Askaridoz - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

ascariasis - ελμινθίασης, που προκαλείται από lumbricoides Ascaris, πανταχού υψηλή ευαισθησία, που επηρεάζουν κυρίως το πεπτικό σύστημα, την ανάπτυξη των αλλεργικών αντιδράσεων, η δυνατότητα της ανάπτυξης και της χρονιότητας των σοβαρών επιπλοκών.

Το Askaridoz είναι μια αρκετά διαδεδομένη ασθένεια στο έδαφος της Ρωσίας.Κατά μέσο όρο, το ποσοστό επίπτωσης κυμαίνεται από 60 έως 85 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς.Οι περισσότερες περιπτώσεις ascariasis ανιχνεύεται μεταξύ των κατοίκων της πόλης( μέχρι 60% του συνολικού δομή), ο πληθυσμός παιδί( έως και 65% των ασθενών) κυριαρχεί μεταξύ των ηλικιακών ομάδων.Γεωγραφικά, η μέγιστη επίπτωση καταγράφεται στην περιοχή της Άπω Ανατολής( Sakhalin και Primorye).Η αυξημένη νοσηρότητα παρατηρήθηκε στις περιοχές του Βορρά-Καυκάσου και της Δυτικής Σιβηρίας.Σημαντικά χαμηλότερο από το μέσο ρωσικό επίπεδο, η συχνότητα εμφάνισης ασκήριας στις περιοχές Volga και Central Chernozem.Σύμφωνα με τον ΠΟΥ στον κόσμο, οι ασκαρίδες μολύνθηκαν με περισσότερο από 1 δισεκατομμύριο ανθρώπους.

παθογόνων ascariasis είναι ένα είδος Roundworms, αγκυλόστομα τάξη.Αυτή είναι μια στρογγυλή ελμινθίαση( Ascaris lumbricoides).Ascaris - ένα μεγάλο παράσιτο όπως ένα σκουλήκι, επιμήκη ατρακτοειδή, κοκκινωπό-zheltovatogogo χρώμα, το οποίο μετά το θάνατο γίνεται λευκό.Το θηλυκό είναι ευρύτερο και έχει μήκος 20-40 cm., Αρσενικό 15-25 cm.

Αυγά μεγάλο οβάλ σχήμα με άνιση καφετί πρωτεΐνη περιβλήματος ή combi άχρωμο με λεία κέλυφος.

Αιτίες μόλυνσης με ασκάρες

Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο.Ωστόσο, ένα άρρωστο άτομο στο άμεσο κίνδυνο για τους άλλους δεν είναι όπως τα αυγά, το οποίο ταυτίζει με τα κόπρανα, θα πρέπει να υποβάλλονται σε μια διαδικασία ωρίμανσης στο έδαφος( η οποία είναι ο λόγος για ascariasis ονομάζεται geohelminthiasis).Σε ένα περιβάλλον με κόπρανα ascariasis ασθενή έχει χορηγηθεί ανώριμα ωάρια όπου ωριμάζουν για 10-40 ημέρες, υπό ορισμένες συνθήκες( t - 30º, πρόσβαση O2, η υγρασία του εδάφους 8% ή περισσότερο).Τα αυγά μπορούν να παραμείνουν στο έδαφος για έως και 7 χρόνια( χάρη σε μια στρώση πρωτεϊνών-λιπιδίων πέντε στρώσεων).

Η μόλυνση συμβαίνει όταν ένα υγιές άτομο προσλαμβάνεται ώριμα ωάρια της Ascaris( μολυσμένα μούρα, τα φρούτα και τα λαχανικά).Στο λεπτό έντερο προνύμφες από αυγά που είναι περίπου 3-4 ώρες περνούν μέσω του εντερικού βλεννογόνου, διεισδύουν στα αιμοφόρα αγγεία και περαιτέρω κατά μήκος του εντερικού φλεβικό σύστημα μέσω του αίματος στο ήπαρ?τότε μέσω της κατώτερης κοίλης φλέβας βρίσκονται στη σωστή καρδιά και μέσω της πνευμονικής αρτηρίας διεισδύουν στους πνεύμονες.Στους πνεύμονες οι προνύμφες των σκαφών που εισχωρούν στις κυψελίδες και εισάγετε το τραχειοβρογχικό δένδρο στο φάρυγγα, καταπίνονται, και ωριμάζουν στο λεπτό έντερο στα ενήλικα άτομα.Αυτή η φάση μετανάστευσης είναι 10-12 ημέρες.Το διάστημα από την κατάποση των αυγών έως την ανάπτυξη σεξουαλικά ώριμων μορφών είναι περίπου 8 εβδομάδες.Το σεξουαλικά ώριμο θηλυκό Ascaris καθορίζει έως και 240.000 αυγά την ημέρα.Μέχρι τον 7ο μήνα παρασιτισμού, η ωορρηξία είναι πλήρης και η απελευθέρωση αυγών σταματά.Ελλείψει θεραπείας, η διάρκεια ζωής των ασκαριδίων φτάνει τους 12-18 μήνες.

Η ευαισθησία του πληθυσμού στην αναισθησία είναι υψηλή.Μέχρι το 80% του πληθυσμού μπορεί να αρρωστήσει στις μολυσμένες περιοχές.Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια δεν αφήνει πίσω της μια επίμονη ασυλία.Συμπτώματα

ascariasis( Ascaris προσβολή)

Απομόνωση:

1) νωρίς( μετανάστευση) φάση.Η βάση είναι η αύξηση της ευαισθησίας του οργανισμού σε «ξένους παράγοντες» προϊόντα μεταβολισμού και αποσύνθεσης των προνυμφών.Τα αλλεργιογόνα Askerid ανήκουν στην ομάδα των πιο ισχυρών παρασιτικών αλλεργιογόνων.Υπάρχει επίσης μια τοξική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα των προνυμφών τους.Όταν η εντατική μόλυνση είναι σημαντική, μηχανικό τραύμα στο έντερο, στα αιμοφόρα αγγεία, στο συκώτι, στους πνεύμονες.

και 2) την καθυστερημένη( εντερική) φάση του .Στο τέλος της φάσης, η αλλεργική διάθεση του σώματος είναι ασθενέστερη.Το παθογόνο αποτέλεσμα συνδέεται με την τοξική επίδραση των προϊόντων της δραστηριότητας και την αποσύνθεση στον θάνατο των ασκαριτών ενηλίκων.Υπάρχουν επίσης μηχανικοί τραυματισμοί των ενήλικων παρασίτων του λεπτού εντέρου μέχρι τη διάβρωση.Parasitization ascarids οδηγεί σε μια ανεπάρκεια βιταμινών - πυριδοξίνης( Β6), ρετινόλη( Α), ασκορβικό οξύ( C).Καταγράφηκε η καταστολή της ανοσίας υπό τη δράση των ασκαριδίων.

Τα συμπτώματα της πρώιμης( μεταναστευτικής) φάσης του είναι ποικίλα.Τα παιδιά συχνά έχουν αυτή τη φάση ασυμπτωματικά.Όταν εκφράζεται μορφές των συνδρόμων της νόσου η οποία χαρακτηρίζεται από τα εξής:
1) σύνδρομο οξείας λοιμώδους-τοξικά( υψηλή θερμοκρασία έως 39-40 ° C επί 1-8 ημέρες, αίσθημα κακουχίας, αδυναμία, εφίδρωση, κόπωση, μειωμένη απόδοση) κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά τη μόλυνση?
2) αλλεργικό σύνδρομο( εμφάνιση εξανθήματος στο bubble κορμό ή απλά τα χέρια και τα πόδια, που συνοδεύεται από έντονο κνησμό)?
3) σε μερικούς ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν σύνδρομο ήπαρ( μέτρια πόνους στο δεξιό υποχόνδριο, κοιλιακή δυσφορία, διόγκωση του ήπατος, οι αλλαγές μπορεί να είναι βιοχημική ανάλυση του αίματος - αύξηση των ηπατικών ενζύμων ALT, AST, χολερυθρίνης)?
4) είναι πιο χαρακτηριστικό για τις πρώιμες φάσεις του συνδρόμου βρογχοπνευμονικές, ή των λεγόμενων παροδική πνευμονίτιδα( σύνδρομο Leffler).Ο ασθενής έχει ένα βήχα, ξηρό ή με φλέγμα, η οποία μπορεί να εμβολιαστεί με το αίμα, υπάρχουν παράπονα από δύσπνοια, πόνο στο στήθος, όταν παρατηρείται ακούσει υγρή ή ξηρή μεγάλες Rale φυσαλίδων, βράχυνση του ήχου κρουστά όταν prostukivanii φως?μπορεί να αναπτύξει μια πλευριτική συλλογή - στο εξίδρωμα: τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα ηωσινόφιλα, σε σπάνιες περιπτώσεις, τις προνύμφες.
στο στήθος ακτινογραφία: τμήματα διήθηση( φλεγμονή) των 2-4 cm - είναι ηωσινοφιλική διήθηση.Αυτά τα κέντρα αλλάζουν τη θέση τους, όπως οι προνύμφες κινείται, σε σχέση με τα λεγόμενα «πτητικές διηθήσεις Leffler.»Το Foci μπορεί να εξαφανιστεί σε 3-5 ημέρες, αλλά μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει έως και 20-30 ημέρες.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να διακρίνεται η ασκηρίωση από την πνευμονία, τη φυματίωση και την ογκολογία.διαδικασία μετατροπής

σε προνύμφες ενήλικα καθορίζει εμφάνιση αργά συμπτώματα( εντερική) φάση .Ο ασθενής έχει 2 σύνδρομα: γαστρεντερικό( εντερικό) και νευρικό.σύνδρομο
Γαστρεντερικές χαρακτηρίζεται από απώλεια της όρεξης, ναυτία το πρωί, έμετος, κοιλιακός πόνος, διαταραχή σκαμνί.
Το νευρικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από κακή υγεία, διαταραχή του ύπνου, πονοκεφάλους, μειωμένη αποτελεσματικότητα, κόπωση.Στα παιδιά, καθυστερημένη ανάπτυξη ψυχοκινητική, μερικές φορές καταγράφεται επιληπτικές κρίσεις επιληπτικόμορφες, φαινόμενο μηνιγγισμό( εκφραζόμενη πονοκεφάλους, ναυτία, έμετος, πόνος στο λαιμό).
Σε όλους τους ασθενείς, ακόμη και σε περιπτώσεις χωρίς συμπτώματα της νόσου παρατηρείται απώλεια βάρους, μερικές φορές ακόμη και σημαντικά.Η πρόγνωση

στους περισσότερους ασθενείς με έγκαιρη θεραπεία είναι ευνοϊκή.

Ποια συμπτώματα θα σας κάνουν να απευθυνθείτε σε έναν παρασιτολόγο( ειδικό για τις λοιμώδεις νόσους);

Ανεξήγητη θερμοκρασία και συμπτώματα τοξικότητας χωρίς ενδείξεις κρύο( δεν καταρροή και πονόλαιμος), αλλεργική αντίδραση χωρίς λόγο, η εμφάνιση αυτής της ανασκόπησης, βήχα και συριγμό δύσπνοια, πεπτικές διαταραχές( ναυτία, διαταραχές των κοπράνων όπως διάρροια ή δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος,φούσκωμα), γενική νευρικότητα και ευερεθιστότητα.Ascariasis

Διάγνωση Διάγνωση σε οξεία Επιβεβαίωση

φάση: ανίχνευση όταν επίχρισμα ascaris προνύμφη.Κατά την εξέταση αίματος για αντισώματα με ELISA και RLA: θετική αντίδραση μετά από 5-10 ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης.
ΑΣΚ: ηωσινοφιλία( 20-40-60%), ESR αυξάνεται έως 50 mm / hr, μια ελαφρά αύξηση των λευκοκυττάρων, η αναιμία μπορεί να είναι - μειωμένη αιμοσφαιρίνη.

εύρημα σε

1) ανίχνευση αυγά ascarid στα κόπρανα ενός ασθενούς με μικροσκοπική εξέταση( μέθοδοι χρόνια φάση Fyulleborna, Kalantaryan, Krasil'nikova κ.λπ.).; τα αυγά στα κόπρανα θα εμφανιστούν όχι νωρίτερα από 3-3,5 μήνες μετά τη μόλυνση, μερικές φορές και οι ίδιοι οι ελμινθών.

πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι, όταν παρασιτούν στο έντερο μόνο τα αρσενικά, τα μεγαλύτερα θηλυκά ή ανώριμα ωάρια στη μελέτη των κοπράνων μπορεί να είναι απούσα.Η μέγιστη ανίχνευση μολυσμένων ατόμων πραγματοποιείται τον Δεκέμβριο-Φεβρουάριο.

2) στη γενική αναιμία ανάλυση αίματος - μειωμένη αιμοσφαιρίνη, ηωσινοφιλία( 20% των ενηλίκων, παιδιών, 60%), αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών?

3) μελέτη περίθλασης ακτίνων Χ της κοιλιακής κοιλότητας: τα τμήματα στα ακτινοδιαπερατότητες έντερο( έλμινθες τοποθετημένο μπερδέματα).

Τι πρέπει να κάνω εάν υποψιάζομαι ότι υπάρχει ασκηρίωση;

Κατά την έξοδο ώριμα άτομα με περιττώματα ελμινθικών συλλέγουν σε ένα γυάλινο πιάτο και να λάβει σε παρασιτολογικά εργαστήριο για macroexamination( συνήθως την κατεύθυνση της γραφής λοιμωδών νόσων)?επειγόντως να πάει σε συνεννόηση με παρασιτολόγου( λοιμώδη νοσήματα) για περαιτέρω εξέταση και θεραπεία.

Θεραπεία ασκαρίδωσης

Δραστηριότητες Οργανισμού και Δραστηριότητας:

1) Η ασκρηδόωση αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο στο σπίτι ή στο νοσοκομείο.οι ασθενείς με επιπλοκές( συχνά χειρουργικές) υποβάλλονται σε νοσηλεία.
θεραπεία 2) δίαιτα - № πίνακα 13( από Pevzner) - εκχωρείται για το σύνολο της περιόδου της θεραπείας και της αποκατάστασης.Η διατροφή είναι 4-5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.Δεν πρέπει να υπάρχουν μεγάλα "πεινασμένα" διαστήματα μεταξύ των γευμάτων.
Γενικά χαρακτηριστικά: - μια δίαιτα με θερμιδική, μειώνεται σε μεγάλο βαθμό λόγω των λίπη και υδατάνθρακες, με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες
Χημική σύνθεση και η θερμιδική( ημερήσιο σιτηρέσιο): - πρωτεΐνες - 75-80 g( 60-70% των ζώων)?- λίπη - 60-70 g.- υδατάνθρακες - 300-350 g.- ενεργειακή αξία - 2200-2300 kcal

Συνιστώμενα προϊόντα και πιάτα:
ψωμί αποξηραμένο με σιτάρι,
απολιπανθείσα ψάρια και κρέας ζωμούς, σούπες λαχανικών ζωμό, βλεννώδης ζωμοί από δημητριακά?
κρέας με χαμηλά λιπαρά, πουλερικά, ψάρια.
ποτά γαλακτικού οξέος, τυρί cottage;
τρίβει χυλό ρυζιού, σιμιγδάλι και πλιγούρι φαγόπυρου?Πατάτες
, καρότα, τεύτλα, κουνουπίδια, ώριμες ντομάτες,
ώριμα μαλακά φρούτα και μούρα, ζωμός άγριο τριαντάφυλλο?ζάχαρη, μέλι, μαρμελάδα, μαρμελάδα, μαρμελάδα.

Εξαιρούμενα τρόφιμα και πιάτα: Σίκαλη
και οποιοδήποτε φρέσκο ​​ψωμί, ψήσιμο.
ζωμούς λίπους, λάχανο σούπα, μπορς?
λιπαρά κρέατα, πουλερικά, ψάρια, λουκάνικα, καπνιστά, παστά ψάρια, κονσέρβες?
πλήρες γάλα και κρέμα, λιπαρή ξινή κρέμα, τυριά?
δημητριακά κεχρί, κριθάρι και κριθάρι, ζυμαρικά?
λευκό λάχανο, ραπανάκι, ραπανάκι, κρεμμύδι, σκόρδο, αγγούρι, όσπρια?
φρούτα πλούσια σε φυτικές ίνες?
σοκολάτα, κέικ, κακάο

Pharmacotherapy ascariasis

1) αντιπαρασιτικά φάρμακα: dekaris( λεβαμισόλη) Vermoxum( μεβενδαζόλη), nemozol( αλβενδαζόλη), πυραντέλη.Δεδομένης της πιθανότητας παρενεργειών της δοσολογίας και η θεραπεία προβλέπεται μόνο από γιατρό.Η αυτοδιαχείριση των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε μια χρόνια πορεία της νόσου και στην ανάπτυξη επιπλοκών.
2) τα ενζυματικά παρασκευάσματα( Κρέων, mikrazim, ermital, mezim, παγκρεατίνη) για τη βελτίωση του εντέρου λειτουργία του πεπτικού.
3) Αντιισταμινικά( Claritin, zirtek, zodak, erius, Suprastinum, Tavegilum) - διορίζονται σύντομη πορεία ταυτόχρονα με τα αντιπαρασιτικά μέσα, προκειμένου να αποφευχθεί η ευαισθητοποίηση όταν καταστρέφοντας ελμίνθων.
4) Προβιοτικά( Bifistim, bifiform, linneks, bifidum forte, κλπ) για τη διόρθωση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας.

Επιπλοκές της ascariasis στην εντερική στάδιο είναι απαραίτητο να φοβάται σοβαρές επιπλοκές υγείας για τον ασθενή:

1) εντερική απόφραξη, η οποία συμβαίνει λόγω του κλεισίματος του εντερικού αυλού σε μια μπάλα του Ascaris.Η εντερική απόφραξη με ασκαρία είναι 3% όλων των περιπτώσεων τέτοιων επιπλοκών.
1) περιτονίτιδα( ως αποτέλεσμα της δυνατότητα να ζήσουν ενήλικα μπορεί να διαταράξει την ακεραιότητα του εντερικού τοιχώματος).
3) ήπαρ ascariasis( στη χολή διόδους ασκαρίδων zapolzaniya ήπατος να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ίκτερος).Στον ασθενή, διεύρυνση του βαρετού πόνου στο σωστό υποχονδρικό, έμετο, ίκτερο, διόγκωση του ήπατος.Μπορεί να αναπτύξουν πυώδης χολαγγειίτιδα ή φλεγμονή του χοληφόρου πόρου( λόγω της προσθήκης της βακτηριακής χλωρίδας), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλές ήπαρ αποστήματα.
4) παγκρεατίτιδα askaridozny( μετανάστευση Ascaris σε παγκρεατικά αγωγούς που οδηγούν στην ανάπτυξη της οξείας παγκρεατίτιδας).Ασθενής οξύ κοιλιακό πόνο, εμετό, κατάρρευση μπορεί να είναι, να αυξήσει διαστάση ούρα.
5) μηχανική απόφραξη των αεραγωγών( roundworm ανιχνεύσουμε μέσα στο στομάχι, στον οισοφάγο, στοματοφάρυγγα, της αναπνευστικής οδού, μπορεί να προκαλέσει αυλού πλήρωση βρογχο-πνευμονικού δένδρου, αναπνευστική ανεπάρκεια).

Ελέγχου εξέταση και μελέτη ελέγχου

παρατήρησης κλινική η αποτελεσματικότητα της θεραπείας θα πρέπει να πραγματοποιείται 2-3 εβδομάδες μετά τη θεραπεία των 3 διαδοχικές ημέρες και πάλι μετά από 2 εβδομάδες και 3 ημέρες στη σειρά.
Κλινική επίβλεψη για ανάρρωση ascaridiasis διαρκεί 3 χρόνια με ετήσια εξέταση κοπράνων επί των λοιμωδών νόσων.

Πρόληψη της ascariasis

Ένας από τους τομείς της πρόληψης είναι η έγκαιρη αναγνώριση των ασθενών και τη θεραπεία τους, συγκροτήματα φροντίδα των παιδιών - χαλάρωση sandboxes( αυγά των Ascaris πεθαίνουν κάτω από την επίδραση του ηλιακού φωτός στο χρώμα).
Προληπτικά μέτρα μεταξύ του πληθυσμού βασίζεται στην υγιεινή εκπαίδευση των παιδιών και των εφήβων - προσωπικής υγιεινής: πλύσιμο των χεριών μετά τη χρήση της τουαλέτας και πριν το φαγητό, το πλύσιμο των χεριών μετά από δρόμους, το πλύσιμο των φρούτων, των λαχανικών, μούρων.

Ο μολυσματικός γιατροί Bykova Ν.Ι.