Γαγκρένιο - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Γάγγραινα είναι μια μορφή νέκρωσης του ιστού σε ένα ζωντανό οργανισμό, καλλιέργεια κατά παράβαση της παροχής αίματος τους ή νεύρωσης με άμεση εκτίθενται σε τραυματικές ή υπό ορισμένες μεταβολικές διαταραχές.

Γάγγραινα μπορεί να εξελιχθεί σε όλους τους ιστούς και όργανα του ανθρώπινου σώματος: μπορεί να είναι προσβεβλημένο δέρμα, του υποδόριου ιστού, πνεύμονα, εντέρου, των μυών, της χοληδόχου κύστης.Η πιο συχνά συναντώνται στην πράξη γάγγραινα κλινική των ποδιών άκρων, και κοιλιακά όργανα( ενότητα προσαρτήματος, της χοληδόχου κύστης, τα έντερα, κλπ.).

Ιστορικά γάγγραινα που προκύπτουν από κυκλοφορικές διαταραχές των άκρων, έχει γίνει γνωστό στην ανθρωπότητα στην αρχαιότητα?στην περιγραφή γάγγραινα ιατρική βιβλιογραφία βρίσκονται ήδη στα γραπτά των αρχαίων γιατρών Ιπποκράτης και ο Κέλσος.

λόγους γάγγραινα

πιο συχνή αιτία γάγγραινα είναι ανοξία των ιστών ως αποτέλεσμα της οξείας κυκλοφορικών διαταραχών σε αυτές, οι οποίες μπορεί να προκύψουν από θρόμβωση ή εμβολή( απόφραξη που κυκλοφορούν στο αίμα υπόστρωμα( π.χ., ανεξάρτητο από το δοχείο θρόμβο τοιχώματος)) των μεγάλων αρτηριών, βλάβηή παρατεταμένη συμπίεση χειρουργικών επιδέσμων αρτηρίας αιμοστατικής ταινίας αγγειακή ή κοντά σοβά επίδεσμο, όταν πρέζα κοιλιακό κήλες με κατά Zavorae έντερο, σε ορισμένες αγγειακές παθήσεις( αποφρακτική αρτηριοσκλήρωση, αποφρακτική νόσος, η νόσος του Raynaud).

στην ανάπτυξη της γάγγραινα μπορεί να οδηγήσει σε έκθεση στα ένζυμα του οργανισμού που βρίσκεται σε παγκρεατίτιδα και πεπτικό έλκος.Γάγγραινα μπορεί επίσης να προκληθεί από μια τοπική επίδραση στη μικροβιακή ιστό και τοξίνες που παράγονται από αυτά, η οποία παρατηρείται σε αναερόβιες λοιμώξεις( γάγγραινα αερίων)?μεταβολικές διαταραχές( διαβήτης), η έκθεση σε υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες ιστού( εγκαύματα και κρυοπαγήματα), ηλεκτροσόκ και επιθετικά χημικά.

γάγγραινα μπορεί να συμβάλει στην καρδιακή ανεπάρκεια, αναιμία, υποβιταμίνωση, το κάπνισμα, η λήψη αλκοόλ.

πιο συχνές αιτίες γάγγραινα των άκρων σε καιρό ειρήνης, είναι θρόμβωση και εμβολή, και στο στρατιωτικό - αρτηριακή βλάβη.

Τα συμπτώματα της γάγγραινα

εκδηλώσεων της νόσου εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του σώματος και του σώματος, το οποίο έχει αναπτυχθεί γάγγραινα, και την ήττα του όγκου και της φύσης.Είναι πιο πιθανό να συμβεί γαγγραινώδης άκρα, τα οποία μπορεί να είναι ξηρή ή υγρή.

Στεγνό γάγγραινα συνήθως εμφανίζεται σε βαθμιαία προοδευτική διαταραχή της παροχής αίματος στα άκρα, σε περίπτωση ευνοϊκής φυσικά δεν προχωρήσει.Στο αρχικό στάδιο φαίνεται έντονος πόνος σε άκρο κάτω από τη θέση της αρτηριακής απόφραξης.σκέλους δέρμα γίνεται ωχρό και κρύο, στη συνέχεια αποκτά μαρμάρινα γαλαζωπό.Παλμούς εξαφανίζεται στις περιφερικές αρτηρίες των άκρων, μειωμένη ευαισθησία, διαταραγμένη κυκλοφορία του σε αυτό.Tissue χάνει υγρασία και μουμιοποιημένο, σφραγίζεται, ρυτίδωση και αποκτώντας ένα γαλαζωπό-μαύρο χρώμα λόγω της εμποτισμό των χρωστικών του αίματος.Πολλαπλασιασμός γάγγραινα περιορισμένο επίπεδο παροχής επαρκούς αίματος των ιστών, η οποία αποτελεί το σύνορο μεταξύ υγιών και νεκρωτικές ιστούς( το λεγόμενο οριοθέτησης άξονα).Από πότε δεν συμβαίνει ξηρή γάγγραινα της αποσύνθεσης των νεκρών ιστών και η απορρόφηση των προϊόντων της αποσύνθεσης του ανηλίκου, η γενική κατάσταση των ασθενών παραμένει ικανοποιητική, αλλά η διείσδυση των λοιμώξεων νεκρωτικό ιστό, ξηρό γάγγραινα μπορεί να πάει στο υγρό.

Στεγνό γάγγραινα των ποδιών σε διαβητικούς ασθενείς.

υγρή γάγγραινα εμφανίζεται συνήθως σε ασθενείς με αυξημένο σωματικό βάρος σε οξείες διαταραχές του κυκλοφορικού άκρων( βλάβη, οξεία θρόμβωση ή εμβολή κύρια αρτηρία), η οποία οδηγεί σε ταχεία νέκρωση των ιστών με μια υψηλή περιεκτικότητα σε υγρά που δεν έχουν χρόνο για να στεγνώσουν και να γίνει ευνοϊκά μέσογια την ανάπτυξη των πυώδη ή σάπιος λοίμωξη.Πεπερασμένο πρώτη ωχριά γίνεται κρύο, και στη συνέχεια, το δέρμα φαίνεται μπλε-μωβ κηλίδες και φυσαλίδες γεμάτες με αίμα τα περιεχόμενα με δυσάρεστη οσμή.Pulse για τις περιφερειακές αρτηρίες του άκρου δεν ορίζεται, δεν υπάρχει παράβαση της ευαισθησίας και της ενεργού κινήσεις, προχωρούν με ταχείς ρυθμούς πρήξιμο, δεν τάση διαδικασία οριοθέτησης.Οι ιστοί υποβάλλονται ichorization μετατραπεί σε δύσοσμα βάρος testovatoy συνέπειας βρώμικο γκρι ή μαύρο.

Αναρρόφησης προϊόντα

αποσύνθεσης οδηγεί σε σοβαρή δηλητηρίαση, με αποτέλεσμα τη σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.Λήθαργος και καταστολή παρατηρήθηκε ασθενή, αυξημένη καρδιακή συχνότητα, μειωμένη πίεση του αίματος, αυξημένη θερμοκρασία του σώματος.Η επιδερμίδα γίνεται γήινη, η όρεξη εξαφανίζεται.Υπάρχει μια πραγματική απειλή θανάτου ενός ασθενούς από δηλητηρίαση ή σήψη.Γάγγραινα

κοιλιακά όργανα( έντερο, τη χοληδόχο κύστη, προσάρτημα) έχει κλινικά συμπτώματα της περιτονίτιδας.τμήμα

γάγγραινα του λεπτού εντέρου( ανατομοπαθολογική παρασκεύασμα).

Γάγγραινα πνεύμονα φαίνεται σημαντική δηλητηρίαση, σάπια πτύελα απόχρεμψη των δυσώδης οσμή, μερικές φορές - με θραύσματα του νεκρού ιστού του πνεύμονα.Όταν

γάγγραινα του δέρματος σχηματίζονται μονές ή πολλαπλές εστίες νέκρωσης του δέρματος, έτσι γάγγραινα μπορεί να είναι ξηρή ή υγρή.

γάγγραινα

Diagnostics Εργαστήριο εξέτασης:

• Πλήρης αρίθμηση αίματος( UAC): χαρακτηριστική λευκοκυττάρωση( αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων πάνω από 9 χ 109 / L) με την αύξηση της περιεκτικότητας του stab μορφών ουδετεροφίλων( άνω του 5%).
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος: στην διαβητική γάγγραινα χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα( υπεργλυκαιμία)?σε σβήσιμο αθηροσκλήρωση έχουν αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα?
• Εξετάσεις αίματος για στειρότητα: χρησιμοποιείται με γάγγραινα περιπλέκεται από σήψη.(η εξάπλωση ενός μολυσματικού παράγοντα από μια πυώδη εστίαση στην κυκλοφορία του αίματος).Σας επιτρέπει να καθοριστεί η φύση του παθογόνου και να καθορίσει την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
• Μια μελέτη απαλλαγής από την πληγή( ιδιαίτερα σε υγρές γάγγραινα) επίχρισμα μικροσκοπία( μικροσκοπική εξέταση μετά ειδικό υλικό χρώση) και βακτηριολογικές( απομόνωση μίας καθαρής καλλιέργειας σε θρεπτικά μέσα) μεθόδους, καθώς καθιστά δυνατόν να εξακριβωθεί η φύση του παθογόνου και να καθορίσει την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.Θεραπεία

γάγγραινα

σύμπλοκο θεραπεία ασθενών με γάγγραινα περιλαμβάνει:

1) μέτρα για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς?
2) δραστηριότητες με στόχο την οριοθέτηση των βιώσιμο ιστό των νεκρών?
3) μέτρα που αποσκοπούν στη χειρουργική απομάκρυνση των νεκρών ιστών.Οι

Γενική δραστηριότητες μειώνεται για την εξάλειψη δηλητηρίαση, τον έλεγχο των λοιμώξεων και αξιοποίηση των πιο σημαντικές λειτουργίες των οργάνων.Εφαρμόστε ενδοφλέβια διαλύματα γλυκόζης και ηλεκτρολυτών( αλατούχο, διάλυμα Ringer), αντιβιοτικά των διαφόρων ομάδων, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία σ 'αυτό προσδιορίζονται παθογόνους μικροοργανισμούς, βιταμίνες, διουρητικά, εάν είναι απαραίτητο - μετάγγιση των συστατικών του αίματος.Σε διαβητικούς γάγγραινα

μεγάλη σημασία ομαλοποίηση της γλυκόζης του αίματος από διόρθωση της δοσολογίας ινσουλίνης.υπερβαρική οξυγόνωση( θάλαμος πιέσεως) χρησιμοποιείται σε στεφανιαία και αναερόβια γάγγραινα.

φύση της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από τον οποίο το σώμα χτύπησε, και η επικράτηση της παθολογικής διεργασίας.Όταν γάγγραινα κοιλιακή δείχνεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση - λαπαροτομία( άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας) και απομάκρυνση του νεκρού σώματος ή μέρους του( σκωληκοειδεκτομή, εκτομή του παχέος εντέρου, μείζον επίπλουν) εκτελείται υπό χειρουργικό νοσοκομεία.

Τοπική θεραπεία με γάγγραινα των άκρων είναι να εξασφαλίσει το υπόλοιπο, η επιβολή ενός αποστειρωμένου επιδέσμου που εκτελεί αποκλεισμό προκαΐνη παρατεταμένης περιφερειακή ενδοαρτηριακή χορήγηση αντιβιοτικών και αγγειοδιασταλτικά εκχώρηση αναλγητικά και αντιπηκτικά.

Όταν στεγνώσει γάγγραινα των άκρων πραγματοποιείται προφύλαξη μετάβασή της στο υγρό: λουτρό ξηρού αέρα της θεραπείας χαμηλής θερμοκρασίας με ένα αλκοολικό διάλυμα της τανίνης, υπεριώδους ακτινοβολίας του νεκρού ιστού και μιας πράξης( ακρωτηριασμό άκρου) εκτελείται συνήθως μετά το σχηματισμό της διαχωριστικής γραμμής. Όταν υγρή γάγγραινα, συνήθως για την υγεία παράγουν αμέσως ο ακρωτηριασμός των άκρων εντός της βιώσιμο ιστό.

Όταν γάγγραινα του δέρματος αποκόπηκαν νεκρών περιοχές της.

αποκατάσταση των ασθενών μετά από ακρωτηριασμό μειώνεται προς τη συμμόρφωσή τους με τις συστάσεις της μετεγχειρητικής φροντίδας ράμμα, που σχηματίζει το κούτσουρο, τη διατήρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων και των μυών προπόνηση διατηρούνται.Στην περίπτωση ευνοϊκής πορείας της μετεγχειρητικής περιόδου, μετά από 3-4 εβδομάδες μετά τον ακρωτηριασμό του άκρου, μπορεί να γίνει πρωταρχική πρόθεση.Οι σύγχρονες μέθοδοι προσθετικής επιτρέπουν στους ανθρώπους που έχουν υποβληθεί σε ακρωτηριασμό να συνεχίσουν τον παλιό τρόπο ζωής τους και να διατηρήσουν την κοινωνική τους θέση.Επιπλοκές

γάγγραινα

Γάγγραινα είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.Η γάγγραινα της κοιλιακής κοιλότητας οδηγεί στην ανάπτυξη περιτονίτιδας - μια εξαιρετικά δύσκολη κατάσταση, που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση για ζωτικά σημεία.

πνεύμονα Γάγγραινα μπορεί να περιπλεχθεί από σηψαιμία, πνευμονική αιμορραγία, οξεία αναπνευστική καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Ξηρή γάγγραινα του άκρου χωρίς επαρκή θεραπεία και σύνδεση με τη λοίμωξη μπορεί να πάει στο υγρό.Η πορεία της υγρής γάγγραινας μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη σοβαρής δηλητηρίασης και σήψης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Όλα τα παραπάνω μιλάει για την ανάγκη για έγκαιρη θεραπεία στο γιατρό στα πρώτα σημάδια της γάγγραινας και μη-εαυτού.

πρόληψη της γάγγραινας πρόληψη

της γάγγραινας μειωθεί σε έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών που μπορεί τελικά να οδηγήσει στην ανάπτυξη του: ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, χειρουργικών κοιλιακών ασθενειών, εγκαύματα και κρυοπαγήματα, οι τραυματισμοί, κ.λπ. Επιπλέον, σε οξείες καταστάσεις που σχετίζονται με εξασθενημένη.κυκλοφορία, θα πρέπει να είναι ταχεία ανάρρωση( αποκατάσταση της ακεραιότητας του σκάφους όταν αυτό έχει υποστεί βλάβη, η απομάκρυνση του θρόμβου και του σχηματισμού εμβόλων, συνδέοντας τον αυλό ενός αγγείου, η έγκαιρη krovoo απόσυρσηtanavlivayuschego πλεξούδα και πι. ρ.).

Γιατρός χειρουργός Kletkin ME