm.obično uzrokuju opstrukciju segmenta ureteropelvije. To uzrokuje jaku bol u kutu kralješka u obliku kralježnice ispod rebra XII.Po prirodi, bol se razlikuje od tupog do bolno akutnog, intenzitet je, u pravilu, konstantan. Bol često zrači u bočnim dijelovima abdomena i hipohondriju.Često se povezuje s mučninom i povraćanjem.

Staghorn kamen, koji zauzima cijeli bubrežne zdjelice ili njezin dio, ne mora uvijek dovesti do opstrukcije urinarnog trakta. Kliničke manifestacije često su slabe. Moguće je samo bol u donjem dijelu leđa. U tom smislu, koraljni kamenci su nalaz u anketi zbog rekurentne infekcije mokraćnog sustava. U nedostatku liječenja mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Kamenje gornji i srednji dio mokraćovoda kamenje

gornju ili srednje trećine mokraćovoda često uzrokuju ozbiljne akutne boli.

Ako se kamen pomakne kroz ureter, priodicheski uzrok opstrukcije, bol, nestabilan, ali intenzivniji.

Ako je kamen miruje, boli manje intenzivan, posebno s djelomičnim opstrukcije. U još stijenama, uzrokujući opstrukciju izrazio uključeni kompenzacijske mehanizme koji smanjuju pritisak na bubrege, čime se smanjuje bol. Kada

gornji mokraćovoda kamena bol zrači bočnim dijelovima trbuha u srednjoj trećini kamena - u iliac regije, u smjeru od donjeg ruba rebara u invinalno ligamenta. Kamenje

dno

uretre kamena bol u donjem mokraćovoda često zrači na skrotumu ili vulve. Klinička slika može se podsjećati na testisnu torziju ili akutni epididimitis.

kamena nalazi se u unutar škole uretera( na ulazu u mjehur) kliničkim simptomima podsjeća na akutni cistitis, akutnog uretritisa ili akutnog prostatitisa, kao što se može vidjeti suprapubičnom bol, učestalo, bolno i teško mokrenje, urgencija, hematurija,i muškarci imaju bol u području vanjskog otvaranja uretre.

mjehura kamenje mjehura kamenje su uglavnom proyavlyayutsya bol u abdomenu te suprapubičnom regiji, koja se može dati na perineum, genitalije. Bol se javlja tijekom kretanja i mokrenja.

Druga manifestacija kamenca mokraćnog mjehura je često mokrenje. Oštre, bezgrešne želje pojavljuju se tijekom hodanja, trese, tjelesne aktivnosti. Tijekom mokrenje može promatrati simptom tzv „polaganje” - iznenada prekinuta urina potoka, iako se pacijent osjeća da se mjehur nije potpuno ispraznio, a mokrenje je nastavljen tek nakon promjene u položaju tijela.

U teškim slučajevima, s vrlo velikim veličinama kamena, pacijenti mogu samo urinirati ležeći. Znakovi

urolitijaze

manifestacije bubrežnih kamenaca može sličiti simptoma drugih bolesti trbušne šupljine i retroperitonealne prostora. Zato je prvo potrebno eliminirati takve manifestacije akutnog abdomena, kao što su akutna upala slijepog crijeva, maternice i ekstra-maternice trudnoća, žučnih kamenaca, peptičkog ulkusa i drugi. Urolog, da je potrebno ponekad raditi s liječnicima drugih specijalnosti. Prema tome, definicija dijagnoze MKB može biti teško i dugo traje, a uključuje sljedeće postupke:

1. Inspekcija urolog , razjašnjavanje detaljne povijesti kako bi se povećala razumijevanje mehanizme nastanka bolesti i korekciju metaboličkih poremećaja i drugih bolesti te za prevencijumetafilaksija recidiva. Važne točke ove faze su: pojašnjenje:

vrste aktivnosti;
vrijeme početka i priroda tijeka urolitijaze;
prethodni tretman;
obiteljska povijest;
hrana u stilu;
prisutnost u povijesti Crohnove bolesti, crijevne kirurgije ili metaboličkih poremećaja;
povijest lijeka;
prisutnost sarkoidoze;
prisutnost i priroda infekcije mokraćnog sustava;
prisutnost abnormalnosti genitourinarnih organa i operacija na mokraćnom traktu;
prisutnost u anamnezi trauma i imobilizacije.2.

Vizualizacija konkrementa :

bubrežne ultrazvuk, gornji i donji urinarnog trakta;
izvedba pregleda i izlučujuće urografije ili spiralne računalne tomografije.

3. Klinička analiza krvi, urina, urina pH.Biokemijski pregled krvi i urina.
4. Sjetva urina na mikroflori i određivanje njezine osjetljivosti na antibiotike.
5. Ako je potrebno, testovi opterećenja izvode kalcijem( hiperkalciurija diferencijalnoj dijagnozi) i amonij klorida( dijagnoze bubrega kanaltsievogo acidoze), PTH studija.
6. Kamena analiza ( ako je dostupno).
7. Biokemijski i radioizotopi istraživanje bubrežne funkcije .8.
retrogradno ureteropijelografija, ureteropieloskopiya, pnevmopielografiya .
9. studija kamenje za tomografske gustoće( koristi se za predviđanje učinkovitosti litotripsija i spriječiti moguće komplikacije).

Liječenje urolitiaze

uzimajući osloboditi

kamenje s obzirom na činjenicu da su uzroci urolitijaze nije u potpunosti razumio, uklanjanje kamenja iz bubrega operacijom ne znači pacijenta oporavak.

Liječenje bolesnika s urolitijazom može biti konzervativno i operativno.

Opća načela liječenja urolitijaze uključuju 2 glavna smjera: uništavanje i / ili uklanjanje raka i korekciju metaboličkih poremećaja. Dodatni tretmani uključuju: poboljšanje mikrocirkulacije u bubrege, odgovarajuće piće režim, reorganizaciju postojeće infekcije mokraćnog sustava i ostalog kamena, prehrane terapije, fizikalne terapije i spa tretman.

Nakon veličine dijagnoze, određivanje kamenca, svog položaja, statusa procjene prohodnosti urinarnog trakta i bubrega, kao iu pogledu popratne bolesti i liječenja mogu provoditi prije prelaska na izbor optimalnog načina liječenja pacijenta na raspoložive za zbrinjavanje kamena. Metode uklanjanja

konkrementa:

različiti tretmani konzervativne olakšavaju uklanjanje kamenaca u malim kamenaca;Simptomatsko liječenje
, koje se najčešće koristi u bubrežnoj kolici;
operativno uklanjanje kamena ili uklanjanje bubrega kamenom;
litholysis lijek;
"lokalna" litoliza;
instrumentalno uklanjanje kamenja koje su se spustile u ureter;
perkutano uklanjanje kamenca bubrega ekstrakcijom( litolapoksi) ili kontakt litotripsije;
ureterolitolapoksi, kontakt ureterolithotripsy;
daljinska litotripsija( DLT);

Sve gore navedene metode liječenja urolitijaze nisu konkurentne i ne isključuju jedna drugu, au nekim su slučajevima komplementarne. Međutim, može se reći da je razvoj i uvođenje vantjelesne litotripsija šok valovima( ESWL), stvarajući vysokokachesvennoy endoskopska tehnika i oprema bili su revolucionarni razvoj u urologije na kraju dvadesetog stoljeća. To je zahvaljujući ovom epohalnom događaju je bio početak niskog utjecaja maloivazivnoy i urologije, koji je sada veliki uspjeh u razvoju u svim područjima medicine i dosegla svoj epogeya povezana sa stvaranjem i rasprostranjenog uvođenja robotike i telekomunikacijskih sustava.

Pojavio minimalno invazivne i mogući utjecaj na liječenje urolitijaze iz temelja promijenio mentalitet cijele generacije urologa, obilježje sadašnjeg biti od toga je da bez obzira na veličinu i kamena lokalizacije, kao i njegov „ponašanje” pacijenta treba i može se osloboditi od njega! I to s pravom, jer čak i male, asimptomatske kamenje u čaše treba eliminirati, jer uvijek postoji rizik od rasta i razvoja kroničnog pijelonefritisa.

Trenutno, u liječenju urolitijaze Extracorporeal litotripsija šok valovima( ESWL), PNL( -lapaksiya)( PNL), ureterorenoscopy( URS) je najčešće korišten, tako da je broj otvorenih operacija je zadržao na minimum, te u većini europskih klinika zapadne - na nulu,

Dijeta za bubrežne kamence

dijeti bolesnika s urolitijaze pruža:

piti najmanje 2 litre tekućine dnevno;
ovisno o identificiranim metaboličkih poremećaja i kemijskog sastava kamena preporučuje granica unos životinjskih proteina, soli, proizvodi koji sadrže velike količine kalcija, purinskih baza, oksalna kiselina;
pozitivan utjecaj na metabolizam ima unos hrane bogate vlaknima.

fizioterapiju u urolitiaze

u složenom konzervativno liječenje pacijenata sa urolitijaze imenovati različitih tehnika fizikalna terapija:

sinusoidalni modulirane struje;
dinamička amplipulse terapija;
ultrazvuk;Laserska terapija
;
induktotermija.

U slučaju fizikalne terapije u bolesnika urolitijaze komplicirane infekcije mokraćnog sustava, potrebno je uzeti u obzir fazu upalni proces( prikazano s latentnim naravno i otpust faze).

tretman za liječenje urolitiaze Spa

prikazan na urolitijaze kao kamen u odsutnosti( nakon uklanjanja ili odvod neovisno), te u prisutnosti kamenca. To je učinkovit za bubrežnih kamenaca, veličine i oblika, kao i stanju mokraćnog sustava sluti na dobro za njihovu samopražnjenja pod utjecajem diuretski djelovanja mineralnih voda. Pacijenti s

mokraćne kiseline i kalcij oksalat urolitijaze prikazani u liječenju naselja slabo alkalnom mineraliziranog mineralna voda:

Zheleznovodsk( „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”);
Essentuki( Yessentuki br. 4, 17);
Pyatigorsk, Kislovodsk( Narzan).Kada

kalcijev oksalat urolitijaze može biti prikazan na tretman Truskavec( naftil), gdje je slabo kiselina mineralne vode i niske mineralizirana.

Liječenje u odmaralištima je moguće u bilo koje doba godine. Korištenje sličnih flaširanih mineralnih voda ne zamjenjuje boravak u odmaralištu. Primanje gore

mineralne vode i mineralne vode „TIB-2”( North Osetija) sa medicinsko-profilaktički moguće u količini od ne više od 0,5 l / s pod strogim laboratorijska kontrola indikatora kamneobrazuyuschih metabolizma.

liječenje mokraćne kiseline kamena

Kada liječenje urolitiaze liječnika si je postavio za cilj: prevencija

recidiva formacije kamena;
sprječavanje rasta samog kamena( ako već postoji);
otapanje kamena( litoliza).Kada

urolitijaze mogući korak Liječenje: loša prehrana također mora dodijeliti lijekove.

Jedan tijek liječenja, u pravilu, je 1 mjesec. Ovisno o rezultatima ispitivanja, liječenje se može nastaviti. Kada se tretira

mokraćne kiseline kamenje, slijedeće: droge

alopurinol( Allupol, Purinol) - 1 mjesec;
Blomaren - 1-3 mjeseca.

Liječenje kalcij oksalat kamenja

Kada liječenje urolitiaze liječnika si je postavio sljedeće ciljeve:

sprečavanje recidiva kamena;
sprječavanje rasta samog kamena( ako već postoji);
otapanje kamena( litoliza).Kada

urolitijaze mogući korak Liječenje: loša prehrana također mora dodijeliti lijekove.

Jedan tijek liječenja, u pravilu, je 1 mjesec. Ovisno o rezultatima ispitivanja, liječenje se može nastaviti. Kod liječenja

kalcijev oksalat kamen sljedeći lijekovi se koriste:

piridoksin( Vitamin B6), - 1 mjesec;
Magnezijev oksid ili asparaginat - do 1 mjesec;
Hipotiazid - do 1 mjesec;
Blamaren - do 1 mjesec. Liječenje

kalcij fosfat kamena

Kada liječenje urolitiaze liječnika si je postavio za cilj: sprječavanje recidiva

od kamenca;
sprečavanje rasta samog kamena( ako već postoji);
otapanje kamena( litoliza).Kada

urolitijaze mogući korak Liječenje: loša prehrana također mora dodijeliti lijekove.

Jedan tijek liječenja, u pravilu, je 1 mjesec. Ovisno o rezultatima ispitivanja, liječenje se može nastaviti. Kod liječenja

fosfata kalcija kamenje sljedećih lijekova se koriste:

liječenja antibioticima - u prisutnosti infekcije;
Magnezijev oksid ili asparaginat - do 1 mjesec;
Hipotiazid - do 1 mjesec;
Phytopreparations( biljni ekstrakti) - 1 mjesec;
Borna kiselina - do 1 mjesec;
Metionin - do 1 mjesec.

liječenje cistin kamenje

Kada liječenje urolitiaze liječnika si je postavio za cilj: prevencija

recidiva formacije kamena;
sprječavanje rasta samog kamena( ako već postoji);
otapanje kamena( litoliza).Kada

urolitijaze mogući korak Liječenje: loša prehrana također mora dodijeliti lijekove.

Jedan tijek liječenja, u pravilu, je 1 mjesec. Ovisno o rezultatima ispitivanja, liječenje se može nastaviti. Kada se tretira

cistin kamenje sljedećih lijekova se koriste:

Askorbinska kiselina( vitamin C) - do 6 mjeseci;
Penicillamine - do 6 mjeseci;
Blamaren - do 6 mjeseci.

Komplikacije urolitijaze

Dugotrajno stoji kamen bez tendencije da samoothozhdeniyu dovodi do progresivnog suzbijanja funkciji urinarnog trakta i samog bubrega, dok se ne( bubrega) smrti. Najčešće komplikacije

urolitijaze su:

kronična upala na mjestu kamena i sam( pijelonefritis, cistitis) bubrega, koji u nepovoljnim uvjetima( hipotermija, OCR) može pogoršati( akutnog pijelonefritisa, akutni cistitis).
S druge strane, akutnog pijelonefritisa može biti komplicirano paranephritis, formiranje apscesa u bubrega( pijelonefritis apostematozny), gnojna upala i čir bubrega, nekroza bubrežne papile i na kraju - na sepsa( groznica), što je indikacija za kirurške intervencije.
pyonephrosis - predstavlja terminalni stadij gnojnim destruktivne pijelonefritisa. Pionefroticheskaya bubreg je organ koji je podvrgnut gnojnu spoj koji se sastoji od odvojenih šupljine ispunjene gnoj, urina i propadanja tkiva proizvode.
Kronični pijelonefritis vodi brzo progresivna zatajenje bubrega i, u konačnici, na nefrosklerozu. Akutno zatajenje bubrega
izuzetno rijetko vsledstvii opstruktivne anurija s jednim bubrega ili uretera bilateralnih kamenje.
anemija zbog kroničnog gubitka krvi( hematurija) i prekršaju hematopoetskih bubrežne funkcije.

Prevencija urolitijaze

profilaktička terapija usmjerena na rješavanje metaboličke dodijelio indikacije o oasnovanii Pregled bolesnika podataka. Broj tečajeva tijekom godine utvrđuje se individualno pod medicinskim i laboratorijskim nadzorom.

bez profilakse u trajanju od 5 godina, polovica pacijenata koji je dobio osloboditi od kamena Jedna od metoda liječenja, mokraćnih kamenaca su ponovo formirana. Obuka bolesnika i stvarna prevencija najbolje se započinju odmah nakon spontane ponovne obrade ili kirurškog uklanjanja kamena.

Svakodnevica:

fitness i sport( posebno za zanimanja s niskim tjelesne aktivnosti), no treba izbjegavati prekomjerno vježbanje u neutreniran ljudi
izbjegavati pijenje alkohola
izbjegne emocionalnog stresa
urolitijaze često nalazimo u pretilih bolesnika. Smanjenje težine smanjenjem unosa visoko kalorične hrane smanjuje rizik od bolesti.

Povećani unos tekućine:

Svi bolesnici imaju urolitijazu. Pacijenti s gustoćom mokraće manji od 1.015 g / l.kamenje se formira mnogo rjeđe. Aktivna diureza potiče uklanjanje malih ulomaka i pijeska. Optimalna diureza se razmatra u prisutnosti 1,5 litre.urina dnevno, ali u bolesnika s urolitijazom trebao bi biti više od 2 litre dnevno.

Potrošnja kalcija.

Indikacije: Kalcijev oksalatni kamen.
Veći unos kalcija smanjuje izlučivanje oksalata.

Smetnje vlakana.

Indikacije: Kalcijev oksalatni kamen.
Trebate jesti povrće, voće, izbjegavajući one bogate oksalatom.

Zadržavanje oksalata.

Niska razina kalcija s hranom povećava apsorpciju oksalata. Kada je razina kalcija s hranom porasla na 15-20 mmol dnevno, smanjuje se razina urinarnog oksalata. Askorbinska kiselina i vitamin D mogu doprinijeti povećanju izlučivanja oksalata. Indikacije:
hiperoksalurije( koncentracija oksalata u urinu od više od 0,45 mmol / dan.).
Smanjenje potrošnje oksalata može biti koristan u bolesnika s hiperoksalurije, ali ovi bolesnici oksalata kašnjenje treba kombinirati s drugim tretmanima.
Ograničenje upotrebe hrane bogate oksalatima, s kalcijevim oksalatnim kamenjem.

Proizvodi bogati oksalatima:

Rhubarb 530 mg / 100 g;
Sorrel, špinat 570 mg / 100 g;
Kakao 625 mg / 100 g;
Tea ostavlja 375-1450 mg / 100 g;
matice.

upotreba vitamina C:

Smetnje vitamina C do 4 grama dnevno može odvijati bez opasnosti od kamenja. Veće doze doprinose endogenom metabolizmu askorbinske kiseline u oksalnu kiselinu. To povećava izlučivanje oksalne kiseline bubrega.

Smanjeni unos proteina:

Životinjski protein smatra se jednim od važnih faktora rizika za stvaranje kamena. Prekomjerna uporaba može povećati izlučivanje kalcija i oksalata i smanjiti izlučivanje pH citrata i urina.
Indikacije: Kalcijev oksalatni kamen.
Preporučuje se uzimanje približno 1 g / kg.proteina u jednom danu.

Tiazidi:

Indikacije za imenovanje tiazida su hiperkalciurija.
Lijekovi: hipotiazid, triklorotiazid, indopamid.
Nuspojave:

maska normokalcemski hiperparatiroidizam;
razvoj dijabetesa i giht;
erektilna disfunkcija.

Ortophosphates:

Postoje dvije vrste ortofosfata: kisela i neutralna. Oni smanjuju apsorpciju izlučivanja kalcija i kalcija, kao i smanjenje reapsorpcije kostiju [64].Osim toga, oni povećavaju izlučivanje pirofosfata i citrata, što povećava inhibitorsku aktivnost urina. Indikacija: hiperkalciurija.
komplikacije:

proljev;
spazmi u abdomenu;
mučnina i povraćanje.

Ortophosphates može biti alternativa tiazidima. Koristi se za liječenje u pojedinačnim slučajevima, ali se ne može preporučiti kao pravni lijek prvog reda. Ne mogu se propisati za kamenje povezane s infekcijom mokraćnog sustava.

alkalijski citrat:

mehanizam djelovanja:

smanjuje supersaturatsiyu kalcijev oksalat i kalcijev fosfat;
inhibira proces kristalizacije, rast i agregaciju kamena;
smanjuje supersaturiranje mokraćne kiseline.

Indikacije: kalcij kamenje hypocitraturia.

Magnezij:

Indikacije: kalcij oksalat kamenje sa ili bez gipomagniurii.
Nuspojave:

proljev;
poremećaji središnjeg živčanog sustava;Umor od
;
pospanost;

Nemojte koristiti magnezijeve soli bez korištenja citrata.

Glikozaminoglikani:

Mehanizam djelovanja - inhibitori rasta kalcijevih kristala oksalata.
Indikacije: Kalcijev oksalatni kamen.